Ruokatorven syövän oireet ja hoito

Ruokatorven syöpä diagnosoidaan usein miehillä. Tämä johtuu vahvemman sukupuolen taipumuksesta pahoihin tottumuksiin, väärään elämäntapaan. Mutta tällä patologialla on muita syitä. Ihmiset, joille on diagnosoitu ruoansulatuskanavan onkologia läheisissä verisukulaisissa, tulisi olla erityisen tarkkaavaisia ​​terveydelleen. Alkuvaiheessa tauti ei käytännössä ilmene. Edistyksen edetessä tyypilliset merkit alkavat vaivautua. Jos diagnoosi ja hoito ovat oikea-aikaisia, onnistuneen toipumisen mahdollisuudet ovat positiiviset..

ICD 10: n kansainvälisen luokituksen mukaan patologialle annettiin koodi C15 "Ruokatorven pahanlaatuinen kasvain".

Tärkeimmät syyt

Pahanlaatuinen kasvain on patologisesti rappeutunut, kasvava epiteelisolu, joka peittää ruokatorven seinät. Tämä on vaarallinen, vaikeasti hoidettava sairaus, koska ensimmäisten oireiden puuttuessa sitä diagnosoidaan harvoin kehityksen alkuvaiheessa. Kasvainta voi esiintyä missä tahansa iässä, se kasvaa nopeasti, etäpesäkkeitä. Ruokatorven syövän yleisiä syitä ovat:

• perinnöllinen taipumus;
• ihmisen papilloomaviruksen aiheuttama infektio, joka patologisten tekijöiden yhtyessä edistää ruokatorven solujen rappeutumista;
• traumaattiset, termiset ja kemialliset tekijät;
• väärä ravitsemus;
• pahojen tapojen väärinkäyttö, terveellisten elämäntapojen noudattamatta jättäminen;
• vitamiinipuutos, raudanpuuteanemia;
• refluksi gastriitti.

Takaisin sisällysluetteloon

Luokittelu

Kasvun muoto huomioon ottaen taulukossa on tyypiltään erilaisia ​​muodostumia:

Näytä	Tyypillinen
Eksofyyttinen	Ne nousevat limakalvon yläpuolelle estäen elimen ontelon
Endofyyttinen	Kasvaa limakalvon kerroksessa
Sekoitettu	Ne kasvavat nopeasti ja hajoavat, haavaumat muodostuvat lokalisointipaikalle

Ruokatorven kasvain jaetaan rakenteesta ja muodosta riippuen kahteen tyyppiin: okasolu ja adenokarsinooma.

Morfologian perusteella erotetaan seuraavat syöpätyypit:

Ja myös on luokitus sijainnin mukaan, jonka mukaan elimen ylä-, keski-, alaosan syöpä erotetaan. Ruokatorven syövän oikeaan ja tehokkaaseen hoitoon on ensin määritettävä taudin lajit. Vasta sen jälkeen lääkäri valitsee optimaalisen taktiikan ja hoito-ohjelman.

Vaiheet ja oireet

Ruokatorven syöpää on 4 vaihetta:

• Ensimmäisessä kehitysvaiheessa ei ole patologisia oireita, henkilön yleinen tila ei ole häiriintynyt. Rappeutuneet solut ovat lokalisoituneet limakalvo- ja limakalvokerrokseen, lihasrakenteisiin ei vaikuteta, metastaaseja ei ole.
• 2 astetta patologinen rappeutuminen ulottuu lihaskerrokseen, mutta ei ylitä elintä. Henkilö alkaa huolehtia ensimmäisistä oireista nielemisvaikeuksien muodossa ja tunne vieraiden esineiden esiintymisestä kurkussa. Myös kohdunkaulan imusolmukkeista löytyy yksittäisiä metastaaseja..
• Vaiheessa 3 syöpäsolut vaikuttavat kaikkiin ruoansulatuselimen seinämien kerroksiin. Kasvain metastasoituu ja leviää vierekkäisiin terveisiin kudoksiin ja alueellisiin imusolmukkeisiin. Henkilö on huolissaan voimakkaasta kivusta, nielemisongelmat pahenevat, yleinen tila heikkenee.
• Viimeisessä 4 vaiheessa syöpäsolut leviävät paitsi ruokatorven kaikkiin kerroksiin, vaan ne siirtyvät naapurielimiin. Ja myös etäpesäkkeet leviävät nopeasti koko kehoon. Potilaat, joilla on tällainen diagnoosi, eivät asu kauan, koska karsinooma on jo parantumaton..

Syömisen epämukavuus ja nielemisvaikeudet ovat oireita pahanlaatuisen prosessin kehittymisestä..

Ruokatorven syövän tyypillisiä oireita ovat:

• nielemisvaikeudet;
• rintakipu;
• epämukavuus syömisen aikana, runsas röyhtäily;
• pahanhajuinen hengitys;
• hengenahdistus, yskä;
• subklaviaanfossan turvotus;
• kurkkukipu, käheys;
• ruokahalun menetys;
• nopea laihtuminen;
• väsymys, väsymys.

Takaisin sisällysluetteloon

Diagnostiikka

On tärkeää diagnosoida tauti varhaisessa vaiheessa, koska pitkälle edenneissä tilanteissa ennuste toipumiselle on epäsuotuisa. Siksi, jos olet huolissasi ruokatorven syövän tyypillisistä oireista, sinun on sovittava tapaaminen lääkärin kanssa ja tarkistettava terveytesi kattavan, kattavan diagnoosin avulla, mukaan lukien seuraavat menetelmät:

• fluoroskopia;
• esophagoscopy;
• bronkoskopia;
• CT, MRI;
• Ultraääni;
• laparoskopia;
• veren ja virtsan yleinen analyysi;
• biokemia, joka diagnoosin vahvistamisen yhteydessä osoittaa spesifisen kasvainmarkkerin TPA, SCC, CYFRA 21-1.

Takaisin sisällysluetteloon

Mikä hoito on määrätty?

Operaatio

Oireiden alkuvaiheessa onkologista tautia hoidetaan onnistuneesti leikkauksella. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa kasvaimen ja vähintään 5 cm: n terveellisen kudoksen. Joskus on tarpeen poistaa ylävatsa. Ja myös toimenpiteen aikana lääkäri palauttaa ruokatorven ontelon, jonka ansiosta on mahdollista normalisoida ravitsemus, hengitys.

Leikkauksen jälkeen tarvitaan pitkä toipuminen, jonka aikana määrätään lääkehoito, aputoimenpiteet ja erityinen ruokavalio. Jos leikkaus on epäasianmukainen, ruokatorven syöpä on parantumaton, lääkäri suosittelee palliatiivista hoitoa, jonka ansiosta on mahdollista lievittää ihmisen fyysistä ja psykologista tilaa ennen kuolemaa..

Sädehoito ja kemoterapia

Ruokatorven syöpä naisilla ja miehillä alkuvaiheessa hoidetaan onnistuneesti nimellä gamma-etäterapia. Hoidon ydin on säteiden vaikutuksessa patologisiin kasvainsoluihin, minkä vuoksi niiden DNA-rakenne muuttuu. Kasvaimen kasvu ja kehitys keskeytetään, ja metastaasit myös lopettavat leviämisen.

Sädehoidon vaikutus on selvempi yhdistettynä kemoterapiaan. Menettelyn aikana myrkyllisiä lääkkeitä ruiskutetaan elimistöön suun kautta, lihakseen tai laskimoon, mikä vaikuttaa patologisten solujen kuolemaan. Kemoterapiaa ja sädehoitoa määrätään usein potilaille, joille leikkaus on vasta-aiheista, mutta on mahdollista pidentää elämää hidastamalla kasvainten ja etäpesäkkeiden kasvua.

Ehkäisy ja ennuste

On tärkeää diagnosoida ja hoitaa ruokatorven syöpä ajoissa. Taudin hoito alkuvaiheessa lisää potilaan mahdollisuuksia onnistuneesti toipua, kun taas viiden vuoden eloonjäämisaste leikkauksen jälkeen ja metastaasien puuttuminen on 95%. Muuten henkilöä ei voida parantaa, koska kasvava kasvain vaikuttaa naapurielimiin, metastasoituu nopeasti ja johtaa kuolemaan..

Ruokatorven syövän ehkäisy koostuu terveellisten elämäntapojen ja ruokavaliota koskevien sääntöjen ylläpitämisestä, huonoista tottumuksista luopumisesta, kehon suojatoimintojen vahvistamisesta ja painon normalisoinnista. On myös tärkeää suorittaa ennalta ehkäisevät lääkärintarkastukset vuosittain. Perinnöllinen taipumus tai ruoansulatuskanavan sairauksien historia on 2 kertaa vuodessa endoskooppinen. Potilailla, joilla on diagnosoitu Barrettin ruokatorvi, suositellaan ottavan materiaalia biopsiaa varten vuosittain. Jos seuraat terveyttäsi ja et tee itsehoitoa, pystyt estämään tällaisen taudin..

Yskä paitsi vilustumisesta: 5 ruokatorven syövän varhaisia ​​merkkejä

Vaarallisen taudin kehittymisen estämiseksi on tärkeää kiinnittää huomiota näihin oireisiin..

Tilastojen mukaan ruokatorven syöpä on yleisin tämän tyyppinen sairaus. Joka vuosi lääkärit antavat yli 16 tuhannelle potilaalle kauhean diagnoosin. Ainoa tapa toipua on havaita ensimmäiset oireet ajoissa. Suosittelemme, millä oireilla sinun on mentävä kiireesti lääkäriin.

Kivulias tai vaikea nieleminen

Terve ruokatorvi tekee työnsä onnistuneesti. Se yhdistää suun ja vatsan. Mutta ruokatorvi, josta kasvain on peräisin, ei voi enää toimia normaalisti. Kasvain, jopa pieni, sulkee käytävän, ja joka kerta on vaikeampi niellä ruokaa, erityisesti kiinteää ruokaa. Kipu tuntuu myös. On parempi ottaa heti yhteys lääkäriin odottamatta traagisen skenaarion kehittymistä.

Ruokatorven karsinooma

Ruokatorven syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin ruokatorven epiteelisoluista. Tauti on peräisin sisemmästä kerroksesta eli limakalvosta ja leviää sitten ulospäin voittaen submukoosa- ja lihaskerrokset.

Tätä tautia on kaksi päätyyppiä:

• Okasolusyöpä. Se syntyy soluista, jotka muodostavat ruokatorven vuorauksen. Useimmiten löytyy niska-alueelta sekä rinnan yläosasta.
• Adenokarsinooma, toisin sanoen - rauhasyöpä. Se diagnosoidaan useimmiten ruokatorven alaosassa. Ensinnäkin rauhasepiteeli korvataan okasepiteelillä (Barrettin ruokatorven kanssa).

Tilastot

Tämä on yksi aggressiivisimmista pahanlaatuisista sairauksista. Ruokatorven syöpä on maailman 8. kuolemaan johtava syöpä. Kansainvälisen syöväntutkimuskeskuksen mukaan vuonna 2018 ilmaantuvuus on 7,49 tapausta 100000 ihmistä kohti vuodessa ja kuolleisuus on 6,62. Venäjän terveysministeriön liittovaltion tilastopalvelun laskelmien mukaan ilmaantuvuus on 5,6 tapausta 100 000 ihmistä kohti. Miehillä - 9,43 / 100 000, naisilla - 2,29 / 100 000.
Tauti diagnosoidaan useimmiten ns. "Aasian vyöhykkeellä", toisin sanoen Iranin pohjoisosasta Keski-Aasian läpi ja Japanin ja Kiinan keskialueille, myös Siperian vangitsemisessa. Tämä johtuu suurelta osin näillä alueilla asuvien ihmisten ruokavalion erityispiirteistä..

Useimmiten (jopa 80% tapauksista) neoplasma sijaitsee ruokatorven ala- ja keskirintakehässä. Kohdunkaulan ruokatorven syöpä diagnosoidaan 10-15%: lla tapauksista.

Riskitekijät

Tärkeimmät riskitekijät tällaisen taudin esiintymiselle ja kehittymiselle:

• miespuolinen sukupuoli, koska miehet ovat alttiimpia huonoille tottumuksille - tupakointi ja juominen suurina määrinä;
• ikä - mitä enemmän se on, sitä suurempi riski, vain 15% potilaista oli alle 55-vuotiaita;
• ylipainoinen;
• tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
• juominen erittäin kuumia juomia ja ruokaa;
• Barrettin ruokatorvi (kun solujen rappeutuminen tapahtuu ruokatorven alaosassa, mikä johtuu kroonisista happovaurioista);
• palautusjäähdytys;
• achalasia (kun mahalaukun ja ruokatorven välisen aukon obturatoritoiminto on heikentynyt);
• arvet ruokatorvessa, mikä johtaa sen kaventumiseen;
• Plummer-Vinson-oireyhtymä (tälle oireyhtymälle on ominaista kolmikko, toisin sanoen kolmen tyyppiset häiriöt samanaikaisesti: heikentynyt nielemisfunktio, kaventunut ruokatorvi, raudanpuuteanemia);
• kosketus kemikaalien kanssa.

Noin 1/3 potilaista diagnosoidaan HPV (ihmisen papilloomavirus).

Tämän tyyppisen syövän sairastumisen riskiä voidaan vähentää vaihtamalla ruokavaliota, juomatta voimakasta alkoholia ja seuraamalla limakalvon muutoksia Barrettin oireyhtymän läsnä ollessa..

Tätä tautia ei ole seulottu. Ruokatorven syövän lisääntyneen riskin vuoksi on kuitenkin suositeltavaa suorittaa endoskooppinen tutkimus, tarvittaessa tekemällä epäilyttävän alueen biopsia..

Oireet

Yleensä ruokatorven syöpä löytyy myöhään, kun hoito on jo monimutkaista tai vahingossa.

Yleisimpiä oireita ovat seuraavat:

• Dysfagia. Tämä oire on heikentynyt nielemisfunktio. Potilaat kuvaavat tilaansa "kokkareena kurkussa". Sairaat alkavat vähentää ruokamääriä, vältä kiinteää ruokaa. Myöhemmissä vaiheissa saa kuluttaa vain nestemäistä ruokaa.
• Lisääntynyt syljeneritys. Suussa alkaa tuottaa enemmän sylkeä, jotta ruokapalat voivat liikkua ruokatorven kaventuneen ontelon läpi.
• Epämukavuus ja kipu rintalastassa. Nämä oireet eivät aina liity ruokatorven syöpään, ne voivat johtua kylkiluiden välisestä neuralgiasta, angina pectoriksesta, gastroesofageaalisesta refluksista. Siksi ne eivät ole erityisiä.
• Painonpudotus. Nielemisvaikeuksien ja yleisen heikkouden vuoksi sairas henkilö alkaa kieltäytyä syömästä, joten painonlasku liittyy usein ruokatorven syöpään.

On myös harvinaisia ​​oireita:

• yskä;
• hikka;
• käheä ääni;
• oksentelu;
• luukipu (metastaasien läsnä ollessa);
• ruokatorven verenvuoto (kun veri kulkee ruoansulatuskanavan läpi, uloste muuttuu mustaksi);
• verenvuodon seurauksena - anemia (henkilö muuttuu vaaleaksi, heikkoksi, väsyy nopeasti, kokee jatkuvaa uneliaisuutta).

Tärkeä! Nämä oireet eivät tarkoita syöpää. Sinun on kuitenkin ehdottomasti otettava yhteyttä lääkäriin ja tutkittava..

Ruokatorven syövän luokitus

Alkuperäalueen mukaan:

• rintakehän sisäinen ruokatorvi;
• kohdunkaulan alue (cricoid-ruston alarajasta rintaontelon sisäänkäyntiin);
• rintakehän ylempi vyöhyke (rintaontelon sisäänkäynnistä henkitorven haarautumisalueelle);
• keskimmäinen rintakehäalue (ruokatorven proksimaalinen osa ulottuu henkitorven haarautumisvyöhykkeeltä ruokatorven ja vatsan risteykseen);
• alempi rintakehä (distaalinen ruokatorvi on noin 10 cm pitkä, mukaan lukien vatsan ruokatorvi, joka ulottuu henkitorven haarautumisesta ruokatorven ja vatsan risteykseen).

Kasvaimen kasvun luonteen mukaan:

• ruokatorven onteloon (eksofyyttinen);
• haavainen (endofyyttinen);
• pyöreä muoto (infiltratiivinen skleroosi).

Neoplasman erilaistumisaste:

• aste ei määritelty - Gx;
• hyvin eriytetty koulutus - G1;
• kohtalaisen eriytynyt - G2;
• huonosti erilaistunut - G3;
• erottamaton - G4.

Ruokatorven syövän vaiheet

Suosittelemme, että tutustut taudin vaiheistustaulukkoon:

Diagnostiikka

Diagnoosi suoritetaan instrumentaalisilla ja laboratoriomenetelmillä.

Barium-kontrastiröntgenkuva. Potilas nauttii bariumsulfaattia, joka ympäröi ruokatorven seinät. Tämän avulla voit nähdä kuvassa olevien seinien helpotuksen ja havaita ontelon kapenemisen. Varhaisvaiheessa syöpä voi esiintyä pieninä, pyöreinä kuoppina eli plakkeina. Myöhemmässä kehitysvaiheessa neoplasma on suuren, epäsäännöllisen muotoisen kasvaimen muoto, joka voi aiheuttaa ruokatorven vakavan kaventumisen. Röntgenkuva antaa sinun diagnosoida myös trakeoesofageaalisen fistelin, toisin sanoen kun ruokatorven seinä tuhoutuu koko ruokatorven paksuuden vuoksi ruokatorvi alkaa kommunikoida henkitorven kanssa.

Ruokatorven syövän röntgendiagnoosi

Endoskooppinen kuva adenokarsinoomasta

Endoskooppinen kuva okasolusyöpään

Laboratoriotutkimus

• Kliininen verikoe. Antaa sinun tunnistaa verenvuodosta tai huonosta ruokavaliosta johtuvan anemian.
• Verikemia. Se osoittaa sisäelinten tilan, nimittäin munuaiset, maksa jne..
• Analyysi kasvainmarkkereille CA 19-9, CEA.
• Biopsian aikana otetun biomateriaalin tutkimus. Se havaitsee HER2-proteiinin reseptorit. Kohdennettua hoitoa voidaan käyttää kasvaimia vastaan, jos se on saatavilla..

Hoito

Tärkein hoitomenetelmä on leikkaus, mutta kattava lähestymistapa voi parantaa tuloksia. Siksi yhdistetään erilaisia ​​tekniikoita.

Leikkaus

Leikkauksen aikana ruokatorvi poistetaan kokonaan tai osittain, kaikki riippuu patologisen prosessin esiintyvyydestä ja sijainnista.

Kun kasvain on kohdunkaulan alueella, suurin osa ruokatorvesta poistetaan. Sitten vatsa nostetaan ja ommellaan ruokatorven loppuosaan. Lisäksi poistetun osan sijasta osa paksusuolesta tai ohutsuolesta voidaan käyttää plastiikkakirurgialla. Jos on mahdollista suorittaa kohdunkaulan ruokatorven resektio, voidaan suorittaa plastiikkakirurgia suoliston kanssa kaulan alusten mikrovaskulaarisella anastomoosilla.

Kasvaimen lokalisoinnin kohdunkaulan ruokatorveen suurella levinneisyydellä on tarpeen suorittaa toimenpide: nielun ja kurkunpoiston poisto samanaikaisesti ruokatorven plastiikkakirurgian kanssa mahasiirrolla, sen ompelu kielen juurelle.

Kirurginen toimenpide ruokatorven osan poistamiseksi ja sen jälkeen korvaaminen siirteellä voidaan suorittaa avoimella menetelmällä tai torakoskoopilla ja laparoskopialla.

Kaikenlaisilla toimenpiteillä alueelliset imusolmukkeet poistetaan, jotka sitten tutkitaan laboratoriossa histologian avulla. Jos niistä löytyy syöpäsoluja, leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään sädehoito tai kemoterapia yhdessä RT: n kanssa..

On myös palliatiivisia leikkauksia. Ne suoritetaan siten, että potilas voi syödä, jos hän ei kasvaimen vuoksi pysty nielemään. Tämän tyyppistä interventiota kutsutaan gastrostomiaksi, toisin sanoen erityiseksi putkeksi vatsan etuseinän läpi ruokkimiseen mahaan.

Sädehoito

Ionisoivaa säteilyä käytetään kasvaimen solujen tuhoamiseen. Tällainen hoito voidaan suorittaa:

• Ne potilaat, joille ei terveydellisistä syistä voida tehdä leikkausta. Tässä tapauksessa säteily, yleensä yhdessä kemoterapian kanssa, on tärkein hoito..
• Kun kasvain on lokalisoitu kohdunkaulan ruokatorveen, kemoterapiahoito on yhdistetyn hoitomenetelmän ensimmäinen vaihe..
• Ennen leikkausta yhdessä kemoterapian kanssa. Tämä kutistaa kasvainta ja mahdollistaa paremman poiston (kutsutaan "neoadjuvanttihoidoksi")..
• Leikkauksen jälkeen yhdessä kemoterapian kanssa. Siten ne vaikuttavat jäännöskasvaimeen, jota ei voitu nähdä leikkauksen aikana (kutsutaan "adjuvanttihoidoksi").
• Oireiden lievittämiseksi pitkälle edenneessä ruokatorven syövässä. Voit vähentää kipua, poistaa verenvuotoa ja nielemisvaikeuksia. Tässä tapauksessa se on palliatiivinen hoito..

Sädehoidon tyypit:

• Ulkona (kaukosäädin). Ionisoivan säteilyn lähde on etäisyydellä potilaasta.
• Kontakti (kutsutaan "brachyterapiaksi"). Endoskooppinen säteilylähde sijoitetaan mahdollisimman lähelle neoplasmaa. Ionisoivat säteet kulkevat lyhyen matkan, joten ne saavuttavat kasvaimen, mutta vaikuttavat vain vähän vierekkäisiin kudoksiin. Hoito voi vähentää kasvaimia ja palauttaa läpinäkyvyyden.

Annoksen jakelu saadaan ulkoisella konformisella sädehoidolla ja intraluminaalisella brachyterapialla

Kemoterapia

Tämä tekniikka on tuonti kehoon lääkkeitä, jotka estävät kasvainsolujen elintärkeää aktiivisuutta tai tuhoavat ne. Lääkkeet otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon, minkä jälkeen ne pääsevät verenkiertoon ja saavuttavat melkein kaikki kehon alueet.

Kemoterapia annetaan jaksoittain. Tämä johtuu siitä, että lääkkeen vaikutus kohdistuu jatkuvasti jakautuviin soluihin. Johdanto toistetaan tietyn määrän päiviä, mikä liittyy solusykliin. Kemoterapiasyklit ovat yleensä 2-4 viikkoa pitkiä, ja potilaille näytetään yleensä useita syklejä..

Kuten säteily, kemoterapia on osoitettu adjuvantti- ja neoadvanttihoidoissa. Sitä käytetään myös oireiden lievittämiseen potilaille, joiden syöpä on edennyt eikä ole leikkauskelpoinen..

• "Sisplatiini" ja "5-fluorourasiili" ("5-FU");
• Paklitakseli ja karboplatiini;
• "Sisplatiini" yhdessä "kapesitabiinin" kanssa;
• ECF-järjestelmä: "Epirubisiini", "Sisplatiini" ja "5-FU";
• DCF-kaavio: dosetakseli, sisplatiini ja 5-FU;
• Oksaliplatiini yhdessä joko kapesitabiinin tai 5-FU: n kanssa;
• Irinotekaani.

Kohdennettu hoito

Sen tarkoituksena on estää kasvaimen kasvu toimimalla tiettyihin kohteisiin, eli niihin molekyyleihin, jotka määrittävät kasvaimen jakautumisen ja kasvun. Jos tällaisia ​​proteiinimolekyylejä löytyy biopsian ottamasta biomateriaalista, kohdennettu hoito voi olla tehokasta..

Palliatiiviset menetelmät

Palliatiivista hoitoa suoritettaessa käytetään seuraavia tekniikoita:

• Bougie, eli ruokatorven laajeneminen.
• Stenttien asennus endoskooppisella menetelmällä. Stentit ovat onttoja sylintereitä, jotka työnnetään ruokatorven onteloon ruoan kulkemisen mahdollistamiseksi.

Ruokatorven syövän stentti

Ruokatorven syövän hoito vaihtelee vaiheittain

0 vaihe

Kasvain tässä vaiheessa ei ole todellinen syöpä. Se sisältää epänormaaleja soluja. Tätä tilaa kutsutaan "dysplasiaksi", se on eräänlainen syöpää edeltävä sairaus. Epänormaalit solut näyttävät olevan syöpä, mutta niitä esiintyy vain ruokatorven (epiteelin) sisäpuolella, ne eivät kasva ruokatorven syviin kerroksiin.

Endoskooppisia hoitoja käytetään yleisesti:

• PDT tai fotodynaaminen hoito;
• RFA, ts. Radiotaajuinen ablaatio;
• EMR, limakalvon kasvaimen endoskooppinen poisto (sen jälkeen annetaan pitkäaikainen havainnointi endoskopian avulla, jotta havaitaan uusiutuminen ajoissa, jos se tapahtuu).

Vaihe I

Kasvaimet vaikuttavat lihakseen tai lamina propriaan, mutta eivät vaikuta muihin elimiin ja imusolmukkeisiin.

• Syöpä T1. Sairaus varhaisessa vaiheessa, kun se sijaitsee vain pienellä limakalvon alueella eikä ole saavuttanut submukoosia (T1a-neoplasma), voidaan poistaa endoskooppisella resektiolla limakalvossa tai submukoosassa. Joskus lääkärit suosittelevat osan ruokatorven kirurgisesta poistamisesta, jota seuraa säteily ja kemoterapia..
• Syöpä T2. Kasvain vaikuttaa musculariksen limakalvoon. Tällaisille potilaille tehdään kemoterapia ja säteily ennen leikkausta. Yksinomaan kirurginen poisto on suositeltavaa vain, kun vaurio on kooltaan alle 2 cm.

Kun syöpä on lokalisoitu kaulassa, sädehoitoa ja kemoterapiaa voidaan suositella leikkauksen sijasta ensisijaisena hoitona..

II ja III vaiheet

Toisessa vaiheessa kasvain leviää ruokatorven päälihaskerrokseen tai sen ulkokuoreen. Neoplasma vaikuttaa myös 1 tai 2 läheiseen imusolmukkeeseen.

Kolmannessa vaiheessa neoplasma kasvaa ruokatorven ulkokalvolla, voi levitä naapurielimiin ja alueelliset imusolmukkeet vaikuttavat. Yhdistelmähoitoa suositellaan, joka sisältää leikkauksen ja leikkausta edeltävän kemoterapian tai kemoterapian yhdessä säteilyn kanssa. Jos potilas on terveydellisistä syistä vaarassa olla selviytymättä leikkauksesta, kemoterapia yhdessä säteilyn kanssa tulee tärkeimmäksi hoitomenetelmäksi.

Vaihe IV

Syöpä vaikuttaa kaukaisiin imusolmukkeisiin, etäisissä elimissä (keuhkot, maksa) on metastaaseja. Tässä vaiheessa hoidon päätavoitteena on kontrolloida kasvaimen leviämistä ja kokoa mahdollisimman pitkään. Potilaat saavat oireenmukaista hoitoa kivun lievittämiseksi, syömiskyvyn palauttamiseksi jne. Sädehoitoa ja kemoterapiaa käytetään.

Ehkäisy

Tällaisen taudin estämiseksi sinun on suljettava pois alkoholi ja tupakointi, hallittava ruumiinpainoa. Jos henkilöllä on lisääntynyt riski sairastua tämän tyyppiseen syöpään (nämä ovat patologioita, kuten Barrettin ruokatorvi, sydämen achalasia, ruokatorven ahtaumat, krooninen ruokatorvitulehdus), hänet tulisi tutkia säännöllisesti pakollisella endoskopian käytöllä.

Tärkeä! Jos ruokatorven syöpä diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, se voidaan parantaa todennäköisyydellä 85% - 100%.

Kun syöpähoito on valmis, sinun on suoritettava säännöllisesti seurantatutkimuksia:

• Radikaalin hoidon jälkeen, joka yhdistää leikkauksen, kemoterapian ja sädehoidon: kahden ensimmäisen vuoden aikana - 3-6 kuukauden välein, seuraavien 3-5 vuoden aikana - 6-12 kuukauden välein, sitten - joka vuosi.
• Ne, joilla oli varhainen syöpä ja joille tehtiin endoskooppinen limakalvon poisto: ensimmäisenä vuonna - joka kolmas kuukausi endoskooppinen tutkimus, toisena ja kolmantena vuotena - puolen vuoden välein, sitten - joka vuosi.

Kirjoittajan julkaisu:
Bekyasheva Zoya Salavatovna
Pään ja kaulan kasvainten kirurgisen osaston asukas
National Medical Research Center of Oncology nimetty N.N. Petrova

Tieteellinen toimittaja:
Radzhabova Zamira Akhmedovna
Pään ja kaulan kasvainosaston johtaja, onkologi, tutkija, apulaisprofessori, tiedekandidaatti
Kansallinen syöpätautien lääketieteellinen tutkimuskeskus. N.N. Petrova

Ruokatorven karsinooma

Ruokatorven syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu ruokatorven seinämän umpeen kasvaneesta ja rappeutuneesta epiteelistä. Kliinisesti ruokatorven syöpä ilmenee etenevinä nielemisvaikeuksina ja seurauksena laihtumisesta riittämättömän ravinnon seurauksena. Aluksi yleensä kasvaimen muodostuminen havaitaan röntgen-, endoskooppisella tutkimuksella, CT: llä tai ultraäänellä. Diagnoosi - ruokatorven syöpä - määritetään neoplasman biopsianäytteen histologisen tutkimuksen jälkeen pahanlaatuisten solujen havaitsemiseksi.

• Ruokatorven syövän kehittymisen riskitekijät
• Ruokatorven syövän luokitus
• Ruokatorven syövän oireet
• Ruokatorven syövän diagnoosi
• Ruokatorven syövän hoito
• Ruokatorven syövän komplikaatiot ja sen hoito
• Ruokatorven syövän ennuste
• Ruokatorven syövän ehkäisy
• Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Ruokatorven syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu ruokatorven seinämän umpeen kasvaneesta ja rappeutuneesta epiteelistä. Kliinisesti ruokatorven syöpä ilmenee etenevinä nielemisvaikeuksina ja seurauksena laihtumisesta riittämättömän ravinnon seurauksena. Aluksi yleensä kasvaimen muodostuminen havaitaan röntgen-, endoskooppisella tutkimuksella, CT: llä tai ultraäänellä. Diagnoosi - ruokatorven syöpä - määritetään neoplasman biopsianäytteen histologisen tutkimuksen jälkeen pahanlaatuisten solujen havaitsemiseksi.

Kuten kaikilla pahanlaatuisilla kasvaimilla, ruokatorven syöpällä on epäedullisempi ennuste, sitä myöhemmin tauti havaitaan. Varhainen syövän havaitseminen edistää voimakkaampaa vaikutusta, vaiheen 3-4 kasvaimia ei yleensä voida täysin parantaa. Kun syöpäkasvain kasvaa ruokatorven seinämiin, se vaikuttaa välikarsinan, henkitorven, keuhkoputkien, suurten astioiden ja imusolmukkeiden ympäröiviin kudoksiin. Kasvain on altis metastaasille keuhkoihin, maksaan, voi levitä ruoansulatuskanavan kautta vatsaan ja suolistoon.

Ruokatorven syövän kehittymisen riskitekijät

Tällä hetkellä ruokatorven syövän kehittymismekanismeja ei ole täysin ymmärretty. Pahanlaatuisen kasvaimen puhkeamiseen vaikuttavia tekijöitä ovat: tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, liian kuumien ja liian kylmien ruokien kulutus, teolliset vaarat (myrkyllisten kaasujen hengittäminen), raskasmetallipitoisuus juomavedessä, ruokatorven kemialliset palovammat syövyttävien aineiden nielemisen yhteydessä.

Säännöllinen haitallisten aineiden pölyistä suspensiota sisältävän ilman inhalaatio (elettäessä savuisella alueella, työskentelemällä tuulettamattomissa tiloissa, joissa on paljon teollisuuspölyä) voi myös vaikuttaa syövän kehittymiseen.

Ruokatorven syövän kehittymiseen vaikuttavat sairaudet ovat gastroesofageaalinen sairaus, liikalihavuus, keratoderma. Ruokatorven tyrä, achlozia (ruokatorven alemman sulkijalihaksen rentoutuminen) edistävät säännöllistä refluksointia - mahalaukun sisällön palautumista ruokatorveen, mikä puolestaan ​​johtaa tietyn tilan kehittymiseen: Barrettin tauti.

Barrettin taudille (Barrettin ruokatorvi) on tunnusomaista ruokatorven epiteelivuoren rappeutuminen mahalaukun epiteelinä. Tätä tilaa pidetään syöpää edeltävänä, samoin kuin useimpia epiteelin dysplasioita (poikkeavuuksia kudoksen kehityksessä). Ruokatorven syöpää esiintyy useammin yli 45-vuotiailla, miehet kärsivät siitä kolme kertaa useammin kuin naiset.

Syövän kehittymistä edistää ruokavalio, joka sisältää liian vähän vihanneksia, yrttejä, proteiineja, mineraaleja ja vitamiineja. Epäsäännöllinen syöminen, taipumus ylensyömiseen vaikuttavat myös kielteisesti ruokatorven seinämiin, mikä voi vaikuttaa suojaavien ominaisuuksien heikkenemiseen. Yksi tekijöistä syöpää edeltävien muodostumien pahanlaatuisuudessa on immuniteetin heikkeneminen.

Ruokatorven syövän luokitus

Ruokatorven syöpä on luokiteltu pahanlaatuisten kasvainten kansainvälisen TNM-nimikkeistön mukaan:

• vaiheittain (T0 - esisyöpä, karsinooma, ei-invasiivinen epiteelisyöpä, T1 - syöpä vaikuttaa limakalvoon, T2 - kasvain kasvaa submukosaaliseen kerrokseen, T3 - vaikuttaa kerroksiin lihaskerrokseen asti, T4 - kasvaimen tunkeutuminen ruokatorven seinämän kaikkien kerrosten läpi ympäröiviin kudoksiin);
• metastaasien leviämisestä alueellisissa imusolmukkeissa (N0 - ei metastaaseja, N1 - on metastaaseja);
• etäpesäkkeiden leviämisestä kaukaisissa elimissä (M1 - kyllä, M0 - ei metastaaseja).

Syöpä voidaan myös luokitella vaiheisiin ensimmäisestä neljänteen riippuen seinämän kasvaimen laajuudesta ja sen etäpesäkkeistä.

Ruokatorven syövän oireet

Ruokatorven alkuvaiheiden syöpä ei useimmiten ilmene kliinisesti, oireet alkavat näkyä melko suuren kasvaimen läsnä ollessa, joka häiritsee ruoan liikkumista. Ruokatorven syövän yleisin oire on nielemisvaikeus, jota kutsutaan dysfagiaksi. Potilaat ottavat yleensä nestemäistä ruokaa, kiinteämpi aine juuttuu ruokatorveen, mikä luo rintakehän tunteen.

Kasvaimen etenemisen myötä rintalastan takana, nielussa voi olla kipua. Kipu voi säteillä yläselkään. Ruokatorven läpinäkyvyyden heikkeneminen vaikuttaa oksenteluun. Yleensä pitkäaikainen ravitsemuksen puute (liittyy syömisen vaikeuksiin) johtaa yleiseen dystrofiaan: laihtuminen, elinten ja järjestelmien toiminnan häiriöt.

Usein ruokatorven syöpään liittyy jatkuva kuiva yskä (esiintyy refleksiivisesti henkitorven ärsytyksen seurauksena), käheys (krooninen kurkunpään tulehdus). Kasvaimen kehityksen loppuvaiheissa verta löytyy oksentelusta ja yskimisestä. Kaikki ruokatorven syövän kliiniset oireet ovat epäspesifisiä, mutta vaativat välitöntä lääkärin hoitoa. Barrettin taudista kärsivät potilaat tarvitsevat gastroenterologin säännöllistä lääkärintarkkailua henkilöinä, joilla on suuri riski ruokatorven syövän kehittymiseen..

Ruokatorven syövän diagnoosi

Kuten mitä tahansa kasvainta, ruokatorven kasvainta voidaan kutsua pahanlaatuiseksi vasta biopsian ja syöpäsolujen havaitsemisen jälkeen. Turvotusten visualisointiin käytetään seuraavia keuhkojen röntgensäteitä (joskus voit nähdä syöpäkeskittymien muodostumisen keuhkoissa ja välikarsina), kontrastiröntgenkuva bariumilla antaa sinun havaita kasvaimen muodostuminen ruokatorven seinämillä. Endoskooppisen tutkimuksen (esophagoscopy) avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti sisäseinää, limakalvoa, havaita kasvaimen, tutkia sen kokoa, muotoa, pintaa, haavaumien esiintymistä tai puuttumista, nekroottisia alueita, verenvuotoa. Endoskooppisella ultraäänitutkimuksella on mahdollista määrittää kasvaimen tunkeutumisen syvyys ruokatorven seinämään ja ympäröiviin kudoksiin ja elimiin.

Vatsaontelon ultraääni antaa tietoa ruokatorven syövän metastaasien esiintymisestä. MSCT- ja magneettikuvantamisen avulla voit saada yksityiskohtaisia ​​kuvia sisäelimistä, tunnistaa muutokset imusolmukkeissa, välikarsinan elimissä, verisuonten ja viereisten kudosten tilassa. Positroniemissiotomografia (PET) täydentää näitä tutkimuksia havaitsemalla pahanlaatuisen kudoksen. Veren laboratoriotutkimuksessa määritetään kasvainmerkkien läsnäolo.

Ruokatorven syövän hoito

Ruokatorven syövän hoidon taktiikka riippuu sen sijainnista, koosta, kasvaimen tunkeutumisesta ruokatorven seinämään ja ympäröiviin kudoksiin, metastaasien esiintymisestä tai puuttumisesta imusolmukkeissa ja muissa elimissä sekä kehon yleisestä kunnosta. Hoidon valintaan osallistuu pääsääntöisesti useita asiantuntijoita: gastroenterologi, onkologi, kirurgi ja sädehoidon asiantuntija (radiologi). Useimmissa tapauksissa kaikki kolme päämenetelmää pahanlaatuisten kasvainten hoidossa yhdistetään: kasvaimen ja vaurioituneiden kudosten kirurginen poisto, sädehoito ja kemoterapia.

Ruokatorven syövän kirurginen hoito koostuu ruokatorven osan resektiosta kasvaimen ja viereisten kudosten kanssa, läheisten imusolmukkeiden poistamisesta. Sitten ruokatorven jäljellä oleva osa liitetään mahaan. Lisäksi ruokatorven plastiikkakirurgiassa voidaan käyttää sekä itse mahalaukun kudosta että suolistoputkea. Jos kasvainta ei voida poistaa kokonaan, se poistetaan osittain ruokatorven ontelon puhdistamiseksi.

Leikkauksen jälkeen potilaita ruokitaan parenteraalisesti, kunnes kyky kuluttaa ruokaa tavalliseen tapaan palautuu. Infektion kehittymisen estämiseksi leikkauksen jälkeisenä aikana potilaille määrätään antibioottihoito. Jäljellä olevien pahanlaatuisten solujen tuhoamiseksi on lisäksi mahdollista suorittaa sädehoitokurssi.

Säteilyn syöpähoito sisältää altistetun kehon alueen altistamisen korkean intensiteetin röntgensäteille. On olemassa ulkoinen sädehoito (säteily suoritetaan ulkoisesta lähteestä säteilytettävän elimen projektioalueelle) ja sisäinen sädehoito (kehoon tuotujen radioaktiivisten implanttien säteily). Sädehoidosta tulee usein valittu menetelmä, kun kasvaimen kirurginen poisto on mahdotonta..

Ruokatorven syövän kemoterapiaa käytetään apumenetelmänä syöpäsolujen toiminnan tukahduttamiseksi. Kemoterapia suoritetaan voimakkailla sytotoksisilla lääkkeillä. Potilaille, jotka eivät pysty suorittamaan ruokatorven ontelon kirurgista korjausta, näytetään fotodynaaminen hoito nielemisen helpottamiseksi. Tämä tekniikka koostuu valoherkän aineen tuomisesta kasvainkudokseen, minkä jälkeen ne vaikuttavat syöpään laserilla tuhoamalla sen. Tämän tekniikan avulla on kuitenkin mahdotonta saavuttaa pahanlaatuisen muodostuman täydellinen tuhoaminen - tämä on palliatiivinen hoito. Syöpälääkehoidon lopussa kaikki potilaat on rekisteröitävä onkologiaan ja heille on tehtävä säännöllinen kattava tutkimus..

Ruokatorven syövän komplikaatiot ja sen hoito

Ruokatorven syövän pääkomplikaatio on progressiivisesta dysfagiasta johtuva painonpudotus. Aliravitsemuksen seurauksena voi myös esiintyä erilaisia ​​ravitsemushäiriöitä (ravintodstrofia, hypovitaminoosi). Pahanlaatuinen kasvain voi olla monimutkainen lisäämällä bakteeri-infektio. Lisäksi kasvain voi haavautua ja vuotaa..

Kemoterapiaan liittyy usein vakavia haittavaikutuksia: kaljuuntuminen (hiustenlähtö), pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, yleinen heikkous, päänsärky. Fotodynaamista hoitoa saavien potilaiden tulee välttää suoraa auringonvaloa tulevina kuukausina, koska heidän ihonsa tulee erityisen herkäksi valolle..

Ruokatorven syövän ennuste

Ruokatorven syövän hoito on mahdollista alkuvaiheessa, kun pahanlaatuinen prosessi rajoittuu ruokatorven seinämään. Tällaisissa tapauksissa kasvaimen kirurginen leikkaus yhdessä sädehoidon kanssa antaa erittäin positiivisen vaikutuksen, on kaikki mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen. Kun syöpä havaitaan jo etäpesäkkeiden vaiheessa ja kasvain kasvaa syviin kerroksiin, ennuste on huono, täydellinen parannus on yleensä mahdotonta..

Vaikeissa tapauksissa vanhuus ja jos kasvaimen poistaminen kokonaan on mahdotonta, normaalin ravinnon palauttamiseksi käytetään palliatiivista hoitoa. Ruokatorven syöpää sairastavien potilaiden eloonjäämisaste ei ylitä 5%.

Ruokatorven syövän ehkäisy

Ruokatorven syöpään ei ole erityistä ennaltaehkäisyä. On suositeltavaa välttää tupakointia ja alkoholin väärinkäyttöä, tutkia säännöllisesti ruoansulatuskanavaa syöpää edeltävien sairauksien varalta, seurata painoasi.

Olemassa olevan gastroesofageaalisen taudin yhteydessä endoskooppinen tutkimus on suoritettava säännöllisesti. Barrettin ruokatorven potilaat näkevät vuosittain biopsian.

Ruokatorven karsinooma. Taudin oireet ja merkit, vaiheet, hoito ja ennuste.

Usein Kysytyt Kysymykset

Ruokatorven syöpä onkologinen sairaus, jossa pahanlaatuinen kasvain kehittyy ruokatorven seinämään. Tauti on laajalle levinnyt ja se on kuudes syöpäkasvainten joukossa. Ensimmäiset sairauden merkit ovat ruokatorven kapenemisesta johtuvia vaikeuksia niellä karkeaa ruokaa..

Ruokatorven syöpä on yleisempää vanhemmilla ihmisillä. Potilaiden joukossa on enemmän miehiä. Tämä johtuu siitä, että tuumorin ulkonäköä edistetään tupakoinnilla ja alkoholijuomien juomalla. Tällaiset huonot tavat lisäävät taudin kehittymisen riskiä kymmenkertaisesti..

Syöpäkasvaimia esiintyy yleisimmin ruokatorven keski- ja alaosassa. Ruokatorven syövän yleisin muoto kehittyy okasepiteelisoluista. Toisella sijalla on adenokarsinooma, joka muodostuu rauhassoluista. 10 prosentissa tapauksista tähän syöpämuotoon liittyy suuontelon kasvain: huulen, kitalaen, risat, kurkunpään syöpä.

Maapallolla on alueita, joilla kasvaimen kehittymisen todennäköisyys on erittäin korkea - tämä on "ruokatorven syövän vyö", joka sijaitsee Aasiassa. Tähän kuuluvat Iran, Keski-Aasian tasavallat, jotkut Siperian alueet, Kiinan pohjoiset alueet ja Japani. Tämä ominaisuus liittyy siihen, että tällä alueella he perinteisesti syövät paljon suolakurkkua, ja tuoreita vihanneksia ja hedelmiä on paljon vähemmän. Mutta Negroid-rodun edustajat sairastuvat kuusi kertaa harvemmin kuin eurooppalaiset.

Ruokatorven syövän syyt

Ruokatorven syövän tyypit

Kasvaimen kasvun muodon mukaan

1. Eksofyyttiset kasvaimet, jotka kasvavat ruokatorven ontelossa ja nousevat limakalvon yläpuolelle.
   
2. Endofyyttiset kasvaimet kasvavat submukoosisessa kerroksessa, ruokatorven seinämän paksuudessa.
   
3. Sekoitetut kasvaimet ovat alttiita nopealle hajoamiselle ja haavaumalle.

Kasvaimen morfologian (rakenteen) mukaan

1. Squamous cell carcinoma - kasvain kehittyy okasepiteelisoluista.

Lajikkeet:

• pinnallinen, eroosion tai plakin muodossa ruokatorven seinämillä. Eri kevyemmällä kurssilla, ei saavuta suuria kokoja.
  
• syvästi invasiivinen, mikä vaikuttaa ruokatorven syviin kerroksiin. Voi olla sienen tai haavan muotoinen. Altis metastaasien muodostumiselle henkitorvessa, keuhkoputkissa ja sydämessä.

Adenokarsinooma on kasvain, joka kehittyy limaa tuottavista rauhasista. Suhteellisen harvinainen muoto, joka on jonkin verran vakavampi kuin okasolusyöpä. Se sijaitsee yleensä ruokatorven alaosassa lähellä vatsaa. Sen esiintymistä helpottaa tila, jossa litteät limakalvosolut korvataan ohutsuolea ympäröivillä soluilla - Barrettin ruokatorvi.

Kasvaimen sijainnin mukaan

1. Ruokatorven yläosan syöpä - 10%
   
2. Ruokatorven keskiosan syöpä - 35%
   
3. Ruokatorven alaosan syöpä - 55%

Ruokatorven syöpäluokat

Vaihe 0. Syöpäsolut makaavat ruokatorven pinnalla eivätkä tunkeudu syvälle sen seinämiin.

Vaihe I. Kasvain kasvaa syvälle limakalvoon, mutta ei vaikuta lihakseen. Metastaaseja ei ole. Potilas ei tunne mitään merkkejä sairaudesta, mutta kasvain on selvästi näkyvissä endoskopian aikana.

Vaihe II Joissakin tapauksissa voi esiintyä nielemisvaikeuksia, mutta useammin tauti on oireeton.

Vaihe IIA. Kasvain on kasvanut ruokatorven lihakseksi ja sidekudoskerrokseksi, mutta ei vaikuttanut ympäröiviin elimiin eikä muodostanut metastaaseja.

Vaihe IIB. Kasvain on kasvanut ruokatorven lihaksikalvoon, mutta ei vaikuttanut ulkokerrokseen, mutta lähimpiin imusolmukkeisiin muodostui metastaaseja.

Vaihe III. Nielemisvaikeudet, laihtuminen ja muut syövän merkit ovat merkittäviä. Kasvain on kasvanut ruokatorven kaikkien kerrosten läpi. Hän metastasoitui ympäröiviin elimiin ja läheisiin imusolmukkeisiin.

Vaihe IV. Jos etäisistä imusolmukkeista ja elimistä löytyy metastaaseja kasvaimen koosta riippumatta, diagnosoidaan vaihe IV. Tässä vaiheessa hoito on vaikeaa ja ennuste on huono.

Ruokatorven syövän oireet

Alkuvaiheessa, kun kasvain on vielä pienikokoinen, henkilö ei tunne mitään taudin merkkejä.

Ruokatorven syövän ensimmäinen oire on nielemisvaikeudet - nielemisvaikeudet. On tunne, että nielty osa on juuttunut ruokatorveen ja se on pestävä runsaalla vedellä. Toisin kuin ruokatorven kapeneminen kouristuksella, tässä tapauksessa nielemisen rikkominen tuntuu jatkuvasti ja lisääntyy ajan myötä.

Jotkut eivät pidä tätä oiretta tärkeänä. Mutta jos teet perusteellisen tutkimuksen tässä vaiheessa, potilaalla on hyvät mahdollisuudet toipumiseen..

Rintalastan taakse ilmestyy kipuja, jotka johtuvat siitä, että kasvain puristaa kaikkia elimiä läpäiseviä herkkiä hermopäätteitä. Tämä osoittaa usein, että kasvain on levinnyt ruokatorven ulkopuolelle. Potilas voi tuntea puristuksen tunne rinnassa tai terävä polttava kipu, joka ilmenee syömisen aikana. Harvoissa tapauksissa kipu ilmenee ensin ja sitten nielemisvaikeudet.

Vähitellen kasvain kasvaa ja kaventaa ruokatorven onteloa. Henkilö kokee epämukavuutta syödessään, hänen on pakko luopua karkeasta ruoasta: lihasta, omenoista, leivästä. Potilas alkaa käyttää puol nestemäisiä jauhettuja aterioita: muroja, perunamuusia. Mutta johtuen siitä, että ruokatorven luumen kapenee vähitellen, on edelleen mahdollista niellä vain neste: liemi, maito, hyytelö. Henkilö kieltäytyy melkein kokonaan syömästä, mikä aiheuttaa vakavaa uupumusta. Keho ei saa tarpeeksi ruokaa, voimakas laihtuminen alkaa. Potilas tuntee jatkuvaa nälkää ja vakavaa heikkoutta..

Ruokatorven oksentelu tai regurgitaatio tapahtuu, kun ruokatorvi on tukossa ja ruoka palaa takaisin.

Ruokajätteiden pysähtyminen ruokatorvessa aiheuttaa pahanhajuista hengitystä, mikä on erityisen havaittavissa aamulla. Kieli on päällystetty, potilas valittaa pahoinvoinnista.

Jos kasvain on levinnyt muihin rintaontelon elimiin, esiintyy tyypillisiä oireita. Jos keuhkoissa esiintyy metastaaseja (sekundaarisia syöpäkasvaimia), ilmestyy tylsiä rintakipuja, hengenahdistusta, yskää, supraklavikulaarisen turvotuksen turvotusta.

Jos kasvain on kasvanut toistuvaksi hermoksi tai etäpesäkkeet ovat levinneet äänijohtoihin, on käheä ääni.

Kehon yleisen reaktion seurauksena syöpäkasvaimeen lämpötila nousee hieman 37,5: een. Potilailla on voiman menetys ja apatia, nopea väsymys.

Ruokatorven syövän diagnoosi

Jos epäillään ruokatorven syöpää, lääkäri määrää tutkimuksen diagnoosin vahvistamiseksi, kasvaimen sijainnin, sen asteen ja etäpesäkkeiden läsnäolon määrittämiseksi.

Röntgentutkimus.
Tarkan kuvan saamiseksi ruokatorven muutoksista potilaalle annetaan juoda varjoainetta - nestemäistä bariumia. Se ympäröi ruokatorven seinät ja urut näkyvät selvästi kuvassa. Siten on mahdollista tunnistaa ruokatorven ontelon kaventuminen, seinämien paksuuntuminen tai oheneminen, haavauma. Kapenemisen yläpuolella ruokatorven laajentuminen on yleensä havaittavissa..

Esophagoscopy.
Endoskoopilla, ohuella putkella, jonka päässä on pieni kamera, näet ruokatorven sisäpuolen. Putki työnnetään varovasti potilaan suun läpi, ja kuva näkyy monitorin näytöllä. Samanaikaisesti on mahdollista nähdä kaikki muutokset limakalvolla, erottaa ruokatorven kouristus syöpäkasvaimesta. Endoskooppi mahdollistaa paitsi vaurion koon määrittämisen myös kudosnäytteen ottamisen biopsiaa varten.

Bronkoskopia.
Hengitysteihin työnnetään endoskooppi äänen johtojen, henkitorven ja keuhkoputkien kunnon määrittämiseksi. Tämä tehdään metastaasien havaitsemiseksi hengityselimissä..

Tietokonetomografia (CT).
Menetelmä perustuu röntgensäteiden toimintaan. Anturi pyörii potilaan ympärillä, joka makaa erityisellä pöydällä, ja ottaa monia kuvia. Sitten niitä verrataan tietokoneella, ja siten on mahdollista laatia yksityiskohtainen kuva sisäelinten muutoksista. Tämän menetelmän avulla voit arvioida kasvaimen koon ja syövän kasvun läheisissä elimissä. Samoin kuin metastaasien esiintyminen imusolmukkeissa ja kaukaisissa elimissä.

Ultraäänitutkimus (ultraääni).
Potilas makaa sohvalla, ja lääkäri siirtää anturin vatsan yli. Erityinen geeli levitetään iholle ultraäänen johtavuuden parantamiseksi. Lähetin lähettää korkean taajuuden ääniaaltoja, ja anturi poimii nämä sisäelimistä heijastuneet aallot. Koska eri kudokset absorboivat säteilyä eri tavoin, on mahdollista tunnistaa kasvain. Ultraääni auttaa määrittämään sen koon ja sekundaaristen kasvainten läsnäolon vatsaontelossa ja imusolmukkeissa.

Laparoskopia.
Tämän diagnostisen toimenpiteen ydin on, että vatsan seinämään tehdään reikä napan lähellä. Ohut joustava laparoskooppiputki työnnetään reikään. Sen lopussa on yliherkkä kamera ja instrumentit manipulointia varten. Maksasta alkaen, yksi kerrallaan, myötäpäivään, he tutkivat kaikki vatsaontelon elimet, ottavat materiaalia neoplasmasolujen tutkimiseen - biopsia ja kasvaimen puhkaisu. Menettely suoritetaan, kun muut diagnostiset menetelmät eivät mahdollistaneet kasvaimen laajuuden ja sen rakenteen määrittämistä.

Ruokatorven syövän hoito

Operaatio

Kirurgista hoitoa käytetään, kun kasvain on ruokatorven ala- tai keskiosassa. Sen etuna on, että leikkauksen aikana on mahdollista palauttaa ruokatorven ontelo ja normalisoida ravitsemus.

Ensimmäinen toimintatyyppi: ruokatorven kärsivä alue leikataan pois ja vetäytyy ylös ja alas vähintään 5 cm, joskus myös ylävatsa poistetaan. Loput ruokatorvesta ommellaan mahaan.

Toinen leikkaustyyppi suoritetaan keskimmäisen ruokatorven syöpään. Vatsan etuosaan luodaan aukko ruokintaan putken kautta. Sen jälkeen ruokatorvi poistetaan kokonaan. Usein myös imusolmukkeet, joihin syöpä vaikuttaa, poistetaan. Jos leikkaus onnistui eikä metastaaseja löydetty, ohutsuolesta muodostuu noin vuoden kuluttua keinotekoinen ruokatorvi. Tällainen pitkäaikainen hoito suoritetaan, koska potilas ei välttämättä selviä laajasta interventiosta..

Endoskooppiset leikkaukset.

Sädehoito

Joissakin ruokatorven syöpäpotilaiden ryhmissä ulkoinen gammahoito antaa hyviä tuloksia. Sitä voidaan käyttää yksin tai kursseilla ennen leikkausta ja sen jälkeen. Kasvaimen säteilytys ionisoivalla säteilyllä johtaa syöpäsolujen kasvun ja jakautumisen keskeyttämiseen. Syöpä pienenee vähitellen.

Säteily katkaisee sidokset DNA-molekyyleissä, jotka ovat vastuussa geneettisen tiedon siirtämisestä tytärsoluihin. Sädehoito ei ole niin vaarallista ympäröivälle terveelle kudokselle, koska se vaikuttaa ensisijaisesti aktiivisesti jakautuviin syöpäsoluihin.

Sädehoidon ja kemoterapian yhdistelmä on osoittautunut hyväksi. Kasvainten koko pienenee merkittävästi ja etäpesäkkeiden todennäköisyys pienenee. Tätä menetelmää käytetään potilaiden hoitoon, joille ei voida tehdä leikkausta..

Kemoterapia

Yhdistetty menetelmä

Kemoterapia ja sädehoito suoritetaan 2-3 viikkoa ennen leikkausta. Tämä järjestelmä voi merkittävästi lisätä hoidon onnistumisen mahdollisuuksia..

Paljon huomiota kiinnitetään potilaiden valmisteluun leikkaukseen. Potilaat ovat vakavasti aliravittuja, joten vitamiineja, ravinteiden nesteitä ja proteiinivalmisteita ruiskutetaan päivittäin. Jos on mahdollista syödä suun kautta, anna pieniä annoksia korkeakalorisia proteiiniruokia, mehuja, hedelmäjuomia. Toisessa tapauksessa potilasta syötetään putken kautta..

Mikä on ruokatorven syövän ennuste?

Ruokatorven syövän täydellinen parantaminen on mahdollista. Mitä aikaisemmin potilas hakee apua, sitä suuremmat mahdollisuudet kasvain tuhoutuvat kokonaan ja estävät uusiutumisen.

Ruokatorven syöpä on suhteellisen hidas, ja verrattuna muihin syöpiin ja keskimääräinen pahanlaatuisuus. Usein tauti ilmenee vasta myöhemmissä vaiheissa, ja kun potilas hakee apua, tauti on jo alkanut. Hoitamattomana ennuste on aina epäsuotuisa ja elinikä on noin 6-8 kuukautta. Taudin puhkeamisen jälkeen elinajanodote ilman hoitoa on 5-6 vuotta.

Jos kasvain on kasvanut voimakkaasti ja etäpesäkkeitä, ei ole mitään järkeä käyttää sitä. Tässä tapauksessa sädehoito pidentää elämää 12 kuukauteen 10 prosentissa tapauksista. Nykyaikaiset tekniikat voivat parantaa näitä indikaattoreita..

Potilailla, joille on tehty leikkaus ja joille on annettu kemoterapia- ja sädehoitojakso, eloonjäämisaste yli 5 vuoden ajan on:

• vaiheessa I yli 90%;
  
• vaiheessa II - 50%;
  
• vaiheessa III - noin 10%.

Milloin ruokatorven syövän leikkaus on määrätty??

Ruokatorven syövän leikkaus on ainoa mahdollisuus täydelliseen toipumiseen potilailla, joilla on vaiheet I, II ja III. Parhaat tulokset havaitaan potilailla, jotka saivat sädehoitoa ennen leikkausta ja sen jälkeen..

Leikkaukset tehdään alle 70-vuotiaille potilaille. Edellyttäen, että he eivät ole löytäneet metastaaseja muista elimistä.

Leikkauksen vasta-aiheet ovat:

• Imusolmukkeiden etäpesäkkeet
  
• Metastaasit keuhkoihin ja maksaan
  
• Kasvaimen kasvu toistuvaan hermoon, aortaan, sydämeen, henkitorveen
  
• Vakavat samanaikaiset sairaudet
  
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hengityselinten työssä esiintyvät ongelmat.

Tällaisille potilaille määrätään tukihoitoa, jonka tarkoituksena on parantaa elämänlaatua..

Mikä on ruokatorven okasolusyöpä?

Squamous solukarsinooma on kasvain, joka on peräisin epiteelisoluista, jotka peittävät ruokatorven vuorauksen. Tämä on ruokatorven onkologian yleisin muoto. Sen osuus on 90% tapauksista ja sen kulku on suhteellisen hidasta. Plaksoossolusyöpä on useita kertoja yleisempi miehillä kuin naisilla. Tauti on herkempi keski-ikäisille ja ikääntyneille.

Vaarallisimmat ovat keskiosan kasvaimet. Tämä johtuu siitä, että niillä on taipumus kasvaa sydämeen, henkitorveen ja muihin elimiin. Syövän pinnallista muotoa pidetään lievimpänä. Tällainen kasvain näyttää plakilta, joka kohoaa limakalvon pinnan yläpuolelle. Se ei kasva suureksi eikä sillä ole taipumusta itää.

Taudin oireet:

• Nielemisvaikeudet
  
• Regurgitaatio
  
• Pahanhajuinen hengitys
  
• Polttava kipu rinnassa
  
• Lisääntynyt syke
  
• Painonpudotus

Ruokatorven okasolusyöpää on useita.

1. Erittäin erilaistunut syöpä on kypsä muoto. Solut ovat alttiita keratinisaatiolle.
   
2. Kohtuullisesti erilaistunut syöpä. Välimuoto, yleisempi kuin toiset.
   
3. Huonosti erilaistunut okasolusyöpä. Epäkypsä, keratinoimaton muoto.

Parhaat tulokset levyepiteelikarsinooman hoidossa saadaan yhdistämällä kirurgisia menetelmiä ja sädehoitoa. Gammahoitokursseja määrätään ennen leikkausta ja sen jälkeen. Jos aloitat taudin hoidon alkuvaiheessa, täydellisen toipumisen todennäköisyys saavuttaa 80-90%.

Mikä on asteen 3 ruokatorven syövän ennuste?

Asteen 3 ruokatorven syöpässä kasvain on kasvanut ruokatorven kaikkien kerrosten läpi ja vaikuttanut ympäröiviin elimiin. Tässä vaiheessa metastaaseja löytyy lähimmistä imusolmukkeista..

Jos potilasta voidaan terveydellisistä syistä operoida, se on laaja toimenpide. Kirurgi poistaa suuren osan ruokatorvesta ja imusolmukkeista. Tällöin noin 10% potilaista elää yli 5 vuotta..

Jos kasvain on vaikuttanut elintärkeisiin elimiin, määrätään tukeva (palliatiivinen) hoito. Tällöin elinajanodote on 8–12 kuukautta..

Onko ruokatorven syöpää hoidettu kansanlääkkeillä??

Perinteiset ruokatorven syövän hoitomenetelmät edellyttävät jonkin verran alustavaa valmistelua. Ensinnäkin potilaan on kieltäydyttävä:

• tupakointi
• alkoholijuomien juominen
• mausteinen, makea, suolainen ruoka
• lihavalmisteet
• makeisia
• mausteet ja muut ärsyttävät elintarvikkeet

Toiseksi ruokavalion perustana tulisi olla durumvehnätuotteet, raakavihannekset, hedelmät ja erilaiset mehut.

Kolmanneksi sinun on viritettävä vain positiivinen tulos. Potilaan on pidättäydyttävä liiallisesta emotionaalisesta stressistä. Hänen on saavutettava hengellinen tasapaino. Sen jälkeen voit aloittaa ruokatorven syöpähoidon kansanmenetelmillä.

Valkosipuli, hunaja ja plantain.

Ensin sinun on valmistettava valkosipulin mehu. Otamme useita valkosipulin päätä, kuoritaan ja rikastetaan ne valkosipulin avulla. Sitten painamme massa cheeseclothin läpi puristamalla valkosipulimehu.

Seuraava vaihe on valmistaa plantainimehu. Ongelmana on, että tarvitaan tämän kasvin nuoria lehtiä. Ja he kokoontuvat toukokuun lopulla - kesäkuun alussa. Joten huolehdi tästä etukäteen. Plantainin lehdet ja varret jauhetaan tehosekoittimessa ja ripotellaan pienellä määrällä sokeria. Tuloksena olevaa mureaa infusoidaan viileässä paikassa 5-7 päivän ajan. Sitten mehu suodatetaan cheeseclothin läpi ja laitetaan jääkaappiin.
Muista, että plantainimehu on valmisteltava tulevaa käyttöä varten..

Käyttötapa.

Valkosipulimehua juodaan kerran päivässä, aamulla ennen syömistä. Tässä tapauksessa noudatetaan seuraavaa järjestystä:

• 1 viikko - 10 tippaa;
• 2 viikkoa - 25 tippaa;
• 3 viikko - 30 tippaa;
• 4 viikosta 1 rkl.

Jokainen annos valkosipulimehua pestään 100 g: lla. plantainimehu. Sen jälkeen sinun on syötävä 1 rkl 20-30 minuutin kuluttua. hunaja.

Koko hoitojakso kestää 2 kuukautta. Sitten sinun on pidettävä tauko 2-3 viikkoa ja toistettava kurssi. Mutta plantainimehua on jatkettava juomista koko vuoden ajan. Kahdesti päivässä, 1 rkl. ennen aterioita.
Takiainen lääke.

Sekä tuore että kuivattu takiajuuri toimii tässä reseptissä. Tämän kasvin juuri jauhetaan lihamyllyssä tai tehosekoittimessa. Seuraavaksi alkoholi ja hunaja sekoitetaan saatuun massaan. Kaikki ainesosat otetaan yhtä suurina osuuksina. Tuloksena saatu massa asetetaan viileään paikkaan 5-7 päiväksi. Tämän jälkeen tuote on käyttövalmis..

Takiainen lääke on otettava kolme kertaa päivässä, 2 rkl. 20-30 minuutissa. ennen syömistä. Kurssin kesto - 3 kuukautta.
Perunan kukka korjaamiseksi.

Tämän ruokatorven syövän hoidossa käytettävän kansanlääkkeen perusta on perunan kukat. Lääkkeen valmistamiseksi kerätään tuoreita perunan kukintoja. Sitten kukat kuivataan varjossa. Kuivattu kukinto kaadetaan kiehuvaan veteen suhteessa: 1 tl. - 100 gr. kiehuvaa vettä. Sitten peitä kansi ja anna sen hautua 3-5 tuntia.

Tuloksena oleva infuusio on otettava 2 tl. kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Hoito kestää yhden kuukauden. Muista, että perunan kukat sisältävät myrkyllisiä aineita, jotka auttavat torjumaan tautia. Tässä tapauksessa on ehdottomasti noudatettava ilmoitettua annosta, muuten on olemassa ruokamyrkytyksen uhka! Tässä tapauksessa perunan kukkakäsittely on keskeytettävä 1-2 viikkoon..
Yrttilevyt.

Edellä mainittujen kansanmenetelmien vahvistamiseksi ja ruokatorven syövän ehkäisemiseksi perinteinen lääketiede tarjoaa erilaisia ​​decoctions ja tinktuureja. Tehokkaimpia ovat celandine, coltsfoot, calendula. Näiden varojen valmistamiseksi sinun on kaadettava 1 lasillinen kuivattuja yrttejä 1 litraan kiehuvaa vettä. Anna sen hautua 2 tuntia. Juo 150-200 gr. kolme kertaa päivässä.

On myös suositeltavaa juoda vihreää teetä, noudattaa ruokavaliota ja terveellisiä elämäntapoja. Usko, voimakas halu ja kansanmenetelmät auttavat varmasti voittamaan tämän vaivan.!

Perinteinen lääketiede auttaa monia potilaita lievittämään tilaa ja pidentämään elämää. Muista kuitenkin, että leikkaus ja sädehoito ovat tehokkaampia menetelmiä. Siksi, jos onkologi on määrännyt sinulle tällaisen hoidon, sinun ei pitäisi korvata sitä rohdosvalmisteella..

Mitkä ovat ruokatorven syövän ensimmäiset merkit?

Ruokatorven syövän vaara on siinä, että 40% taudin tapauksista on oireettomia. Kasvain löydetään sattumalta rinnan röntgenkuvan aikana. Hyvin usein taudin oireita esiintyy myöhäisissä vaiheissa, kun hoito on vaikeaa. Siksi on erittäin tärkeää olla unohtamatta syövän ensimmäisiä oireita..

Ensimmäiset ruokatorven syövän merkit:

1. Dysfagia on ruoan nielemisvaikeuksia. Se ilmestyy, kun kasvain on tukenut ruokatorven 70%. Aluksi epämiellyttäviä tunteita ilmenee, kun kova ruoka kulkee ruokatorven läpi, sitten nielemällä nestettä. Toisin kuin vatsakrampit, dysfagia on pysyvä.
   
2. Rintakipu. Usein tämä on polttava tunne, joka ilmestyy syödessä ja säteilee takaisin. Tämä osoittaa, että kasvaimen pinnalle on ilmestynyt haava..
   
3. Ruokatorven oksentelu. Pienien, sulamattomien aterioiden sylkeminen.
   
4. Epämiellyttävä mädäntynyt haju suusta. Sen ulkonäkö johtuu siitä, että ruoka pysähtyy ruokatorvessa..
   
5. Painonpudotus johtuu riittämättömästä ravinteiden saannista kehoon ruokatorven kapenemisen takia.

Mitä ruokaa suositellaan ruokatorven syöpään?

Ruokatorven syövässä on 4 nielemisvaivojen vaihetta. Ne on otettava huomioon valikkoa laadittaessa ja ruokia valmistettaessa..

Dysfagia-asteet:

1. Potilas nielee kovaa ruokaa vedellä
   
2. Vaikeus nielemään nestemäistä ruokaa
   
3. Nesteen nielemisvaikeudet
   
4. Ruokatorvi on täysin suljettu, eikä vatsaan pääse mitään

Mahasyövän yhteydessä potilas ei saa tarpeeksi ravinteita. Tämä johtaa vitamiinien ja kivennäisaineiden sekä proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien puutteeseen. Keho käyttää ensin rasvavarastoja ja alkaa sitten kuluttaa proteiinia lihaksista. Tämä johtaa vakavaan uupumukseen, immuniteetin vähenemiseen ja toissijaisten sairauksien lisäämiseen. Siksi on tärkeää, että potilaan valikko on täydellinen ja monipuolinen..

Ruoan kulkemisen ruokatorven läpi helpottamiseksi astioiden tulee olla puoliksi nestemäisiä, pyyhittyjä. Ilman hiukkasia, jotka voisivat estää aukon. Tarvitset murto-aterioita: 8-10 kertaa päivässä, mutta pieninä annoksina. Tämä lisää ruoan määrän 2,5-3 kilogrammaan ja ylläpitää voimaa taudin torjumiseksi. Nesteen tilavuus ei saa olla yli puolitoista litraa.

Myynnissä on valmisruokaseoksia, joissa on tarvittava ravintoaineiden koostumus. Ne tulevat nestemäisessä muodossa ja ovat käteviä sairaalaan. Niitä on saatavana myös liukoisen jauheen muodossa, samanlainen kuin vauvanruoka. Ne voidaan kuluttaa kotona.

Ruokavaliosta on välttämätöntä sulkea kokonaan pois rasvaiset, savustetut ja paistetut elintarvikkeet, hiilihapotetut ja vahvat alkoholijuomat. Ei ole suositeltavaa juoda tuoretta maitoa, joka voi aiheuttaa käymisen vatsassa. Mausteet ja mausteet tulisi pitää minimissä.

Suositellaan käytettäväksi: liha- ja kalaliemet, keitot, soseutetut keitot, munasokerimunat ja voi, kerma, maitotuotteet. On parempi höyryttää liha- ja kalaruokia, pyyhi sitten ja lisätä vähän nestettä. Hedelmät ja marjat kulutetaan parhaiten jalostetussa muodossa. Ne tulisi kuorita ja soseuttaa, hyytelöä tai hyytelöä..

Ruoan tulisi olla hieman lämmintä. Tämä eliminoi epämukavuudet ja helpottaa sen kulkemista ruokatorven läpi..

Ruokatorven syövän ehkäisy

Ruokatorven syövän kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä sulkea pois riskitekijät. Tähän sisältyy huonojen tapojen luopuminen: tupakointi ja voimakkaiden alkoholijuomien juominen. Ruokavalion tulisi olla runsaasti vihanneksia (erityisesti vihreitä lehtiä) ja hedelmiä. Pienten aspiriiniannosten järjestelmällinen käyttö tunnustetaan yhdeksi ennaltaehkäisymenetelmistä..

Säännöllisiä endoskooppisia tutkimuksia suositellaan ihmisille, joilla on suuri riski kasvain kehittyä. Tämä koskee potilaita, joilla on diagnosoitu ruokatorven achalasia, Barrettin ruokatorvi, ruokatorven haavaumat, palovammojen aiheuttamat arvet. Varovaisuutta on noudatettava niillä ihmisillä, joiden vanhemmat kärsivät tästä syövän muodosta..

Ole tarkkaavainen terveydellesi ja ilmoita lääkärillesi muutoksista hyvinvoinnissa ja nielemisvaikeuksista.