Suolisyöpä on yksi yleisimmistä syöpistä. Kasvaimet kehittyvät paksusuolen tai ohutsuolen epiteelikudoksesta ja korvaavat normaalit solut epätyypillisillä soluilla. Taudin myöhemmissä vaiheissa metastaasit voivat tunkeutua kohtuun, munasarjoihin, maksaan, eturauhaseen ja muihin elimiin, jotka sijaitsevat lähellä kasvainpohjaa. Sairaus diagnosoidaan useimmiten iäkkäillä (yli 55-vuotiailla), ja miehet ovat tilastojen mukaan hiukan vähemmän alttiita sille kuin naiset.
Sisältö
Lokalisoimalla
Syöpä voi vaikuttaa mihin tahansa suoliston osaan. Pahanlaatuisen kasvaimen esiintymispaikassa syöpä erotetaan:
- ohutsuoli. Se on noin 1% kaikista taudin diagnosoiduista tapauksista. Lääkärit uskovat syyn olevan, että ruoka kulkee tämän osan läpi suhteellisen nopeasti. Suurta merkitystä on myös immunoglobuliinien A korkea pitoisuus;
- pohjukaissuoli. Yleensä kasvain lokalisoituu laskeutuvalle alueelle. Etäpesäkkeiden riski on noin 15–20%;
- kaksoispiste. Yksi yleisimmistä taudityypeistä. Neoplasma esiintyy limakalvossa, kasvaa seinämän kudokseen ja etäpesäkkeitä ympäröiviin kudoksiin ja elimiin;
- nouseva suolisto. Tämän paksusuolisegmentin kasvaimia esiintyy noin 18 prosentissa kaikista ilmoitetuista tapauksista. Tällaisen syövän ero on myöhäinen metastaasi;
- poikittainen suolisto. Taudin osuus on noin 9% paksussa osassa havaituista onkopatologioista;
- laskeutuva suolisto. Tyyppinen sairaus on harvinaista. Tilastot osoittavat, että 5% kaikista suoliston pahanlaatuisista muodostumista;
- sigmoidinen paksusuoli. Toisin kuin edelliset lajit, tätä esiintyy suhteellisen usein - noin 35 prosentissa tapauksista. Suuri prosenttiosuus johtuu suoliston rakenteesta. Sigmoidisegmentissä ulosteet pysähtyvät usein, minkä seurauksena merkittävä määrä myrkyllisiä aineita imeytyy suolen seinämiin. Kongestiiviset ilmiöt aiheuttavat syöpää edeltävän patologian muodostumisen, joka kehittyy nopeasti syöpään;
- peräsuoli. Tämän tyyppinen sairaus on noin 50% diagnosoiduista onkopatologioista. Kasvain sijaitsee yleensä 4 cm: n etäisyydellä sulkijalihaksesta, mikä mahdollistaa kasvaimen havaitsemisen alkuvaiheessa palpatoimalla;
- cecum lisäyksellä. Yleensä syöpä lokalisoituu suolistossa, harvemmin lisäyksessä. 90 prosentissa tapauksista tämä on karsinoidimuodostus, jolle on tunnusomaista hidas kehitys ja harvinainen metastaasi seroosikalvoon..
Lomakkeen mukaan
Syöpäkasvaimet muodostuvat erilaisista kudoksista. Seuraavat syöpätyypit erotetaan histologisten ominaisuuksien perusteella:
- adenokarsinooma. Se on yleisin kasvain ja diagnosoidaan noin 80%: lla potilaista. Kasvain eroaa erilaistumisasteesta (pahanlaatuisuus). Erittäin erilaistuneet solut erotetaan kehittyneistä soluista, jotka muistuttavat normaaleja epiteelisoluja. Huonosti erilaistunut päinvastoin koostuu kehittymättömistä aggressiivisista soluista. Kohtuullinen erilaistuminen yhdistää molemmat aiemmin ilmoitetut pahanlaatuisuuden asteet;
- limakalvojen adenokarsinooma. Se on toiseksi sairaiden potilaiden diagnoositiheydessä - 15% tapauksista. Kasvaimen rakenne sisältää rauhaspatologiset solut, jotka pystyvät tuottamaan paljon limaa;
- krikoidisolusyöpä. Se sijoitetaan noin 3 prosenttiin tapauksista diagnosoitujen pahanlaatuisten suolistokasvainten määrästä. Neoplasma koostuu eristetyistä epätyypillisistä soluista. Tyypillisesti tällainen syöpä vaikuttaa alle 40-vuotiaisiin miehiin. Taudin kehittymisnopeus on korkea, kasvain käyttäytyy aggressiivisesti ja kasvaa lukuisten metastaasien kanssa;
- okasolusyöpä. Sitä esiintyy noin 2%: lla syöpäpotilaista. Neoplasma vaikuttaa preanaaliseen segmenttiin. Syöpä on nimetty syöpäsolujen rakenteen mukaan. Squamous cell carcinoma ei reagoi millään tavalla sytostaattisiin lääkkeisiin, ja siksi sen hoitoon käytetään välittömästi aggressiivista hoitoa;
- primaarinen paksusuolen lymfooma. Tämä on harvinainen suolistosyöpä, jonka osuus kaikista ilmoitetuista tapauksista on 0,1–0,2%. Kasvain vaikuttaa distaaliseen paksusuoleen ja on joukko limakalvoon vaikuttavia polypoidisia ja nodulaarisia muodostumia;
- neuroendokriiniset kasvaimet. Toinen harvinainen syöpätyyppi. Se kasvaa yleensä peräsuolessa eikä halkaisijaltaan ylitä 5 cm: n kasvain on tiivistetty solmu, joka sijaitsee suolen limakalvon alla. Itämistä syvemmälle seiniin ei tapahdu;
- karsinoidikasvaimet. Ne ovat aikaisemman kasvainlajin alalajeja ja koostuvat soluissa, raidoissa kasvavista syöpäsoluista. Pahanlaatuiset karsinoidikasvaimet vaikuttavat suuriin alueisiin ja tunkeutuvat limakalvoon.
Riskitekijät
Toistaiseksi lääkäreillä ei ole tarkkoja tietoja siitä, mikä aiheuttaa syöpäkasvainten kehittymisen. On kuitenkin tekijöitä, jotka lisäävät kasvainten riskiä..
Epäterveellinen ruoka. Paistettuja, suolakurkkua, savustettuja, mausteisia ruokia ja ruokia, sulavia elintarvikkeita, GMO: ita, hiilihapotettuja juomia - kaikki tämä voi aiheuttaa elimistössä toimintahäiriön, joka aiheuttaa onkologiaa. Kemialliset lisäaineet (makuaineet, väriaineet, emulgointiaineet jne.) Lisäävät myös riskiä. Yhtä tärkeää on seurata rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien tasapainoa. Joten proteiiniruokien pilkkomisen aikana vapautuu merkittävä määrä haitallisia yhdisteitä. Suolistossa pysähtyneenä ja dysbakterioosina mädätystuotteet vahingoittavat limakalvoa, mikä tekee siitä haavoittuvan tulehdusprosesseille aiheuttaen muutoksen solujen erilaistumisessa.
Perinnöllisyys. Onkologisten sairauksien esiintymistä lähisukulaisissa pidetään hyvänä syynä potilaan asettamiseen onkologisen riskin kohteeksi. Lääkärit puhuvat yhä enemmän geneettisestä taipumuksesta syöpään, mutta viimeisimpien tietojen mukaan vain 5 prosentilla kasvaimia sairastavista potilaista on genetiikkaa..
Hyvänlaatuisten kasvainten läsnäolo. Ne pystyvät mutaatioon ja muuttumaan pahanlaatuisiksi. Lisäksi ilman suoliston polypoosin asianmukaista oikea-aikaista hoitoa ne muuttuvat aina syöpäkasvaimiksi.
Kehon myrkytys kemiallisilla yhdisteillä. Tupakoinnin, alkoholin, huumeiden ja työn väärinkäyttö vaarallisilla teollisuudenaloilla - kaikki tämä voi aiheuttaa toimintahäiriöitä kehossa ja johtaa solumutaatioihin, jotka muuttuvat pahanlaatuisiksi muodostuksiksi.
Hormonaalinen patologia. Lääkärit panevat merkille suoliston onkologian ja diabeteksen ja liikalihavuuden välisen yhteyden. Kilpirauhasen normaali toiminta on yksi avaimista kehon terveydelle.
Fyysinen passiivisuus. Matala fyysinen aktiivisuus on yksi syy ulosteiden pysähtymiseen suolistossa. Usein esiintyvä ummetus lisää riskiä heikentää suolen seinämien eheyttä ja syövän kehittymistä..
Syöpävaiheet
0 (syöpää edeltävä tila). Sille on ominaista hyvänlaatuisten kasvainten (adenoomat, polyypit), tulehduskohteiden (peräpukamat, haavainen paksusuolentulehdus jne.) Läsnäolo.
1 (ensimmäinen vaihe). Sille on ominaista pienikokoinen (enintään 2 cm) kasvain suoliston limakalvolla. Suurentunut imusolmuke on mahdollinen. Ei metastaaseja.
2 (toinen vaihe). Kasvaimet ovat keskikokoisia (2-5 cm) ja kasvavat limakalvoihin ja submukoottisiin kudoksiin. Imusolmukkeet ovat suurentuneet. Syöpä on lokalisoitu elimessä, ei metastaasia.
3 (kolmas vaihe). Kasvain saavuttaa huomattavan koon (jopa 10 cm) ja vaikuttaa suoliston lihaskerrokseen, mutta se sijaitsee ulommassa (seroisessa) kalvossa. Neoplasma voi estää suolen ontelon. Taudin mukana on suuri määrä alueellisia imusolmukkeita. Etäisiä etäpesäkkeitä ei ole, mutta prosessin toissijaiset polttopisteet voivat muodostua pääkohteen lähelle.
4 (neljäs vaihe). Vakavin syövän muoto. Pahanlaatuinen kasvain on kooltaan yli 10 cm, kasvaa kaikkiin suolen seinämän kerroksiin ja ylittää seroosimembraanin. Alueelliset imusolmukkeet suurentuvat huomattavasti, yhdistyvät konglomeraateiksi ja tulehtuvat. Useita etäpesäkkeitä, myös kaukaisia, esiintyy. Epätyypilliset solut pääsevät maksaan, munuaisiin, keuhkoihin ja luihin. Etäisten etäpesäkkeiden läsnäolo on perusta vaiheen IV perustamiselle riippumatta kasvaimen koosta ja imusolmukkeiden vaurioitumisasteesta.
Yleisiä oireita
On melko vaikeaa epäillä syöpää varhaisessa kehitysvaiheessa. Usein patologiset prosessit etenevät ilman voimakkaita oireita, minkä seurauksena suoliston onkologia diagnosoidaan liian myöhään. Suolisyövän yleisiä oireita ovat:
- huono ruokahalu;
- äkillinen laihtuminen, usein ilman näkyvää syytä;
- vatsan raskauden tunne, joka ei liity ruoan saantiin;
- ripuli, jota seuraa ummetus;
- vastenmielisyys rasvaisiin paistettuihin elintarvikkeisiin;
- veri suolen liikkeiden aikana;
- dyspepsian ja anemian merkit;
- vatsakipu;
- astsiitti;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- turvotus;
- väärä halu ulostaa.
Suolen syöpä ilmenee eri tavoin. Joka tapauksessa yhden tai useamman luettelossa olevan oireen esiintyminen on syy kääntyä välittömästi asiantuntijan puoleen, koska nämä merkit viittaavat suoliston toimintahäiriöihin, jotka vaativat hoitoa ja tarkkailua..
Diagnostiikka
Tarkastus. Lääkäri pystyy havaitsemaan peräsuolen digitaalisen tutkimuksen avulla matalalla olevan kasvaimen (9–11 cm päässä sulkijalihaksesta) ja tutkimaan sen rakennetta ja liikkuvuutta. Asiantuntija arvioi myös tutkimuksen verenvuodon ja arkuuden, tutkii visuaalisesti vatsaa, palpatoi vatsan etuseinää.
Laboratoriotutkimus. Nämä sisältävät:
- kliininen verikoe, joka osoittaa tulehdusprosesseja ja anemiaa;
- biokemiallinen verikoe, jota pidetään epäsuorana merkkinä kehossa olevista pahanlaatuisista prosesseista;
- Gregersenin reaktio, joka osoittaa verihyytymien esiintymisen ulosteissa;
- verikoe oncomarkereille CEA, CA 19-9, joka on määrätty tarkempien menetelmien yhteydessä eikä sitä käytetä ensisijaiseen diagnoosiin.
Instrumentaaliset menetelmät. Niitä pidetään tarkimpana tapana tunnistaa suolistosyöpä. Nämä sisältävät:
- irrigoskopia,
- sigmoidoskopia,
- kolonoskopia,
- biopsia,
- gastroskopia (FGDS),
- magneettikuvaus (MRI),
- tietokonetomografia (CT),
- ultraäänitutkimus (ultraääni).
Hoito
Elimen tai sen osan resektio. Leikkausta pidetään edelleen tehokkaimpana suolistosyövän hoitona, erityisesti taudin alkuvaiheessa. Mitä pienempi kasvain, sitä helpompi on poistaa se ja sitä todennäköisemmin potilas selviää taudista..
Kemoterapia. Se antaa harvoin konkreettisen ja toivotun vaikutuksen. Sitä määrätään kasvainten ja etäpesäkkeiden kasvun estämiseksi..
Sädehoito. Sitä käytetään epätyypillisten solujen tuhoamiseen, jotka voivat jäädä elimeen radikaalin leikkauksen jälkeen, sekä taudin uusiutumisen estämiseksi..
Ennuste elämään
Suolisyövän ennusteet riippuvat suoraan taudin kehittymisasteesta. Viiden vuoden eloonjäämisaste potilaista vaiheesta riippuen:
- I - jopa 95% syöpäpotilaista ylittää viiden vuoden kynnyksen;
- II - jopa 75% potilaista elää yli 5 vuotta;
- III - jopa 50% elää viidennen vuosipäivän jälkeen;
- IV - vain enintään 5% elää sovittuna aikana.
Ehkäisy
Huolellinen suhtautuminen omaan terveyteen antaa mahdollisuuden välttää monia sairauksia tai havaita ne heti kehityksen alussa, jolloin hoito on tehokkainta. Tämä koskee myös suoliston syöpää. Suositeltava:
- johtaa terveellistä elämäntapaa ja seurata ravitsemusta;
- ota yhteyttä asiantuntijaan, kun suolistossa esiintyy ensimmäisiä toimintahäiriöitä;
- parantaa kaikki elimen tulehdusprosessit;
- 40 vuoden kuluttua, kahdesti vuodessa, suorita ruoansulatuskanavan endoskooppinen tutkimus, enintään 40 vuotta - vähintään kerran kahdessa vuodessa;
- pelata urheilua tai vain tarpeeksi fyysistä aktiivisuutta;
- kieltäytyä huonoista tapoista;
- käy asiantuntijan luona ennaltaehkäisevissä tarkoituksissa.
Eloonjäämisennuste paksusuolisyövän leikkauksen jälkeen
Kolostomia, joka muodostuu usein suoliston kasvainten viimeisissä vaiheissa, koostuu suolen kannon poistamisesta vatsan ulkoseinään ja sen jälkeen ulostamisen toteuttamisesta kolostomipussin kautta.
Paksusuolen syöpä vaihe 3
Syöpävaiheen 3 kasvain saavuttaa vaikuttavat koot, estää usein suoliston ontelon ja häiritsee suoliston toimintaa. Pahanlaatuisen kasvaimen solut ylittävät sen, muodostavat metastaaseja alueellisissa imusolmukkeissa. Suuret kasvaimet voidaan tuntea vatsaontelon kautta. Ennuste pahenee, kun kolmannesta vaiheesta kehittyy paksusuolen syövän neljäs aste (kasvain ulottuu suoliston ulkopuolelle).
Vaiheen 3 suolistosyövän oireet ovat melko voimakkaita, potilailla on melko selkeät ilmavaivat, joihin liittyy ilmavaivat, ulostehäiriöt, huonovointisuus, pahoinvointi ja voimakas kipu. Kasvaimen myrkytyksen oireet lisääntyvät, pahanlaatuinen prosessi myrkyttää ja kuluttaa kehoa.
Taudin syyt
Syitä ei tunneta, mutta ne vaikuttavat taudin kehittymiseen:
- Perinnöllisyys ja geneettinen taipumus.
- Istuva elämäntapa. Fyysinen työ pystyy varmistamaan toksiinien oikea-aikaisen poistumisen kehosta estäen siten kasvainten muodostumisen.
- Väärä ruokavalio. Mausteisten, makeiden ja rasvaisten elintarvikkeiden väärinkäyttö johtaa suolen seinämän tuhoutumiseen ja polyyppien koon kasvuun myöhemmällä mahdollisella rappeutumisella.
- Huonoja tapoja. Alkoholin, huumeiden ja tupakoinnin yhteydessä immuniteetti heikkenee huomattavasti, keho menettää kykynsä torjua negatiivisten tekijöiden vaikutusta siihen sisältä ja ulkopuolelta.
- Ruoansulatuskanavan sairaudet. Sairaudet, kuten haavaumat ja gastriitti, vaikuttavat patologisiin muutoksiin ja limakalvon häiriöihin. Taudin voi myös aiheuttaa: diabetes mellitus, haavainen paksusuolitulehdus, polyyppien esiintyminen ja erilaiset ruoansulatuskanavan limakalvon tulehdukset.
- Keskeytynyt aineenvaihdunta. Voi johtua kilpirauhasen tai maksan ongelmista.
- Lykätyt vammat. Sisäelinten vammat voivat aiheuttaa syöpäkasvuston esiintymisen.
- Työskentely vaarallisissa yrityksissä. Kemikaalien takia kehon eri elimissä ja järjestelmissä voi olla peruuttamattomia ilmiöitä, mikä johtaa niiden toimintojen muutokseen.
- Säteilyaltistus. Säteilyllä on kielteinen vaikutus kaikkiin eläviin olentoihin ja se voi aiheuttaa minkä tahansa elimen, paitsi suoliston, patologian muodostumisen.
Kliininen kuva
Jos toisen asteen syövän merkit ilmaistaan huonosti, taudin edetessä on mahdotonta olla kiinnittämättä huomiota hyvinvoinnin muutoksiin. Suolisyövän oireet vaiheessa 3 ilmaistaan yleisillä ja suoliston ulkopuolisilla oireilla.
Kasvaimen edetessä potilaat valittavat seuraavista tilan muutoksista:
- ajoittainen kipu alavatsassa, kivulias turvotus suolistossa;
- ilmavaivat;
- loukkaavaa kaasua, jota on vaikea hallita
- veren ja liman epäpuhtaudet ulosteissa;
- lämpötilan nousu yöllä.
Kasvaimen päihtymiseen liittyy uneliaisuus, huonovointisuus, ruokahalun ja painon heikkeneminen, oksentelu ja pahoinvointi ateriasta riippumatta. Hoidon puute johtaa massiiviseen verenvuotoon, suoliston tukkeutumiseen, sekundaariseen infektioprosessiin.
Erottuvat piirteet
Peräsuolen onkologian viimeinen vaihe on neljäs, jolloin suotuisan lopputuloksen mahdollisuudet ovat vähäiset. Toisin kuin muissa vaiheissa, tässä tapauksessa pahanlaatuiset solut vaikuttavat sekä naapurimaisiin että kaukaisiin elimiin ja potilaan imusolmukkeisiin. Kasvaimet tunkeutuvat kaikkiin suolen kerroksiin ja vaikuttavat negatiivisesti ruoansulatuskanavaan. Tällöin kasvain voi vapauttaa myrkyllisiä aineita, jotka ovat erittäin vaarallisia ihmiskeholle..
Useimmiten lääkärit tarjoavat palliatiivista hoitoa ja voimakasta kivunlievitystä. Jopa kirurgiset toimenpiteet eivät anna mahdollisuutta toipumiseen..
Diagnostiikka
Kolorektaalisyövän kolmannen vaiheen tutkimuksen ja hoidon suorittaa proktologi-onkologi, kirurgi. Suolistosyövän asteen 3 diagnostiset toimenpiteet ovat samat kuin missä tahansa muussa onkologisen prosessin vaiheessa:
- verikokeet, ulosteet, virtsa;
- endoskooppinen tutkimus ja biopsia;
- Röntgen varjoaineella;
- magneettikuvaus ja tietokonetomografia.
Yleensä suolistosyöpä diagnosoidaan vaiheissa 2-3, kun oireet muuttuvat säännöllisiksi. MRI ja irrigoskopia ovat avainasemassa, kun on mahdollista tutkia paitsi tuumorin rakennetta myös metastaaseja.
Merkintä! Biopsia viittaa myös määrittelemiin tutkimusmenetelmiin. Histologinen analyysi auttaa ymmärtämään kasvaimen morfologisen rakenteen.
Toimenpiteen seuraukset
Mikä tahansa kirurginen toimenpide voi aiheuttaa riskejä.
Epämiellyttäviä seurauksia voivat olla:
- Verenvuoto vatsakalvoon;
- Infektiot;
- Pitkä parantumisjakso;
- Suolen ommeltujen päiden repeämä ja tulehdus (peritoniitti);
- Ruoansulatushäiriöt;
- Ulosteen ja virtsankarkailu;
- Seksuaalinen toimintahäiriö (impotenssi);
- Fuusio (kiinnittymät).
Leikkauksen jälkeen peräsuolen syöpä voi palata 2 vuoden kuluessa. Metastaasien havaitsemiseksi ajoissa lääkärin on seurattava jatkuvasti (3-6 kuukauden välein), tehtävä kolonoskopia ja tutkimukset sekä tehtävä verikoe.
Hoito
Menetelmät syövän hoitamiseksi kolmessa vaiheessa ovat hyvin rajalliset onkologisen prosessin kehitysasteesta riippuen. Venäjällä ja IVY-maissa kirurginen toimenpide on yksi onkologian suositelluista suunista.
Operaatio
Tärkein indikaatio on kasvaimen, suuren koon ja etäpesäkkeiden etenevä kehitys lähimmissä imusolmukkeissa. Leikkauksen määrä voi vaihdella. Kolorektaalisyövän vaiheen 3 kirurgit suorittavat täydellisen tai osittaisen resektion ja suoliston poistamisen poistamalla kolostomia.
Resektio
Tehokas menetelmä vaiheen 3-4 syövän hoidossa laparotomian avulla. Manipulaation aikana tehdään viilto vatsaonteloon, suoliston revisio, sen kärsittyjen alueiden poisto terveissä kudoksissa.
Osittainen resektio suoritetaan, jos kasvain ei ulotu suolen ulkopuolelle ja metastaasit peittävät imusolmukkeet sen kehityksen aikana. Kokonaisresektio suoritetaan merkittävän pahanlaatuisen kasvaimen koon kanssa. Neoplasma poistetaan yhdessä ohutsuolen ja paksusuolen kanssa, käytetään anastomoosia.
Suolen poisto ja kolostomian muodostuminen
Keinotekoinen reikä ulosteiden poistamiseksi tarvitaan paranemisen nopeuttamiseksi radikaalin puuttumisen jälkeen. Kolostomia voi olla väliaikainen tai pysyvä. Väliaikaista kuluu kuukauden ajan, minkä jälkeen se poistetaan heti luonnollisen tyhjenemisen palautumisen jälkeen. Pysyvän kolostomian avulla potilaat pakotetaan käyttämään irrotettavia kolostomipusseja, valvomaan ulosteita ja virtsaamista.
Kirurgiseen interventioon liittyy pitkä kuntoutusjakso, johon liittyy komplikaatioiden riskejä: ruoansulatuskanavan häiriöt, herniaalinen ulkonema, kiinnittymiset, heikentynyt suolen ja virtsarakon tyhjennys.
Merkintä! Kolostomian yhteydessä on jatkuva riski tarttuvista komplikaatioista (varsinkin jos vatsakalvon aukon antiseptisen hoidon sääntöjä rikotaan), suoliston peristaltiikan väheneminen.
Leikkauksen jälkeen
Kuntoutusjaksolla on erityinen merkitys leikkauksen ja kemoterapian jälkeen. Palautuminen kestää kuudesta 12 kuukauteen. Tämä yleensä riittää palauttamaan kehon kokonaan..
Kuntoutuksen pääkohdat:
- asianmukainen ravitsemus (puol nestemäinen ja nestemäinen ruoka, rajoitukset proteiineille, rasvoille, hiilihydraateille);
- intiimihygienian noudattaminen;
- fyysinen aktiivisuus, joka riittää tilaan suoliston peristaltiikan stimuloimiseksi;
- haavan pinnan antiseptinen hoito (varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa).
Leikkauksen jälkeen potilas asetetaan poliklinikalle säännöllisten havaintojen avulla vähintään kahdesti vuodessa. On välttämätöntä noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, syöpäsolujen tuhoamiseen tarkoitettujen lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä. Suolikasvainten leikkauksen jälkeinen ennuste paranee vain ilman uusiutumista ja vakavia komplikaatioita.
Seulonta
Suoliston kasvaimia esiintyy usein vahingossa tai parantumattomilla potilailla. Tältä osin seulonta on merkityksellistä etenkin riskiryhmissä. Se sisältää seuraavat kohdat:
- Jos potilaalle tehtiin polypektomia (adenoomien poisto), aika seuraavaan endoskooppiseen tutkimukseen (relapsien diagnosoimiseksi) lyhenee 10 vuodesta lääkärin asettamaan ajanjaksoon. Se riippuu riskin tasosta, kuten:
- Pienellä riskillä, kun 1–2 putkimaisia polyyppejä on alle 1 cm, kolonoskopia suoritetaan 5 vuoden välein;
- Keskimääräisellä riskillä, kun 3-10 adenoomaa on suurempi kuin 1 cm, vaikea dysplasia tai villo polyp, kolonoskopia suoritetaan 3 vuoden välein;
- Suurella riskillä, kun epätäydellinen polypektomia suoritetaan yli 10 kasvaimen läsnä ollessa, laaditaan yksilöllinen tutkimusohjelma;
- Ihmiset, joilla on suvussa ollut suolistosyöpä, tulisi tutkia aktiivisesti 40 vuoden iän jälkeen tai vähintään 10 vuotta ennen ikää, jolloin sukulaiset diagnosoitiin;
Jos henkilöllä on tulehduksellinen suolistosairaus (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti), endoskooppinen tutkimus on osoitettu missä tahansa iässä kliinisten oireiden alkamisen jälkeen 1-2 vuoden välein pakollisella biopsialla.
Sukututkimuksen jälkeen yli 50-vuotiaille suositellaan edelleen seuraavien ennaltaehkäisevien tutkimusten suorittamista:
- Hemokulttiteksti (okkultistisen veren testi ulosteissa) vuosittain;
- Kerran 5 vuodessa - signoidoskooppi;
- Kerran 10 vuoden välein - kolonoskopia.
Jos nämä toimenpiteet eivät ole mahdollisia jostain syystä, suoritetaan kaksoiskontrastinen irrigoskopia tai virtuaalinen CT-kolonografia.
Seulontatoimenpiteiden oikea-aikainen toteutus määrittää usein, kuinka kauan ihmiset elävät kokonaisvaltaisen hoidon jälkeen, joten sinun ei pidä unohtaa tätä..
Mahdolliset komplikaatiot
Pahanlaatuisen kasvaimen yleisimmät komplikaatiot:
- massiivinen verenvuoto;
- liima prosessi;
- suolitukos;
- ummetus, hemorrhoidal tauti;
- sekundaariset infektiot.
Vakavin komplikaatio leikkauksen jälkeen on kasvaimen uusiutuminen; tarvitaan uusi täysimittaisen hoidon kurssi. Kemoterapialla on vakavia seurauksia keholle, monen elinten vajaatoiminnan kehittymiselle on edellytyksiä.
Luokitus ja ennuste
Onkologisen prosessin vakavuus määritetään käyttämällä standardia nelivaiheista luokitusta ja kansainvälistä luokitusta TNM: n mukaan. Kasvun tyypistä riippuen paksusuolen pahanlaatuiset kasvaimet ovat:
- eksofyyttinen-polypoidi (kasvaa onteloon);
- endofyyttinen-haavainen (paikallaan seinässä ja haavainen);
- diffuusiona tunkeutuva (kasvaa seinien paksuuteen);
- rengasmainen (levitä suolen ympärysmitan ympäri ja johtaa ontelon kaventumiseen).
Taudin ennusteeseen vaikuttaa paitsi tuumorin kasvutyyppi. Kuinka suotuisa lopputulos on, voimme sanoa ottaen huomioon kaikki tekijät: histologinen muoto, taudin vaihe, metastaasien ja niihin liittyvien paksusuolisyövän komplikaatioiden esiintyminen sekä hoidon riittävyys ja potilaan tila.
Eloonjäämisennuste vaiheen 3 syöpään
Ennuste eloonjäämisestä asteen 3 suolistosyövästä jopa leikkauksen jälkeen on aina vakava. Täydellisessä hoidossa potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on 55% ja relapsien kanssa noin 45-50%. Potilailla on vielä enemmän mahdollisuuksia, jos onkologinen prosessi ei ylitä suolistoa, ei muodosta etäisiä etäpesäkkeitä.
Jos syöpä on vaikuttanut paikallisiin imusolmukkeisiin ja syöpäsolut liikkuvat vapaasti imusuontenesteen ja veren virtauksen mukana, ennuste heikkenee, koska etäisten etäpesäkkeiden riski on aina olemassa. Yleensä onkologisen prosessin vaiheesta 3 lopulliseen syöpään kuluu hyvin vähän aikaa..
Mistä se riippuu
Ennuste riippuu diagnoosin oikea-aikaisuudesta ja onkologisen prosessin hoidon laadusta sekä potilaan iästä, komplikaatioista leikkauksen ja kemoterapian jälkeen. Jos kasvain poistettiin kokonaan ennen metastaattista prosessia, viiden vuoden ennusteen mahdollisuudet saavuttavat 50%.
Hoitamattomana paksusuolen syöpä etenee nopeasti 4. asteen syöpään ja kuolemaan muutaman vuoden kuluessa.
Lajikkeet
On mahdollista erottaa seuraavat tyypit, jotka suoritetaan paksusuolen syöpään:
Suurella kasvainten esiintyvyydellä tehdään oikean- tai vasemmanpuolinen hemikolektomia.
- Sigmoidisen paksusuolen distaalinen ja segmentaalinen resektio. Ensimmäinen on osittainen ja koostuu kahden kolmasosan leikkauksesta, jota seuraa suolen läpäisevyyden palautuminen sigmoidorektaalisen anastomoosin vuoksi. Segmentti suoritetaan merkityksettömällä kasvaimen koolla tai onkologian alkuvaiheilla. Se on lempeämpi, koska elimen osan säilymisen vuoksi sen toiminnallinen toiminta ei ole häiriintynyt.
- Oikean- tai vasemmanpuolinen hemikolektomia. Osa suolesta poistetaan yhdeltä puolelta. Suoritetaan, kun syövän esiintyvyys on merkittävä.
- Poikittainen paksusuolen resektio.
- Osittainen ja välisumma. Koko elin poistetaan, paitsi osa sigmoidisesta paksusuolesta. Kannon anastomoosi ohutsuolen kanssa syntyy.
A. M. Ganichkin loi vuonna 1970 luokituksen paksusuolen resektion leikkaustyypeille. Hän jakoi ne kaikki yksivaiheisiksi, kaksivaiheisiksi, kaksivaiheisiksi ja kolmivaiheisiksi, joihin sisältyy suoliston sisällön ohjaaminen ulkopuolelle leikkauksen jälkeisen haavan infektioon liittyvien riskien vähentämiseksi ja kolostooman poistamiseksi myöhemmin..
Poistetun kudoksen tilavuuden mukaan erotetaan seuraavat kirurgiset toimenpiteet:
- Tyypillinen. Suolen tietyn osan resektio suoritetaan.
- Yhdistetty. Elimen eri osat poistetaan.
- Laajennettu. Suoritetaan, jos läsnä on useita kasvaimia tai metastaaseja.
- Yhdistetty. Paksusuolen lisäksi poistetaan myös viereiset elimet, joissa kasvain on levinnyt.
Paksusuolen epiteelin histologinen rakenne
Syöpä kehittyy suoliston limakalvossa. Kalvoon kuuluu epiteeli, lamina propria ja ohut kerros lihassoluja. Limakalvo muodostaa useita mikroskooppisia taitoksia - kryptoja.
Epiteeliä edustaa kolmen tyyppinen solu:
- Pylväsepiteelisolut - korkeat prismasolut, joiden kasvut ovat apikaalisella pinnalla.
- Pikarisolut - tyypillinen muoto, tuottavat ja erittävät suoliston limaa.
- Kambiaaliset solut ovat erilaistumattomia. Ne sijaitsevat kryptien pohjassa ja, kun vanha epiteeli hylätään, niistä kehittyy pylväs- ja pikariepiteelisoluja..
Koska epiteelin korvaaminen ja kammiosolujen jakaminen on käynnissä, DNA: n patologisten muutosten ja pahanlaatuisen prosessin alkamisen todennäköisyys on suuri..
Onkoproktologi selittää, miten paksusuolisyöpää voidaan välttää ja hoitaa
Vuonna 2018 Valkovenäjällä havaittiin 5415 uutta paksusuolen ja paksusuolen syöpää (paksusuolen pahanlaatuinen kasvain). Heistä 45 prosentissa kasvain diagnosoitiin vaiheissa III ja IV, mikä vähentää selviytymismahdollisuuksia ja elämänlaatua leikkauksen jälkeen. Ilmaantuvuuden kasvu liittyy väestön ikääntymiseen ja ravintokulttuurimme.
Kenen tulisi tarkkailla suoliston terveyttä tarkemmin? Mitä oireita pitäisi varoittaa? Mitä syödä paksusuolen syövän estämiseksi? Gennadi Kolyadich, N.N.: n koloproktologian osaston johtaja N. N. Aleksandrova, lääketieteiden kandidaatti, korkeimman luokan onkologi.
Kuinka tarkistaa ja mitä sulkea pois ruokavaliosta?
Kuulin, että merkittävimmät edistykset suolistosyövän diagnosoinnissa ja hoidossa saavutettiin Japanissa, yksi avaintekijöistä on pakollinen seulonta käyttäen ainutkertaista immunokemiallista testiä hemoglobiinille ja transferriinille ulosteissa. Voit tehdä tällaisen testin Minskissä?
- Peräsuolen syöpä on yksi harvoista, jonka seulonta on todistetusti tehokasta. Maat, joissa on seulontaohjelmia, edistyvät merkittävästi paksusuolisyövän hoidossa ja kuolleisuuden vähentämisessä. Valkovenäjällä on ohjelmaa paksusuolen pahanlaatuisten kasvainten seulomiseksi valtion ohjelman "Kansalaisten terveys ja väestöturvallisuus vuosiksi 2015-2020" puitteissa, joka sisältää immunokemialliset testit okkultistiselle verelle ulosteissa. Tämä testi on tällä hetkellä tarkin ja tehokkain menetelmä, jonka avulla voidaan tunnistaa syöpää edeltävä patologia. Jos testi on positiivinen, potilaalle tehdään kolonoskopia anestesiassa. Jos polyypit havaitaan suolistossa, ne poistetaan ja lähetetään morfologiseen tutkimukseen. Sen jälkeen lopullinen diagnoosi vahvistetaan..
Seulonta on hyvä, koska sen avulla voit tunnistaa pahanlaatuiset kasvaimet ja syöpää edeltävät sairaudet oireettomilla henkilöillä. On myös tutkimuksia, jotka osoittavat leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden esiintyvyyden vähenemisen potilailla, koska tauti havaitaan aikaisemmin..
Tämä syöpä on estettävissä, koska lähes 90% paksusuolen syövistä johtuu hyvänlaatuisista polyypeistä. Tämä ei tapahdu heti, se voi kestää 5-10 vuotta. Muutos syöpään riippuu polyypin koosta. Riski kasvaa, jos polyypi on suurempi kuin 1 cm, ja noin 4 cm: n polyypistä 90-100% tapauksista kehittyy syöpäkasvain.
Tärkeä rooli on perinnöllisellä taipumuksella.
Maassamme seulonta tehdään 50-vuotiaille potilaille, koska suurin osa pahanlaatuisista suolistosairauksista tapahtuu tämän ikärajan jälkeen ja saavuttaa huippunsa 70 vuoden jälkeen. Mutta viime aikoina Euroopan maissa, Pohjois-Amerikassa, palkki on laskettu 45 vuoteen, koska paksusuolisyövän ilmaantuvuus nousi nuorilla. Siksi suositellaan kansainvälisiä suosituksia taudin ehkäisemiseksi piilevälle verikokeelle ja kolonoskopialle 45-vuotiaana. Jos kaikki on hyvin, seuraava kolonoskopia suoritetaan 5-10 vuoden kuluttua, ja ulosteen okkulttinen verikoe tehdään kahden vuoden välein. Jos polyyppejä löydettiin, lääkäri määrittää havainnoinnin taktiikan ja tutkimuksen tiheyden.
Seulontaohjelman odotetaan jatkuvan ensi vuonna..
Toimittajalta: piilevän veren immunokemiallinen testi suoritetaan republikaanisessa onkologian ja lääketieteellisen radiologian tieteellisessä ja käytännön keskuksessa, onkologisissa sairaaloissa, joissakin poliklinikoissa, sairaaloissa, kaupallisissa lääketieteellisissä laboratorioissa.
Minulla on haavainen paksusuolentulehdus. Riittääkö testien suorittaminen kuuden kuukauden välein (mukaan lukien kalprotektiini ja piilevä veri) ja käydä proktologissa kerran vuodessa onkopatologian estämiseksi? Millainen ruoka on toivottavaa?
- Haavainen paksusuolitulehdus on yksi syöpää edeltävistä sairauksista, mitä kauemmin ihmisellä on, sitä suurempi on riski paksusuolen syövän kehittymiseen. Jos haavainen paksusuolentulehdus vaikuttaa koko paksusuoleen, syövän kehittymistä voidaan odottaa 5-8 vuoden kuluessa, jos vasemman reunan ja peräsuolen vaikutus vaikuttaa, tämä jakso voi venyttää pidempään.
Yksi verikoke kalprotektiinille ei riitä. Kolonoskopia on välttämätöntä suorittaa paksusuolen limakalvon eri osista peräisin olevilla biopsioilla. Tutkimustiheys riippuu sairausprosessin ja hoidon aktiivisuudesta. Potilaille, joilla prosessin aktiivisuus on vähäinen, suositellaan kolonoskopiaa kerran 3-4 vuodessa, aktiivisella prosessilla - kerran vuodessa.
Ruokavaliossa tulisi rajoittaa tai sulkea pois paistettua, mausteista, savustettua, punaista lihaa ja puolivalmisteita (makkarat, makkarat), kebabeja. Viime aikoina on tehty tutkimuksia, jotka "kuntouttavat" punaisen lihan. Mutta onkoepidemiologit, tutkittuaan näiden tutkimusten menetelmiä ja tietoja, viittaavat useisiin puutteisiin. Siksi en sulkisi pois punaista lihaa riskitekijänä. Myöskään kemiallisten elintarvikelisäaineiden vaikutusta ei ymmärretä täysin. Siksi elintarvikkeita, joiden sisältö on, tulisi rajoittaa..
Kuva: Alexandra Kvitkevich, TUT.BY
Olen 36-vuotias. Onko tarpeen tarkistaa suolet, jos on krooninen gastriitti?
- Nuorten paksusuolisyövän kehittymisen riski voi liittyä geneettisiin tekijöihin. Vaarassa ovat henkilöt, joiden nuorilla sukulaisilla oli paksusuolen, naispuolisen lisääntymisjärjestelmän kasvaimia, suoliston polyyppejä, syöpää 2-3 sukupolvessa ja paksusuolen tulehdussairauksia. Heidän on huolehdittava itsestään tarkemmin..
Yleensä suolet on syytä tutkia, kun ulosteen luonne muuttuu (ummetus, ripuli), veren ja liman esiintyminen ulosteessa, syy-heikkous ja laihtuminen, epämukavuus vatsaontelossa.
Krooninen gastriitti ei yksinään ole suolistosyövän riskitekijä..
Kuulin, että Helicobacter pylori aiheuttaa suolistosyövän. Olen hoitanut sitä jo useita kertoja, mutta saan tartunnan uudestaan ja uudestaan. Entä jos minulla on aktiivinen seksielämä (tämä bakteeri leviää suudellen)?
- Helicobacter pylori -bakteeri voi aiheuttaa mahasyövän, mutta ei suoliston syöpää. Taudin uusiutumisen estämiseksi sinun on hoidettava gastroenterologia huolellisemmin, mahdollisesti lisätutkimuksia. Nyt Helicobacter pylori -infektiota hoidetaan melko menestyksekkäästi.
Peräpukamat voivat olla paksusuolen syövän ennustaja?
- Itse asiassa peräpukamat eivät johda paksusuolen syöpään. Mutta joskus peräsuolen kasvain voi olla piilossa oireidensa alla. Kutina, kipu, polttaminen peräaukossa, verenvuoto voivat olla paitsi peräpukamien, myös paksusuolen kasvainten oireita.
Voiko istumaton elämäntapa laukaista peräsuolen syövän kehittymisen??
- Alkoholin väärinkäytön, tupakoinnin, punaisen lihan liiallisen kulutuksen lisäksi istumaton elämäntapa on paksusuolen syövän riskitekijä.
Ummetus, turvotus, ripuli, useita polyyppejä: mitä tehdä?
Olen raskaana (28 viikkoa). Viimeisen puolentoista kuukauden ajan olen havainnut jatkuvaa ummetusta 3-6 päivää. Samaan aikaan en halua syödä eikä ole halua käyttää wc: tä. Jakkarat ja ruokahalu paranevat vain syödessään suuria määriä laksatiivista ruokaa. Hänellä on ollut kilpirauhasen vajaatoiminta, autoimmuuninen kilpirauhastulehdus ja lääketieteellisesti kompensoitu eutiroksi. Onko syytä antaa hälytys ja miten tulla tutkittavaksi synnytyksen jälkeen?
- Ensinnäkin sinun on kerrottava synnytyslääkärille-gynekologille näistä valituksista. Jos nämä oireet jatkuvat synnytyksen jälkeen, on tehtävä kolonoskopia. Kasvainten kehitys raskauden aikana on vakava ongelma. Käytännössämme on tapauksia, joissa samanaikaisesti leikkaussalissa synnytyslääkärit-gynekologit ottavat synnytyksen ja onkologit-kirurgit poistavat pahanlaatuiset muodostelmat.
Vuonna 2011, 33-vuotiaana, minulla diagnosoitiin useita suoliston polypooseja, joista kaksi polyyppia osoittautui pahanlaatuisiksi (luokka 2). Oli täydellinen suolen resektio, monimutkainen leikkaus, kolostomia ei poistettu. Geneettinen analyysi osoitti BRCA1-mutaation läsnäolon. Paksusuolen jäljellä olevissa 60 cm: ssä polyypit ilmestyvät vuosittain (tänä vuonna - 23). Jotakin voidaan tehdä niin voimakkaan kasvun hidastamiseksi, estämiseksi?
- Yleisimmät paksusuolen syöpään liittyvät perinnölliset syöpäoireyhtymät ovat familiaalinen adenomatoottinen polypoosi ja Lynchin oireyhtymä. BRCA1−2-geenin mutaatiot aiheuttavat perinnöllisen rintasyövän / munasarjasyövän oireyhtymän, jota esiintyy useimmiten rinta-, munasarja-, haima- ja eturauhassyövässä. Paksusuolen syöpä esiintyy näillä yksilöillä paljon harvemmin. Perheellisen adenomatoottisen polypoosin ja Lynch-oireyhtymän tunnistamiseksi on tehtävä molekyyligeenitutkimus. Tätä varten sinun on luovutettava veri- ja kasvainnäytteitä. Tällainen tutkimus voidaan tehdä republikaanisessa molekyyligeneettisessä laboratoriossa republikaanisen tieteellisen ja käytännön keskuksemme karsinogeneesissä. Jos näitä sairauksia löydetään, saattaa olla tarpeen ottaa esiin kysymys muun paksusuolen poistamisesta. Se päätetään erikseen, kaikki hyvät ja huonot puolet punnitaan.
Toistaiseksi ei ole olemassa 100-prosenttisia ehkäisymenetelmiä. Esimerkiksi Lynch-oireyhtymässä potilaille määrätään päivittäistä aspiriinia (tutkimukset ovat käynnissä tehokkaimman annoksen määrittämiseksi).
Tutkimukset ja dynaaminen havainnointi potilailla, joilla on familiaalinen adenomatoottinen polypoosi ja Lynchin oireyhtymä, suoritetaan 14-15-vuotiailta.
Äitini on 80-vuotias. Krooninen Parkinsonin tauti ja hypertensio. Viime vuonna hän ottaa laktuloosaa kahdesti viikossa suoliston tyhjentämiseksi. Elokuussa 2019 turvotus alkoi vaivautua: se kestää 4-5 tuntia, kulkee, sitten toistuu. Musta leipä, meijeri, palkokasvit käytännössä eivät käytä. Kaikki indikaattorit ovat normaaleja, ultraääni ei osoittanut kasvaimia. Voisiko säännöllinen pitkittynyt turvotus olla merkki syövästä? Onko mahdollista tehdä ilman kolonoskopiaa?
- Tällaisia valituksia ei aina voida katsoa iän perusteella. Siksi, jos turvotus jatkuu, se on tutkittava. Verikoe ja ultraääni eivät aina tarkoita patologiaa. Siksi tarvitaan kolonoskopia. Nyt joissakin tapauksissa tämä toimenpide suoritetaan anestesiassa. Jos anestesialle on vasta-aiheita, voidaan suorittaa irrigoskopia (paksusuolen röntgentutkimus). Mutta tämä menetelmä ei myöskään aina anna sinun tutkia sitä hyvin..
Olen 46-vuotias. Joulukuussa 2018 ileum poistettiin suoliston tukkeutumisen vuoksi. Tähän mennessä ripuli on edelleen keskivaikeaa. Seuraan ruokavaliota sekä Nutrien Standardia. En lihoa. Onko mahdollista kehittää syöpä toistuvien toimenpiteiden ja ripulin vuoksi?
- Toistuvien toimenpiteiden, ripulin ja suolistosyövän kehittymisen välillä ei ole suoraa yhteyttä. Sinun on etsittävä itse ripulin syitä. Tämä voi johtua suuren ohutsuolen osan poistamisesta tai muista ongelmista. On välttämätöntä ottaa yhteyttä terapeuttiin ja gastroenterologiin, suorittaa kolonoskopia.
Olen 50-vuotias. Rakkaansa kuoleman jälkeen hän söi paljon makeisia hermostuneisuuden takia. Ilmavaivat, ripuli alkoi, peräpukamat liittyivät, säännöllisesti limaa esiintyy tiheän valkoisen värin ulosteessa. Yleisen verikokeen ja biokemian indikaattorit ovat normaaleja, leukosyytit ovat hieman lisääntyneet. Mitä se voi olla ja miten päästä eroon?
- Monet polyypit ja kasvaimet tuottavat liiallista limaa. Siksi lima ulosteessa on vakava oire, jota ei voida sivuuttaa. Tällaisissa valituksissa on osoitettu kolonoskopia. Tulosten mukaan hoito määrätään.
- Olen 33-vuotias. Viime vuosina olen kokenut epämukavuutta vatsan oikeassa alakulmassa (ikään kuin ilmapallo täyttyy ja kaasun muodostuminen alkaa). Nämä lievät kivut liittyvät pääasiassa ruoan saantiin. Vatsaontelon ultraääni on normaalia, mahassa - lievä eroosiota. Aikaisemmin tämä epämukavuus ilmeni 1-2 kertaa viikossa, nyt kaasu muodostuu voimakkaasti joka päivä. Mikä on tämän syy? Kenen kanssa hoitoa varten?
- Liiallinen kaasuntuotanto päivittäin on hälytyssignaali. On välttämätöntä ottaa yhteyttä kirurgiin, suorittaa kolonoskopia.
Onko kolonoskopialle vaihtoehto?
Kolonoskopia osoitti, että minulla on eroosinen proctosigmoiditis. Piilotettu verikoe on negatiivinen. Kalprotektiini - 60,6. Mesalatsiinihoidon jälkeen - kalprotektiini-10. Onko pakollista tehdä kontrollikolonoskopia? Kuinka informatiivinen on kalprotektiinianalyysi??
- Tässä tapauksessa toistuva kolonoskopia biopsian avulla on pakollista. Pelkkä kalprotektiinianalyysi ei riitä. Jos paksusuolen ongelmat jatkuvat, on tarpeen kääntyä proktologin, gastroenterologin puoleen, joka määrittää tutkimusten tiheyden.
Äiti kokee kauheita kipuja alavatsassa / suolistossa toisen kuukauden ajan. Hänelle suositeltiin kolonoskopiaa. Hän yritti useita kertoja valmistautua toimenpiteeseen, mutta terveydellisistä syistä hän ei voinut juoda edes puolta annoksesta. Onko kolonoskopiaan valmistautumiselle vaihtoehto? Kuinka saada tapaaminen kivun syyn ymmärtämiseksi?
- Joidenkin potilaiden on vaikea ottaa voimakkaita laksatiiveja ennen kolonoskopiaa. Siksi ne valmistetaan puhdistavilla peräruiskeilla ja tietyllä ruokavaliolla muutama päivä ennen toimenpidettä (siirtyminen nestemäisempään ruokavalioon, vaseliinin, risiiniöljyn ottaminen). Sinun on keskusteltava terapeutin kanssa valmistusmenetelmistä tarkemmin..
Jos haluat sopia ajanvarauksen meille, sinun on soitettava republikaanisen tieteellisen ja käytännön keskuksen puhelinkeskukseen: +375 17389−99−00, + 375 17389−99−10.
RSPC: llä on neuvoa-antava ja poliklinikkaosasto, johon voit hakea lähetystä ja itsenäisesti sekä syövän esiintyessä että sitä epäillessä. On kaksi toimistoa, joihin onkoproktologit ottavat lääkäreitä, ja neuvon.
Mitä tehdä leikkauksen jälkeen?
Veli on 47-vuotias. Diagnoosi on sigmoidisen paksusuolen syöpä. Krooninen obstruktiivinen suoliston tukkeuma. Useita metastaaseja maksassa, mesenteriaa pitkin, seulonnat pienen lantion peritoneumia pitkin. Vaihe 4. Maaliskuussa 2020 Mogilevissä tehtiin leikkaus: palliatiivinen eturesektio, maksabiopsia, lantion kuivatus. Hänellä on toinen kemoterapiakurssi. Leikkauksen jälkeen hartioissa oli kipuja. Lämpötila nousee usein (jopa 37,5). Pitäisikö minun ampua hänet alas? Pitäisikö sinun ottaa kipulääkkeitä? Mitä neuvot kuntoilun aikana liikunnan aikana?
- Kaikista kemoterapian aikana ilmaantuvista uusista oireista tulee ilmoittaa hoitavalle lääkärille, kemoterapeutille. On lääkkeitä, jotka voivat vähentää hoidon riskejä ja sivuvaikutuksia. Lämpötila, lihaskivut voivat usein esiintyä kemoterapian aikana. Voit ottaa antipyreettejä (parasetamolia) itse, jos lämpötilaa on vaikea sietää. Fyysinen aktiivisuus on välttämätöntä, mutta sen on oltava suhteessa tilaan. Näytetään vaellus, lenkkeily, pyörä.
Vuonna 2015 sigmoidisen paksusuolen resektio tehtiin suoliston anastomoosin käyttöönotolla. Mitä kontrollianalyyseja ja tutkimuksia suosittelet tulevaisuudessa ja kuinka usein? Onko kohtalainen liikunta haitallista: polkupyörä, kevyt puristin? Kuinka vahva tämä ommeltu alue on (anastomoosi)?
- Viiden vuoden kuluttua ei pidä huolehtia ommellun alueen vahvuudesta: yleensä komplikaatioita syntyy välittömässä leikkauksen jälkeisessä jaksossa. Fyysinen aktiivisuus, mukaan lukien polkupyörä, painokoneen kevyt kuormitus ei ole vasta-aiheista, päinvastoin, aktiivisuus on hyvää, jos henkilö tuntee itsensä normaaliksi.
Syöpäpotilaiden hoito ja jatkoseuranta suoritetaan tiettyjen algoritmien mukaisesti, joissa myös tutkimuksen ajoitus on selkeästi määritelty.
Kolonoskopia suoritetaan 1 ja 3 vuotta primaarikasvaimen poistamisen jälkeen, sitten 5 vuoden välein toistuvan kasvaimen tunnistamiseksi tai havaittujen paksusuolipolyyppien poistamiseksi. Jos polyypit havaitaan, kolonoskopia suoritetaan vuosittain. Jos paksusuolta ei tutkittu kokonaan ennen leikkausta (kun kasvain estää sen päällekkäisten osien tutkimisen), toimenpide tulisi suorittaa seuraavien 2-3 kuukauden kuluessa kirurgisen hoidon jälkeen.
Ensimmäisen vuoden paksusuolikasvainten hoidon jälkeen vatsaontelon ja lantion ultraääni tai CT suoritetaan 2 kertaa vuodessa, kerran vuodessa keuhkojen CT tai röntgenkuva.
Keuhkojen röntgenkuvia ja vatsan elinten ultraääntä tulisi jatkaa kerran vuodessa. Tämä johtuu siitä, että keuhkot ja maksa ovat ensimmäiset elimet, joissa kasvain voi metastasoitua.
Kasvaimen markkereita tutkitaan myös, erityisesti syöpä-alkion antigeeni (CEA): ensimmäiset-toiset vuodet - kerran 3 kuukaudessa, kolmas viides - kerran vuodessa. Jos indikaattori nousee kirurgisen hoidon jälkeen, tämä on signaali lääkäreille, että potilas on tutkittava tarkemmin..
Seulontatoimet on määritelty selkeästi, ja onkologien on ilmoitettava tästä potilaille. Potilaita seurataan tarkasti viiden ensimmäisen vuoden ajan leikkauksen jälkeen.
Elokuussa 2019 isälleni poistettiin paksusuolen pahanlaatuinen kasvain. Onko tämä syöpä peritty? Ja miten minua voidaan tutkia tässä tapauksessa?
- On väliä saiko isä suolistosyövän nuorena, onko muilla sukulaisilla paksusuolen ja muiden elinten kasvaimia tai suolistossa polyyppejä. Molekyyligeenitestaus voidaan tehdä perinnöllisen adenomatoottisen polypoosin ja Lynch-oireyhtymän sulkemiseksi pois. Jos isä sairastui myöhemmässä iässä, sinun on noudatettava tavanomaisia suosituksia: 45-vuotiaana tehdään kolonoskopia ja testi okkultistiselle verelle ulosteessa.
Mitä rajoituksia on suoliston syövän kirurgisen hoidon jälkeen??
- Kasvaimen sijainnilla on merkitystä. Jos se on oikealla, potilaat toipuvat nopeasti leikkauksen jälkeen ja elävät useimmissa tapauksissa normaalia elämää. Vakavampia seurauksia syntyy, kun peräsuolen kasvain poistetaan: potilailla on alhainen eturesektio: useammin halu käyttää wc: tä ja pidempi tyhjennys. Sinun on valittava huolellisesti tuotteet suoliston toiminnan säätelemiseksi.
Paksusuolessa vesi imeytyy ja muodostuu tiheitä ulosteita. Siksi, kun se poistetaan kokonaan, esiintyy ripulia, tapahtuu suuria nestehäviöitä, mikä voi johtaa munuaisten ja sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmiin. Tällöin sinun on seurattava huolellisesti vesitasapainoa, otettava varovasti lääkkeitä ripulin pysäyttämiseksi.
Lue myös
Jos huomaat virheen uutisten tekstissä, valitse se ja paina Ctrl + Enter
Paksusuolen syöpä - selviytymisennuste
Paksusuolen syövän tilastot
Maailmanlaajuisesti raportoidaan vuosittain yli 500 000 paksusuolen ja paksusuolen syöpää. Eniten paksusuolen syöpää sairastavia potilaita rekisteröitiin Venäjän federaatiossa, Länsi-Euroopan maissa, Kanadassa ja Yhdysvalloissa. 70 prosentissa tapauksista tämä johtuu väestön hyvästä tietoisuudesta tästä patologiasta ja korkeasta diagnoosista. Kun paksusuolisyöpä diagnosoidaan maksametastaaseilla, ennuste heikkenee. Kolorektaalisyövän tapauksia on merkittävästi vähemmän Aasian ja Afrikan maissa.
Isossa-Britanniassa peräsuolen syöpä on 15% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista, toiseksi vain keuhkosyöpä. Ranskassa diagnosoidaan vuosittain 25 000 uutta paksusuolisyövän tapausta. Vuonna 2010 Yhdysvalloissa oli noin 130 500 paksusuolen ja peräsuolen syöpää.
Paksusuolen syöpä on 2. sija naisten syövän esiintyvyyden rakenteessa. Se on toiseksi ainoa rintasyöpä. Miehen väestönosassa se on kolmannella sijalla keuhko- ja eturauhassyövän jälkeen..
Kolorektaalisyöpää sairastavien ihmisten määrä on lisääntynyt maissa, joissa esiintyvyys on aluksi alhainen. Siksi kolorektaalisyövän kasvuvauhti Japanissa on 3%. Venäjän federaatiossa se on kolmannella sijalla onkologisen sairastuvuuden rakenteessa. Paksusuolen syöpä on 8,6% kaikista miesten syöpistä ja 6,2% naisista. Miehet sairastavat peräsuolen syöpää 1,5 kertaa todennäköisemmin kuin naiset.
Paksusuolisyövän osuus pahanlaatuisten kasvainten kuolleisuudesta on seuraava: miehet - 4,3% ja naiset - 7,9%. Peräsuolisyövän osuus on 4,2% miehillä ja 6,1% naisilla. Suuri paksusuolen syöpäpotilaiden kuolleisuus: sadasta uudesta syöpätapauksesta 70 ihmistä kuolee tähän patologiaan. Tämä johtuu myöhäisistä asiantuntijavierailuista: pitkälle edennyt paksusuolisyöpä on 71,3% tämän lokalisoinnin alun perin diagnosoiduista kasvaimista, 62,5%: ssa tapauksista peräsuolen syöpä diagnosoidaan myöhemmissä vaiheissa
Kolorektaalisyövän lokalisointiprosentti paksusuolen eri osissa ei myöskään ole sama. Tämä näkyy taulukosta 1.
Pöytä 1. Pahanlaatuisten kasvainten lokalisointi paksusuolen eri osissa.