Luku 3: Pancost-oireyhtymä

Kirja: "Harvinaiset neurologiset oireyhtymät ja sairaudet" (V.V.Ponomarev)

Luku 3. Pancostin oireyhtymä

Pancoastin oireyhtymä (Pancoast-kasvain) liittyy apikaalisen keuhkosyövän kehittymiseen, on yksi taudin epätyypillisistä muodoista, ja NK Pancoast kuvasi sitä ensimmäisen kerran vuonna 1924 [5]. Tämän tyyppistä kasvainta esiintyy 2-4%: lla potilaista, joilla on keuhkosyöpä, ja sille on ominaista laaja-infiltratiivinen kasvu. Histologisesti Pancostin kasvain on useammin adenokarsinooma, joka kehittyy keuhkoputken limakalvon tai arpikudoksen rauhassoluista tuberkuloosin jälkeen [1-4]. Keuhkosyövän ensisijaiset oireet (yskä, rintakipu, hemoptyysi, hengenahdistus, laihtuminen, kuume) tämän kasvaimen kanssa ilmenevät vain prosessin pitkälle edenneessä vaiheessa, jolloin kasvaimen koko kasvaa yli 5 cm [3]. Kliinisesti patologia ilmenee paikallisesti edenneen syövän oireina. Alun perin keuhkojen ylemmän kohdunkaulan segmentissä olevan kasvaimen lisääntymisen yhteydessä tapahtuu olkapään pikselin, tähtiganglionin, sympaattisten solmujen, etu- ja takaosan selkärangan juurien puristuminen ja tunkeutuminen alempaan kohdunkaulan ja rintakehän yläosaan [1-5].

Pancostin kasvaimen tyypillisiä neurologisia oireita ovat käsivarsien kipu, ylemmän olkavyön lihasten löysä paresis ja Hornerin oireyhtymä. Kasvaimella on sijaintinsa anatomisista ominaisuuksista johtuen pitkä oireeton jakso, ja jopa taudin edistyneessä vaiheessa se tuottaa suuren määrän diagnostisia virheitä, jotka johtavat sen myöhäiseen tunnistamiseen. CT on merkittävä apu tämän kasvaimen diagnosoinnissa, mikä on joskus ainoa menetelmä oikean diagnoosin tekemiseksi [2]. Tämän vahvistaa seuraava havainto.

Potilas G., 40-vuotias, lukkoseppä, otettiin vastaan ​​valituksilla voimakkaasta, jatkuvasta kivusta interscapular-alueella ja polttavan henkisen vasemman käsivarren, joka ei ole riippuvainen liikkeistä, pysyi levossa, ja tunnetta vasemmalla kädellä. Noin 6 kuukautta sitten, ilman näkyvää syytä, kipu ilmestyi vasemmanpuoleiseen rintakehän alueeseen, kuukausi myöhemmin, vasemman käsivarren kipu ja tunnottomuus liittyivät. Terapeutti käsitteli toistuvasti klinikkaa, kardiologian osastolla iskeemisen sydänsairauden ja "kohdunkaulan osteokondroosin, johon liittyy kardiologinen oireyhtymä", vaikutusta. Sairaalassa tutkittavaksi neurologisessa sairaalassa jatkuvan kivun takia. Aikaisemmin siirretyistä sairauksista hän toteaa keuhkotuberkuloosin 18-vuotiaana (tällä hetkellä poistettu rekisteristä). 38-vuotiaana hän kärsi transmuraalisesta sydäninfarktista, jonka jälkeen hänet havaittiin sepelvaltimotaudista.

Pääsyn jälkeen potilaan yleinen kunto on tyydyttävä, oikea ruumiinrakenne, vähentynyt ravinto. Iho on normaalivärinen, ääreisolymfosolmut eivät ole suurentuneet. Sydämen äänet ovat vaimennettuja, rytmisiä, verenpaine 125/80 mm Hg. Art., Pulssi 70 lyöntiä / min Keuhkoissa auskultatiivinen vesikulaarinen hengitys, lyömäsoittimet - keuhkojen ääni. Pasternatskyn oire on negatiivinen molemmilta puolilta. Neurologisesti: tietoinen, astenisoitu, emotionaalisesti labiili, levoton koko päivän kivun takia, ei löydä asentoa käsivarteen. Kallon hermojen puolelta vasemmalla on pieni silmäluomen ptoosi, samoin kuin pupillin ja enoftalmin kaventuminen tällä puolella. Raajojen lujuus on riittävä. Olkahihnan, olkapään vasemmalla puolella ja selän pitkät lihakset vasemmalla olevalla kapselin sisäpuolella ovat hypotrofisia, niiden sävy on heikentynyt. Jänne-periosteaaliset refleksit ovat vilkkaita ilman eroja sivuilla. Thj-Thni-tasolla ylemmän rintakehän selkärangan ja vasemmanpuoleisen paravertebrallyn spinaalisten prosessien palpatoinnissa on huomattavaa kipua. Radikulaarinen hypestesia Thz-Thsz-vyöhykkeellä vasemmalla. Vasemman käden hermorungon jännityksen oireet ovat heikosti positiivisia.

Tutkimuksessa: yleiset kliiniset veri- ja virtsakokeet olivat normaaleja. Biokemiallinen verikoe: CRP +++, kolesteroli 6,0 mmol / l, kokonaisproteiini 80 g / l. Proteinogrammi: albumiinit 52,4%; globuliinijakeet: alfa; - 6,9%, alfa - 9,7%, beeta - 19,2%, gamma - 17,8%. Verensokeri 5,5 mmol / l. Wassermanin reaktio on negatiivinen. EKG: cicatriciaaliset muutokset makrofokaalisen sydäninfarktin jälkeen vasemman kammion takaseinässä, vasemman kammion hypertrofia ja systolinen ylikuormitus, lisääntynyt vasemman eteisen kuormitus. Hoidon aikana EKG pysyi muuttumattomana. CSF: väritön läpinäkyvä, proteiini 0,2 g / l, sytoosi 12 x 106 solua / l. Kohdunkaulan ja rintakehän röntgenkuva: selkärangan osteokondroosin merkit. Laskeva myelografia mayodililla: mikään varjoaine ei pysähdy kohdunkaulan rintakehän tasolla. Radiografia ja keuhkojen tomografia: oikeassa keuhkossa on monia pieniä kalkkeja, oikea juuri on tiivistetty, tyazistinen; vasemman keuhkon kärjen alueella pienet polttoväliset varjot; vasen juuri vedetään ylöspäin, sydän on normaalissa rajoissa. Keuhkojen röntgenkuvissa tunnistettujen muutosten yhteydessä potilasta tutkittiin toistuvasti tuberkuloosin vastaisessa annostelussa. Johtopäätös: jäännösvaikutukset parantuneen keuhkotuberkuloosin jälkeen.

Ottaen huomioon anamneesi ja tutkimuksen tulokset potilaalle diagnosoitiin selkärangan iskias Thc vasemmalla. Kipulääkkeitä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä määrättiin. Kaikentyyppisten fysioterapioiden jälkeen kipu lisääntyi voimakkaasti. Paravertebral-radikulaarilohkoilla hydrokortisonilla oli vain väliaikainen vaikutus. Hoidon positiivisen dynamiikan puuttuessa tehtiin rintakehän ja selkärangan CT-skannaus. Cy-Thu-nikamien tutkiminen ei paljastanut mitään patologisia muutoksia. Vasemmalla puolella oleva nikamavälilevy on laajentunut, sen sisältö tiivistyy ja homogenisoituu. Kun tutkitaan vasemmanpuoleisten I-II-segmenttien keuhkoja, määritetään noin 5 cm: n läpimittainen, selkeillä mukulakäyrillä muodostuva lisämuodostus välikarsinan pleuran vieressä (kuva 30), tunkeutuu pleuraan ja sulautuu vasemmalla olevan nikamavamman Thc: n sisältöön (kuva 31, nuolilla esitetty)... Johtopäätös: vasemman keuhkon kärjen kasvain (Pancoast-kasvain), johon liittyy välikarsinan keuhkopussin tunkeutuminen ja selkärangan juuren tunkeutuminen vasemmalla olevan Ticin tasolla. Onkologin tutkima: vasemman keuhkon perifeerinen syöpä, T4, Ei, Mo, IIIB. Samanaikaisen sydänpatologian vuoksi kirurgista hoitoa ei suoritettu. Sai sädehoidon (kokonaispisteannos 40 Gy) ilman vaikutusta. Tila pahensi asteittain ja 11 kuukauden kuluttua ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta potilas kuoli kotona, ruumiinavausta ei suoritettu.

Kuva: 30. Saman potilaan rinnan CT-tarkistus: Vasemman keuhkoon, välikarsinan pleuran viereen, määritetään halkaisijaltaan noin 5 cm: n lisämuodostus, jossa on selkeät mukulamuodot.

Kuva: 31. Saman potilaan rinnan CT-tutkimus: paljasti keuhkokasvaimen, joka tunkeutui välikarsinan keuhkopussiin ja sulautui vasemmalla olevan nikamavamman foramen Thu: n sisältöön (osoittavat nuolilla)

Siten rinta- ja vasemman käsivarren kipu liittyi alun perin heijastuneeseen kipuun iskeemisessä sydänsairaudessa, sitten keuhkotuberkuloosiin. Sydäninfarktin jälkeiset sydänkudoksen muutokset ja keuhkojen metatuberkuloottiset muutokset vaikuttivat väärään diagnoosiin. Sitten tehtiin toinen virhe: kivun yhteys selkärangan osteokondroosin neurologisiin ilmenemismuotoihin ja sen seurauksena asianmukaiseen hoitoon (mukaan lukien lämpötoimenpiteet), mikä edisti taudin nopeaa etenemistä..

Myöhäinen diagnoosi johtui keuhkosyövän kehittymisestä melko nuorena (jopa 40-vuotiaana), kaikkien syövän ensisijaisten oireiden täydellisestä puuttumisesta (kasvaimen merkittävästä koosta huolimatta); kasvaimen sijainnin erityispiirteet (solisluun takana) tekivät sen tunnistamisen mahdottomaksi keuhkojen tavanomaisella radiografialla. Jälkikäteen on tunnustettava, että tuberkuloosin jälkeisistä muutoksista keuhkoissa tuli tässä tapauksessa prosessin myöhemmän pahanlaatuisuuden morfologinen perusta. Myöhemmin taudin, samanaikaisen patologian tunnistaminen teki kirurgisen hoidon mahdottomaksi, ja sädehoito ilmoitetulla annoksella oli vain lievittävää. Tämä havainto vahvistaa kirjallisuustiedot Pancostin kasvaimen vaikeuksista ja myöhäisestä diagnoosista useimmilla potilailla [3-5].

Klassisessa versiossa Pancostin oireyhtymällä on seuraavat oireet:

1) röntgenvarjo kärjessä;
2) kipu olkavyössä;
3) heikentynyt herkkyys radikulaarityypin kädessä;
4) olkavyön lihasten surkastuminen;
5) Hornerin oireyhtymä;
6) sinetti supraklavikulaarivyöhykkeellä;
7) ylempien kylkiluiden röntgentuho;
8) poikittaisten prosessien ja nikamakappaleiden tuhoaminen [5].

Erityisen mielenkiintoinen on yhteys keuhkosyövän ja tuberkuloosin välillä, jonka P. E. Menetrier huomasi ensimmäisen kerran vuonna 1901. Useimmat kirjoittajat väittävät, että keuhkosyöpä kehittyy usein tuberkuloosin jälkeisissä arpissa keuhkokudoksessa tai spesifisen fibroosin kohdissa. Tuberkuloosin jälkeiset fokukset keuhkokudoksessa ja muutokset keuhkoputkien seinämissä luovat olosuhteet epiteelin pahanlaatuisuudelle. Keuhkokudoksen rakenteellisen uudelleenjärjestelyn vuoksi esiintyy paikallista hypoksiaa, eksogeenisiä ja endogeenisiä karsinogeeneja kerääntyy, mikä johtaa keuhkoputken alveolaaristen rakenteiden dysplasiaan ja immunosuppressioon [3]. Samanlainen patogeneettinen mekanismi taudin kehittymiselle tapahtui havainnoinnissamme..

Pancostin oireyhtymän differentiaalidiagnoosi suoritetaan kilpirauhasen kystien tai adenoomien, selkärangan ekstramedullaaristen kasvainten, tuberkuloosin spondyliitin kanssa, jotka ovat myös tämän patologian syy 5% tapauksista [5]..

Radikaalit hoitovaihtoehdot Pancost-kasvaimille ovat lobektomia, bilobektomia, pneumoektomia. Valittu menetelmä voi olla myös sädehoito absorboituneella kokonaisannoksella vähintään 60 Gy ja fraktioimalla 1,8-2,0 Gy 5 kertaa viikossa. Palliatiivinen sädehoito kokonaispisteannoksella 40-45 Gy suoritetaan keuhkojen ja sydämen kroonisten sairauksien dekompensoinnissa, voimakkaassa kivussa ja vaikuttaa vain elämänlaatuun ilman potilaan vapauttamista kasvaimesta. Syövän vastainen kemoterapia on tehotonta ja sitä määrätään vain yhdistelmähoitona. Nykyaikaisista hoitomenetelmistä huolimatta korkeintaan 15-20% potilaista, joilla on vaiheen IIIA keuhkosyöpä, selviää [3].

Siten yllä oleva havainto on suuntaa-antava siinä mielessä, että rintakehän radikulaarinen kipu, joka ei riipu liikkumisesta, ei yleensä liity selkärangan degeneratiivisiin-dystrofisiin muutoksiin, mutta on yleensä toissijaisempaa ja vaatii ensinnäkin potilaan perusteellista tutkimusta. sulkea pois onkologinen prosessi. Kun Pancost-kasvain havaitaan, hoidon onnistuminen riippuu neurologin ja onkologin nopeasta vuorovaikutuksesta ja differentiaalihoidon taktiikan valinnasta.

Haimatekijä

Pancostin syöpä luonnehtii onkologisen kasvaimen tarkkaa sijaintia: vaikuttaa keuhkojen ylempään sulkaan. Tämä apikaalinen syöpä nimettiin tiedemiehen nimestä, joka kirjoitti väitöskirjan pahanlaatuisesta prosessista vuonna 1924..

Yli 50-vuotiaat tupakoivat miehet ovat vaarassa sairauteen. Mutta tämä ei tarkoita, että naiset eivät kärsi patologiasta. 90 prosentissa tapauksista tauti päättyy potilaan kuolemaan.

Pancost-syövän käsite ja merkit

Pancostin syöpä on keuhkojen yläosan onkologinen vaurio. Onkologialla on subpluraalinen luonne. Keuhkoista onkologia siirtyy hermo-lihaskuituihin, kohdunkaulan selkärankaan, valtimoihin ja laskimoihin. Kurssin ja kliinisen kuvan lisäksi tämän tyyppiseen onkologiaan voi liittyä tuberkuloottisia oireita, keuhkokuume, paiseet, ekinokokkipatologia.

Taudin ensimmäisiä oireita ovat krooninen väsymys, huonovointisuus ja äkillinen laihtuminen. Taudin alussa kipua ei esiinny, joten ihmiset eivät kiirehdi lääkärin vastaanotolle. Pahanlaatuisen muodostumisen eteneminen keuhkoissa arvioidaan seuraavien oireiden perusteella:

• Yskä veren kanssa yskössä.
• Hengitysvaikeudet, viheltäminen uloshengitettäessä ja hengitettäessä.
• Kipu rintakehässä, joka säteilee subscapularis.
• Migreenihyökkäykset episodisena oireena.
• Heikentynyt suorituskyky.
• Vaikea kipu-oireyhtymä hengitettäessä.
• Tiheät kasvaimet ja turvotus keuhkoalueella, jotka häiritsevät rinnan normaalia ulkonäköä ja havaitaan palpatoinnilla.

Pitkälle edennyt Pancoast-syöpä luonnehtii oireiden järjestystä: Hornerin oireyhtymän ja Pancoastin oireyhtymän esiintyminen. Hornerin oireyhtymälle on ominaista ylemmän silmäluomen roikkuminen ja silmän pupillien kapeneminen, silmämunan roikkuminen, kasvojen turvotus ja vasen tai oikea yläraja (riippuen keuhkosyövän vasemmasta tai oikeanpuoleisesta vauriosta).

Keuhkojen kärjen syöpä Pancostin oireyhtymällä ilmenee jatkuvana yskänä, äänen muutoksina ilman vilustumisen merkkejä, olkapään niveltulehduksia kärsivän keuhkon puolelta. Kipu säteilee lapalaan alaosaan ja keuhkojen yläosaan, missä onkologisen fokuksen lokalisointi on. Lisäksi on loukattu vasemman tai oikean käden hienoja ja suuria motorisia taitoja (syövän vasemman- tai oikeanpuoleisesta sijainnista riippuen).

Keuhkosyövän lajikkeet ja vaiheet

Syöpäsolujen histologisista ominaisuuksista riippuen keuhkosyöpä on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• Squamous solukasvain. Tämä on erittäin yleinen ylemmän keuhkosyövän muoto..
• Rauhas karsinooma.
• Ei-pienisoluinen syöpä.
• Pienisoluinen syöpä. Se on sekä harvinaisin karsinooman muoto että aggressiivisin.

Taudin etenemisnopeudesta riippuen erotetaan seuraavat kasvaimet:

• Endofyyttinen onkologia - kasvain lokalisoituu keuhkojen sisään, jolle on tunnusomaista tulehdusprosessit, jotka ovat samanlaisia ​​kuin keuhkokuume.
• Eksofyyttinen onkologia - patologinen prosessi syntyy keuhkokudoksesta metastasoitumalla naapurielimiin hermokuituja ja verisuonia pitkin. Määritetty muoto ilmenee merkkeinä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin pleurisy, pneumothorax ja hemothorax..

Pancostin syövän kehitysvaiheet

Instrumentaalisen ja laboratoriodiagnostiikan avulla voidaan määrittää Pancostin syövän kehitysvaihe.

Vaihe 1. Kasvaimen halkaisija on enintään 3 cm eikä se ulotu keuhkon yläosan ääriviivojen ulkopuolelle. Tauti on tässä vaiheessa oireeton, potilas ei ole tietoinen onkologian esiintymisestä. Tämä on sopivin vaihe hoidon aloittamiseksi, hoito syövän vaiheessa 1 antaa suotuisan ennusteen. Mutta tapaukset, joissa haetaan lääketieteellistä apua onkologisen prosessin alussa, ovat erittäin harvinaisia..

Vaihe 2. Kasvaimen halkaisija on enintään 7 cm, se on paikalla keuhkopussissa. Tietokonediagnostiikka havaitsee imusolmukkeiden ja verisuontenipun metastaasien puhkeamisen. Jos hoito aloitetaan tässä vaiheessa, taudin ennuste 70 prosentissa tapauksista on suotuisa: patologinen prosessi voidaan lopettaa, keskimääräinen elinajanodote hoidon jälkeen on 10 vuotta.

Vaihe 3. Kasvain etenee, levittäen metastaaseja paitsi lähimpään myös kaukaisiin imusolmukkeisiin. Pahanlaatuinen prosessi löytyy kohdunkaulan selkärangasta 1-6 nikamasta, ruoansulatuskanavan elimissä on kasvu. Yleensä tässä vaiheessa potilaat hakeutuvat lääkäriin. 20 prosentissa tapauksista aloitettu hoito päättyy toipumiseen.

Vaihe 4. Koko keho on mukana patologisessa prosessissa: onkologisia polttopisteitä esiintyy melkein kaikissa kudoksissa ja elimissä. Luukudos on tyhjentynyt sekundaaristen onkologisten muodostumien avulla, ja aivometastaasit ilmenevät puutteellisilla käyttäytymisreaktioilla. Syöpän viimeisessä vaiheessa kuolema tapahtuu 4-6 kuukautta diagnoosin jälkeen kaikilla potilailla.

Pancostin syövän syyt

Riskitekijät Pancostin syövän kehittymiselle ovat:

• Tupakointi. Lisäksi mitä huonolaatuisempia savukkeita henkilö polttaa, sitä kauemmin hän on nikotiiniriippuvuudessa, sitä suurempi onkologian riski. Vaikka tupakoitsija päättää päästä eroon nikotiiniriippuvuudesta, hän on edelleen vaarassa keuhkosyöpään seuraavien 10 vuoden ajan. On huomionarvoista, että keuhkojen yläosan syöpää voi esiintyä tupakoimattomalla naisella, jonka aviomies tupakoi hänen läsnäollessaan. Tämä johtuu hänen tupakansavun hengittämisestä, jolla on haitallinen vaikutus keuhkokudokseen..
• Epäedulliset ympäristöolosuhteet ihmisten elämälle. Läsnäolo taajamissa tehtaita ja laitoksia, jotka päästävät haitallisia tuotantojätteitä ilmakehään, lisää väestön onkologian riskiä.
• Työ tuotannossa haitallisten kemiallisten alkuaineiden ja raskasmetallien kanssa.
• Keuhkoputki- ja keuhkoinfektiot ihmiskunnan historiassa: multippeli keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume, tuberkuloosi.
• Geneettinen taipumus.

Taudin diagnoosi ja hoito

Kasvaimen havaitseminen on monimutkaista johtuen siitä, että keuhkoluut piilottavat sen. Luiden takana oleva sijainti estää onkologian havaitsemisen kehityksen alkuvaiheessa, jopa fluorografialla.

Koska onkologisen taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut sairaudet, lääkärit käyttävät tarkkaa diagnoosia varten monimutkaista diagnostiikkaa..

1. Verikoe. Sen avulla voit arvioida toimintahäiriön määrän koko kehon onkologisen prosessin seurauksena.
2. Röntgen. Menettely ei ole informatiivinen, jos syövällä on ensimmäinen kehitysvaihe. Laitteen palkit pystyvät havaitsemaan kasvaimen vaiheesta 2 alkaen. Merkit patologisen prosessin etenemisestä röntgenkuvassa ovat tummuneita alueita kuvissa ja keuhkopussin paksuuntumista.
3. MRI ja CT. Näiden toimenpiteiden tarkoituksena on määrittää kasvaimen tarkka sijainti. Tietokonetekniikka näyttää kasvaimen tarkan koon, paljastaa metastaasien läsnäolon tai puuttumisen. Tietokonetutkimuksia käyttävä diagnoosi suoritetaan ennen leikkausta kirurgisen toimenpiteen määrän määrittämiseksi.
4. Imusolmukkeiden biopsia. Menettelyn avulla voit määrittää syövän vaiheen.
5. Bronkoskopia. Tätä menetelmää käyttämällä henkitorven, keuhkoputkien ja alveolien osallistuminen patologiseen prosessiin paljastuu..

Pancoast-syövän hoito

Pääsääntöisesti syy mennä hoitolaitokseen apua varten useimmille potilaille, joilla on keuhkojen ylempi syöpä, on voimakas kipu-oireyhtymä. Reseptilääkkeet eivät lievitä kipua.

Potilaan sairaushistoria ja laboratoriodiagnostiikka auttavat lääkäriä valitsemaan hoitotekniikan. Pancostin syövän tärkeimmät terapeuttiset toimenpiteet ovat leikkaus, kemoterapia ja sädehoito..

Syövän kirurgisen hoidon vaiheet

Pahanlaatuisten solujen kirurginen poisto sisältää kolmen vaiheen peräkkäisen kulun.

Preoperatiivinen vaihe. Tässä vaiheessa suoritetaan operaation valmistelu. Jos keuhkosyöpä on laaja, lääkäri määrää radioaktiivisen hoidon ja kemoterapian. Nämä toimenpiteet antavat mahdollisuuden tappaa kasvainsolut osittain, mikä vähentää kasvaimen kokoa, ja siksi tarvitaan pienempi kirurginen toimenpide. Lisäksi kemoterapia ja säteily preoperatiivisen hoidon vaiheessa estävät leikkauksen jälkeiset sekundaariset syöpäkohdat muissa elimissä. Täten leikkausta edeltävän hoidon terapeuttiset toimenpiteet ovat avain leikkauksen tehokkuuteen ja edistävät suotuisaa ennustetta eloonjäämiselle..

Jos potilas hakeutui lääketieteelliseen apuun onkologian kehityksen alussa, terapeuttisia toimenpiteitä riittää eikä kirurgisia toimenpiteitä tarvita.

Kirurginen toimenpide. Menettelyn mahdollisista eduista huolimatta sitä ei osoiteta kaikille syöpäpotilaille. Pitkälle edenneessä taudissa, kun kasvain on levinnyt laajojen metastaasien kautta koko kehoon, leikkaus ei välttämättä tuota toivottua tulosta eikä vahingoita elinten ja järjestelmien työtä.

Operaatio on epäkäytännöllinen myös silloin, kun onkologia on vaikuttanut molempiin keuhkoihin. Molempien elinten poistaminen on mahdotonta, koska se on ristiriidassa elämän kanssa: ilman keuhkoja henkilö ei voi hengittää. Tässä tapauksessa käytetään palliatiivista terapiaa.

Jos leikkaus ei ole mahdollista, lääkäri määrää useita kemoterapia- ja sädehoitoja.

Jos kliininen kuva ei ole kriittinen, lääkäri päättää suorittaa leikkauksen osittaisella tai täydellisellä syöpäkasvaimen keuhkojen poistolla. Jos kasvain on riittävän suuri, hermokuitujen ja lihaskudoksen fragmentit poistetaan sen mukana. Joskus on tarpeen amputoida yksi yläosista kärsivän keuhkon puolelta.

Leikkauksen jälkeinen hoito. Hoidon viimeinen vaihe on sädehoito- ja kemoterapiakurssien nimittäminen. Ne ovat välttämättömiä syöpäsolujen täydellisen poistamisen takaamiseksi ja syövän toissijaisen esiintymisen estämiseksi..

Kansanlääkkeet ylemmän keuhkosyövän hoitoon

Keuhkosyövän torjunnassa sellaisten kasvien alkoholipitoiset tinktuurit, kuten celandine, plantain, aconite, auttavat. Perunan kukintojen tinktuura auttaa. Tinktuurien syöpää estävä vaikutus johtuu myrkyllisten komponenttien läsnäolosta näissä kasveissa, jotka vaikuttavat syöpäsoluihin ja tappavat ne.

Kun hoidetaan tinktuureilla, on muistettava, että myrkylliset aineet voivat olla haitallisia keholle. Turvallisuuden vuoksi on suositeltavaa ostaa valmiita tinktuureja apteekeista. Itsevalmistelutapauksissa on noudatettava tarkasti ohjeita ja noudatettava komponenttien suhteita.

On myös huomattava, että perinteinen lääketiede ei korvaa perinteistä lääkettä taistelussa karsinoomaa vastaan. Tämä lääke estää kasvaimen etäpesäkkeitä, lievittää potilaan yleistä tilaa. Mutta perinteinen lääketiede ei yksin voi voittaa syöpää.!

Toipumistoimenpiteet hoidon jälkeen

Hoitavan lääkärin suositusten noudattaminen ja preoperatiivisen ja postoperatiivisen hoidon täydellisten kurssien suorittaminen lisää potilaan toipumismahdollisuuksia.

Rekonstruktiivisten toimenpiteiden tulisi alkaa heti leikkauksen jälkeen. Kuntoutustoimenpiteiden kesto riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja hänen herkkyydestään syöpähoitoon. Palautumistekniikan pakolliset komponentit keuhkoleikkauksen jälkeen ovat:

• Joukko fyysisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on harjoittaa ja vahvistaa rintalihaksia.
• Moottorijärjestelmän noudattaminen, aktiivinen elämäntapa, päivittäiset kävelyt raikkaassa ilmassa, kilpailukävely.
• Hengitysvoimistelu, jonka tarkoituksena on vahvistaa immuunijärjestelmää ja estää leikkauksen jälkeen ei-toivotut vilustuminen.
• Hoitavan lääkärin suositteleman tiukan yksilöllisen ruokavalion noudattaminen.

Kirurginen hoito potilaalle, jolla on oikean keuhkojen kärjen kasvain (Pancoast)

Pancoast-kasvain tai ylemmän sulcus-kasvaimen kasvain - keuhkon ensimmäisen (apikaalisen) segmentin syöpä Pancostin oireyhtymällä.

Kasvain on nimetty amerikkalaisen radiologin Henry K.Pancoastin (HK Pancoast, 1875-1939) mukaan, joka kuvasi sitä vuonna 1924 ensin nimellä "rintaseinän apikaalinen kasvain" ja sitten vuonna 1932, muuttamalla nimen "ylemmän sulcuksen kasvaimeksi". keuhko ".

Kaikista keuhkokasvaimista Pancostin syöpä on erityinen paikka. Tämä johtuu kasvaimen sijainnin topografisesta anatomiasta..

Kasvava kasvain voi puristaa tai tunkeutua brachiocephalic-laskimoon, subclavian valtimoon, phrenic-hermoon, toistuvaan kurkun hermoon, vagus-hermoon ja tähtiganglioniin.,

mikä aiheuttaa Hornerin oireyhtymän oireita.

Vuonna 1850 Claude Bernard (1813-1878) osoitti, että sympaattisen hermon leikkaaminen tai tuhoaminen aiheuttaa paitsi muutoksia pupillissa ja verenkierrossa myös lämpötilan nousun.

Samanlaisen kuvan havaitsi sveitsiläinen silmälääkäri Horner (Johanon Frederic Horner, 1831-1886), joten oireyhtymää kutsuttiin Bernard-Hornerin oireyhtymäksi.

Horner-Berner-kolmikko sisältää:

• ptoosi - palpebraalisen halkeaman kaventuminen sympaattista innervaatiota saavien lihasten halvauksen tai pareesin vuoksi.
• mioosi - oppilaan supistuminen, joka johtuu oppilasta laajentavan lihaksen halvauksesta tai paresisesta.
• enoftalmi - silmämunan vetäytyminen, joka johtuu silmän orbitaalilihaksen halvauksesta tai pareesista, joka saa sympaattisen innervaation.

Esitämme kliinisen havainnon

Potilas Z., 44-vuotias, otettiin rintakehän kirurgian osastolle toukokuussa 2010 valitusten mukaan voimakkaasta kivusta rintakehän oikeassa puoliskossa, joka säteili kaulan ja oikean käsivarren oikeaan puoliskoon. Anamneesista tiedetään, että edellä mainitut valitukset ilmestyivät helmikuussa 2010. Neurologi havaitsi ja hoiti potilasta asuinpaikassa kohdunkaulan selkärangan osteokondroosin varalta. Kipu-oireyhtymä kuitenkin lisääntyi asteittain. N.I.Pirogovin NMHC: n lisätutkimusten avohoitovaiheessa rintaelinten CT: n ja MRI: n avulla paljastui oikean keuhkojen kärjen kasvain.

Keuhkojen kärjen kasvainta sairastavien potilaiden kirurgisessa hoidossa käytetään erilaisia ​​thoracotomy-vaihtoehtoja.

Kirurgisen lähestymistavan valinta riippuu kasvaimen sijainnista ja määräytyy rintaelinten CT-tietojen perusteella..

Tässä tapauksessa käytimme anteriorista torakotomia.

Anterolateraalinen torakotomia tehtiin oikeanpuoleisessa 4. välilevyssä, osittainen sternotomia ja viilto kaulassa sternocleidomastoid-lihaksen etureunaa pitkin.

Tällainen traumaattinen lähestymistapa on tarpeen kasvainten kasvun kärsimien verisuonten ja hermojen eristämiseksi ja mobilisoimiseksi..

Keuhkopussin ontelon tarkistuksen aikana havaittiin, että kasvain on halkaisijaltaan 3 cm, kivinen tiheys, joka sijaitsee oikean keuhkojen kärjen segmentissä, 1-3 kylkiluun takasegmentit kasvavat, kasvavat subklaviaan valtimoon ja ylempään vena cava.

Kasvaimen sijainnista johtuvilla teknisillä vaikeuksilla, johon osallistui angiosururgiryhmä (prof. V.A.Batrashov), suoritettiin oikealla oleva ylempi lobektomia, resektio 1-3 kylkiluun takaosasta..

Leikkauksen jälkeinen aika ei ollut merkitsevä. Haava parani ensisijaisella tarkoituksella.

Histologinen tutkimus osoittaa kuvan okasolusyöpästä. Etäisissä imusolmukkeissa, joissa ei ole metastaattisia vaurioita.

Potilas vapautettiin 14. päivänä leikkauksen jälkeen. Tällä hetkellä hänellä on polykemoterapiaa asuinpaikassa.

Haimatekijä

Pancostin syöpä on keuhkojen yläosan syöpä, joka ilmenee spesifisillä neurologisilla oireilla. Morfologisella olemuksellaan se on ei-pienisoluinen karsinooma - yhtä usein histologia paljastaa adenokarsinooman tai okasolusyöpän.

Tauti ei ole yleinen - korkeintaan 5% kaikista keuhkojen pahanlaatuisista kasvaimista, pääasiassa miehillä. Hyvin usein, havaitsemishetkellä, prosessi ei ole toiminnassa johtuen rintaseinän kudosten ja hermoplexusten osuudesta tuumoriryhmässä.

• Syyt Pancost-kasvaimen kehittymiseen
• Pancostin syövän diagnoosi
• Pancost Cancer Clinic
• Pancost-syövän erotusdiagnoosi
• Pancoast-kasvainvaiheet
• Hoito
• Pancost-syövän ennuste

Syyt Pancost-kasvaimen kehittymiseen

Keuhkosyövän pääasiallinen syy on tupakointi, mikä pätee myös Pancostin kasvaimeen. Joitakin aiempien tulehdusmuutosten - tuberkuloottisten ja tulehduksellisten - roolien oletetaan myös olevan, koska juuri keuhkojen yläosissa luodaan erittäin suotuisat olosuhteet bakteeriflooran kehittymiselle.

Haitallisten aineiden - talkin, asbestin, arseenin - pitkäaikaisen hengittämisen haitallisia vaikutuksia ammatillisen toiminnan aikana ei ole suljettu pois.

Pancostin syövän diagnoosi

Pahanlaatuinen prosessi keuhkokudoksessa voidaan havaita fluorografialla ja banaalisella röntgensäteellä, mutta vain korkean teknologian kuvantaminen - CT tai MRI voi ymmärtää yksityiskohtaisesti kasvainprosessin todellisen leviämisen, jos kärki on vaurioitunut, molemmat vaaditaan.

Useimmissa tapauksissa kasvaimen solmu määritetään radiografisesti kärjessä, joka kolmannessa kasvaimessa se näyttää olevan "korkki". Kylkiluissa on merkkejä voimakkaasta sisäisestä paineesta luukudoksen paikallisen resorption muodossa.

CT määrittää syövän leviämisen keuhkosta selkärankaan, ja suonensisäisesti injektoitu kontrasti osoittaa, kuinka paljon kasvain kudosta peittää aluksia ja mikä on imusolmukkeiden tila.

MRI kuvaa hermojen osallistumista kasvainprosessiin, tunkeutumisastetta selkäydinkanavaan, jossa selkäydin kulkee, ja subklaviaalisten alusten komplikaatiota.
PET: n avulla isotooppi kertyy kaikkiin kiinnostuneisiin kohteisiin.

Bronkoskopia on tavanomainen keuhkosyövän tutkimus, jossa selvitetään suurten keuhkoputkien kiinnostus syöpäprosessiin, mutta on epätodennäköistä, että biopsia on mahdollista suorittaa, koska syöpä on perifeerinen.

Kasvaimen biopsia suoritetaan rintaseinän läpi käyttäen endoskooppista laitetta - torakoskooppia, joskus on mahdollista saada kasvainmateriaali mikroskoopilla tutkittavaksi puhkaisemalla rintakehän etuseinän pehmytkudososa.

Pancost Cancer Clinic

Apikaalisen karsinooman kliiniset oireet johtuvat saman nimisestä oireyhtymästä, joka on usein yhdistetty Hornerin oireyhtymään.

Pancoastin oireyhtymä johtuu selkäydinkanavasta tulevan hermokasvaimen tunkeutumisesta viimeisen kohdunkaulan ja ensimmäisen tai toisen rintanikaman väliin. Oireyhtymä ilmenee kliinisesti:

• erittäin voimakas kipu, usein ammunta;
• aktiivisten kädenliikkeiden rikkomukset;
• olkavyön lihasten heikkous;
• sormien tunnottomuus, "hiipivä" - ihon parestesiat;
• kun toistuva hermo on mukana syöpäsolmussa, potilas alkaa vinkua, kun glotit ovat epätäydellisesti kiinni, syömisen aikana voi esiintyä tukehtumista;
• ylemmän vena cavan tuumorimassojen puristuminen ilmenee kasvojen ja kaulan syanoottisen turvotuksen lisääntyessä.

Hornerin oireyhtymä kehittyy, kun syöpäprosessi leviää hermosanglioniin ensimmäisen rintakehän nikaman tasolla, ilmentäen oireita:

• kyvyttömyys nostaa yläluomea - ptoosi;
• jatkuvasti kapea oppilas valaistuksesta riippumatta - mioosi;
• silmän vetäytyminen, visuaalisesti ikään kuin vähentynyt - enoftalmi;
• puolella kasvoista ja käden ihossa hikirauhaset lakkaavat toimimasta - anhidroosi.

Keuhkopussin tunkeutuminen syöpäsoluihin aiheuttaa kipua rinnassa, jota syventää hengitys.

Taudin ensimmäinen ilmenemismuoto voi olla mikä tahansa oire, mutta useimmiten potilaat valittavat vähitellen lisääntyvästä kivusta progressiivisilla liikehäiriöillä, toiset huomaavat silmäoireita.

Pancost-syövän erotusdiagnoosi

Potilaalla voi olla mikä tahansa edellä mainituista oireista, pääsääntöisesti lääkäriä ei sekoita kliinisesti useiden Hornerin oireyhtymän oireiden esiintyminen potilaalla - hän epäilee kärjen patologiaa.

Prosessin etiologian määrittäminen ei ole helppoa, varsinkin jos tuberkuloosi on ollut aiemmin tai työ asbestin kanssa. Samanlaiset pulmonologiset muutokset, mutta ilman ilmeisiä neurologisia oireita, ovat todennäköisesti aktinomykoosin, etäpesäkkeiden, pleura-mesoteliooman, lymfoproliferatiivisten prosessien yhteydessä.

Diagnostiikkaprosessi vaatii paitsi erinomaisia ​​laitteita myös laajan lääketieteellisen näkymän, kyvyn ajatella laatikon ulkopuolella - kaikki tämä on pakollista klinikkamme henkilökunnalle, joten tutkimuksemme on kohdennettu ja nopea.

Pancoast-kasvainvaiheet

Vaihe vaihtelee "T" -kriteerin mukaan, toisin sanoen kasvaimen suurimman koon mukaan, koska prosessi käsittää kokonaiset anatomiset rakenteet eikä keuhkoputken osallisuutta, kuten kaikille muille keuhkosegmenteille on tapana:

• kasvaimen koon määrittämiseksi 3 asteen tasolla - T3, otetaan huomioon syövän leviäminen rintaontelon seinämään tai hartiapunoksen alaosaan;
• T4-kriteeriin kuuluu nikamien, olkavarren, subklaviaalisen verisuonipaketin osallistuminen.

Vaihe 2 vastaa varmasti operoitavaa prosessia, apikaalisella paikannuksella leikkauksen mahdollisuus on epäilyttävää, koska se on jo T3 "puhtaiden" imusolmukkeiden kanssa.

Ja toimintakykyinen vaihe 3A Pancostin kasvaimen kanssa tarkoittaa T4-kasvainta, joka on työnnetty hermopunukseen, jota ei voida poistaa.

Hoito

Monien vuosikymmenien ajan kärjen karsinoomaa pidettiin rintakirurgin melkein toivottomana tapauksena johtuen sen usein läheisestä plexuksesta, jolla on tärkeimmät hermot, alukset ja selkäydin..

Moderni käyttötekniikka on tehnyt subklaviaalisten alusten lisääntymisestä suhteellisen vasta-aiheen leikkaukselle.

Ensimmäisessä vaiheessa on mahdotonta suorittaa leikkausta, kun se osallistuu syöpäkonglomeraattiin:

• yli puolet nikamasta,
• ruokatorvi tai henkitorvi,
• hermopunoksen rungot,
• etäpesäkkeitä välikarsinan imusolmukkeisiin.

Tällaisissa tapauksissa annetaan ensin sädehoidon kemoterapia ja leikkausta harkitaan uudelleen..

Leikkauksen täydellinen vasta-aihe on vaiheen 4 syöpä, johon liittyy etäpesäkkeitä muihin elimiin tai toiseen keuhkoon, muihin kliinisiin tilanteisiin sovelletaan monimutkaista hoitoa leikkauksella ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa. Usein on mahdollista rajoittua keuhkojen osittaiseen poistamiseen - resektioon.

Pancost-syövän ennuste

Kirurgisen hoidon jälkeen joka kolmas tai neljäs potilas kokee viiden vuoden ajanjakson.

Elinajanodotteen ennuste pilaantuu imusolmukkeiden etäpesäkkeillä ja adenokarsinooman histologisella muunnoksella. Lammas solukarsinooman eloonjääminen on korkeampi.

Taudin keskimääräistä elinajanodotetta ei ole laskettu sen harvinaisen esiintymisen takia, mutta tiedetään varmasti, että ilman leikkausta sädehoidon yhdistäminen parhaisiin syöpälääkkeisiin ei takaa parannusta.

Haimatekijä

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

• Epidemiologia
• Syyt
• Riskitekijät
• Patogeneesi
• Oireet
• Komplikaatiot ja seuraukset

• Diagnostiikka
• Differentiaalinen diagnoosi
• Hoito
• Keneen yhteyttä?
• Ehkäisy
• Ennuste

Onkologit diagnosoivat Pancost-syövän, kun pahanlaatuinen kasvain - keuhkojen primaarinen karsinooma - esiintyy keuhkojen kärjessä, tunkeutuu johonkin läheisiin rakenteisiin tai painostaa niitä.

Henry Pancost, Pennsylvanian yliopiston (USA) radiologian professori, joka kuvasi tätä kasvainta viime vuosisadan ensimmäisellä kolmanneksella, määritti sen apikaaliseksi (apikaaliseksi) keuhkokasvaimeksi.

Tämän patologian toinen nimi tunnetaan - keuhkojen kärjen syöpä Pancostin oireyhtymällä..

Epidemiologia

Kaikista keuhkojen onkologisista sairauksista Pancostin syöpä on enintään 5%. Se on harvinaista nuorilla, ja suurin osa potilaista on yli 40-vuotiaita. Ja pääasiassa nämä ovat tupakoivia miehiä ja naisia.

Esimerkiksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa keuhkosyöpä diagnosoidaan vuosittain noin 44,5 tuhannella ihmisellä ja Yhdysvalloissa (National Institutes of Healthin mukaan) - yli 200 tuhannella. Yleisin kasvain on ei-pieni solu, joka on yli 80% tapauksista..

Pancostin syövän syyt

Vaikka keuhkosyöpää voi esiintyä niillä, jotka eivät ole koskaan tupakoineet, onkologit yhdistävät sen kehittymisen tärkeimmät syyt - ainakin 85 prosentissa tapauksista - tupakointiin. Ja tämä selittyy sillä, että tupakoitsijat hengittävät säännöllisesti savun kanssa lähes kaksisataa myrkyllistä ja yli neljä tusinaa syöpää aiheuttavaa ainetta. Keuhkot kärsivät yhtä paljon ns. Passiivisen tupakoinnin aikana, toisin sanoen joku tupakoi, ja ympäröivät hengittävät syöpää aiheuttavia aineita - polysyklisiä aromaattisia hiilivetyjä - sisältävän tupakansavun.

Riskitekijät

Keuhkolääkärit ottavat huomioon pahanlaatuisten keuhkosyöpien muodostumisen riskitekijät, kuten formaldehydin, radonin, ilmaan tulevan asbestipölyn aggressiivinen vaikutus keuhkokudokseen, teollisuuskaasupäästöt, autojen pakokaasut..

Myös pahanlaatuiset kasvaimet keuhkoissa, mukaan lukien keuhkojen kärjen syöpä Pancostin oireyhtymällä, voivat kehittyä geneettisen taipumuksen (kromosomaaliset poikkeavuudet) läsnä ollessa..

Patogeneesi

Pancostin kasvaimen patogeneesi johtuu sekä sen sijainnista että kärsineistä vierekkäisistä rakenteista.

Nousevat keuhkojen kärjestä - ylemmässä rintakehän aukossa ja subklaviaalisen valtimon muodostaman ylemmän sulcuksen alueella, nämä bronfogeeniset kasvaimet leviävät vähitellen rintakehän selkärangan ylempiin kylkiluihin, periosteumiin, selkärankaan; aiheuttaa sympaattisten rintahermojen, tähtiganglionin, hartiapunoksen (plexus brachialis) rungot ja hermojuuret.

Neoplasman paineen alla subklaviaalisten verisuonten ja imusuonten ontelot kapenevat.

Histologiansa mukaan Pancost-kasvaimet ovat okasolusyöpä (jopa 45-50% tapauksista), adenokarsinoomat (36-38%), erilaistumattomat suurisolukarsinoomat (11-13%) sekä pienisolukarsinoomat (2-8%)..

Pancost-syövän oireet

Tavalliselle keuhkosyöpään tyypillisiä oireita, kuten verisen yskän yskimistä ja hengenahdistusta (hengenahdistusta), ei yleensä havaita Pancostin syövässä - näiden kasvainten perifeerisen sijainnin vuoksi - taudin alkuvaiheessa. Ja Pancostin syövän oireiden järjestys johtaa usein diagnostisiin virheisiin.

Tosiasia on, että Pancost-kasvaimen ensimmäiset oireet, jotka leviävät rintaseinään ja olkapään plexukseen, ilmenevät olkapään ja kyynärpään kipuina, jotka säteilevät kyynärvarren, kaulan, rintalastan, kainalon ja lapalaan kasvaimen puolella. Ja pian ilmestyvän neljännen ja viidennen sormen parestesiat, lihaksen heikkous (atrofia) käden sisäpuolella osoittavat, että kasvain puristaa hermoja. Itse asiassa tämä joukko kliinisiä oireita on Pancostin oireyhtymä keuhkosyövässä tai Pancost-Tobiasin oireyhtymä.

Taudin edetessä ja rintahermojen sympaattisten runkojen ja niskan tähtiganglionin kasvaimen muutos ilmestyy, ilmestyy Bernard-Horner -oireyhtymä - osittaisen yläluomen roikkumisen (ptoosin), saman silmän pupillin kapenemisen (mioosin), silmämunan syvenemisen kiertoradalle (enoftalmos) hikoilu (anhidroosi) kasvojen ipsilateraalisella puolella.

Muuten, tämä oireyhtymä havaitaan 25%: lla potilaista, joilla on mediastinumissa lokalisoitu keuhkosyöpä, joka diagnosoidaan keuhkosyövän välikarsinan muotona. Mutta röntgentutkimuksen avulla on selvästi nähtävissä, että tämä kasvain sijaitsee trakeobronchial-puussa, joka on yleensä ensimmäinen mukana patologisessa prosessissa..

Komplikaatiot ja seuraukset

Koska Pancostin syöpä diagnosoidaan usein liian myöhään ja tällaisen kasvaimen lisääntymisaktiivisuus on korkea, on yksinkertaisesti mahdotonta estää sen seurauksia ja komplikaatioita - etäpesäkkeitä.

Asiantuntijoiden mukaan tällaiset kasvaimet havaitaan vaiheissa T3 - IIIa tai IIIb (pahanlaatuisten kasvainten TNM-luokituksen mukaan), ja jos patologiseen prosessiin liittyy selkärangan runkoja, hermorunkoja tai verisuonia, kasvain nousee vaiheeseen T4.

Ensinnäkin metastaasit vaikuttavat vierekkäisiin rakenteisiin, alueellisiin imusolmukkeisiin (supraklavikulaarinen, rinta ja välikarsina), luihin ja aivoihin. Joidenkin raporttien mukaan aivometastaaseja kehittyy 24-55 prosentissa tapauksista; 36%: ssa - kaukosäädin.

Kun kasvain tunkeutuu selkärankaan (jota havaitaan 10-15%: lla potilaista), se voi johtaa selkäytimen ja paraplegian puristumiseen - alakehon ja molempien jalkojen halvaantumiseen.

Pancostin syövän diagnoosi

Varhaisessa vaiheessa Pancostin syövän diagnosointi on erittäin vaikeaa: klinikka ja potilaan valitukset eivät ole tyypillisiä pahanlaatuisille keuhkosairauksille.

Instrumentaalinen diagnostiikka auttaa, mukaan lukien:

• rintakehän röntgenkuva;
• rintakehän tietokonetomografia (CT);
• magneettikuvaus (MRI):
• koko kehon positronipäästötietokonetomografia (PET-CT).

Alkuvaiheessa - selkeän visualisoinnin puutteen ja läheisten rakenteiden suurten varjojen vuoksi - Pancostin syöpää on vaikea havaita röntgensäteillä. Rintakehän röntgenkuva voi paljastaa kärjen epäsymmetrian (pieni keuhkopussin paksuuntuminen yhden keuhkojen apikaalisella alueella); lisääntynyt kudosmassa; 1-3 kylkiluun tai nikaman osan vaurio.

Rintakehän CT: n pannasolusyöpä määräytyy patologisen kudosmuodostuksen perusteella rintakehän yläreunan alueelle ja pikemminkin keuhkosulppuun ja sen tunkeutumiseen rintaseinään, selkärankaan, verisuoniin, hermoihin tai keuhkojen väliseen tilaan.

Mutta MRI: tä suositellaan täydellisemmän kuvan määrittämiseksi kasvainsolujen paikallisesta leviämisestä ja hermopäätteiden osallistumisesta.

Endoskooppista mediastinoskopiaa käytetään myös tarkan diagnoosin tekemiseen - imusolmukkeiden tutkimiseen. Ja jos supraklavikulaaristen imusolmukkeiden kohdalla on tuntuva adenopatia, suoritetaan niiden hieno neula transdermaalinen aspiraatio.

Testit kasvaimen diagnoosin vahvistamiseksi ja sen vaiheen tarkaksi arvioimiseksi ovat biopsianäytteet (kasvainsolut), jotka on saatu transtoraakisella hienoneulan aspiraatiobiopsialla. Joissakin tilanteissa endoskooppista tai avointa torakotomia voidaan tarvita kasvaimen histologiseen tutkimukseen.

Differentiaalinen diagnoosi

Eri diagnoosin tulisi erottaa Pancostin kasvain seuraavista: lymfogranulomatoosi ja lymfooma, pleura-mesoteliooma, keuhkojen ekinokokkikysta, kilpirauhassyöpä ja adenoidikystinen karsinooma, välikarsinan desmoidikasvaimet, rintasyöpä, samoin kuin skaleenilihas- ja kohdunkaulan kylkiluiden oireyhtymät.

Haimatulehdus

Pancostin syöpä on keuhkojen yläosan segmentin pahanlaatuinen vaurio, joka sijaitsee subpleuralisesti ja kasvaa lähimpiin kudoksiin ja elimiin - kohdunkaulan nikamiin, hermoihin, laskimoihin jne. Kliinisten oireiden mukaan sillä on yhteisiä piirteitä paiseilla, tuberkuloosi-infektiolla, ekinokokkoosilla, keuhkokuumeella ja muilla patologioilla... Vaatii differentiaalidiagnoosin lueteltujen sairauksien kanssa ja monimutkaisen hoidon.

Määritelmä ja tilastot

Radiologi Henry Pancost kuvasi ensimmäistä kertaa keuhkojen kärjen syöpää vuonna 1924. Joissakin lähteissä patologiaa kutsutaan Pencostin syöväksi, mutta tämä on väärä määritelmä..

Tämä tauti, jolla on kliinisiä oireita, muistuttaa muita infektio- ja tulehdustiloja, jotka myös sijaitsevat keuhkojen kärjessä. Tätä ominaisuutta kutsutaan Pancost-oireyhtymäksi..

Tilastojen mukaan tauti havaitaan useammin tupakasta riippuvaisilla ihmisillä - 85 prosentissa tapauksista, pääasiassa miehillä. Kuolleisuus tässä patologiassa saavuttaa 90%.

Yleisesti hyväksytyn kansainvälisen luokituksen mukaan ICD-koodi C 34 - pahanlaatuiset kasvaimet keuhkoputkissa ja keuhkoissa.

Syyt

Pancostin syövän kehittymiseen, kuten muidenkin keuhkokudoksen pahanlaatuisten vaurioiden tapauksessa, vaikuttavat samat epäedulliset tekijät. Useimmiten tämä on tupakointia - sekä aktiivista että passiivista. Tärkeää ei ole vain savustettujen savukkeiden päivittäinen määrä, vaan myös niiden laatu ja yleinen kokemus tupakasta riippuvuudesta. On syytä huomata, että jos henkilö luopuu huonosta tapastaan, hän lähtee bronkopulmonaalisen järjestelmän onkologian todennäköisen riskin alueelta vasta seuraavien 10 vuoden kuluttua..

Henkilöt, jotka eivät kuulu aktiivisten tupakoitsijoiden ryhmään, voivat myös kehittää Pancost-syöpää esimerkiksi jatkuvan käytetyn savun takia. Tällaisten ihmisten keskuudessa pahanlaatuisen keuhkovaurion todennäköisyys kaksinkertaistuu. Riskiryhmään kuuluvat pääsääntöisesti lapset, joiden vanhemmat tupakoivat.

Tupakan riippuvuuden lisäksi kasvaimen kasvua aiheuttavat epäsuotuisat ympäristö- ja teollisuustekijät. Esimerkiksi usein suora kosketus raskasmetallien, torjunta-aineiden, arseenin ja muiden vaarallisten kemikaalien kanssa.

Potilaan aiemmin kärsimät bronkopulmonaaliset patologiat ovat myös tärkeitä Pancostin syövän kehittymisessä. Tämä on tuberkuloottinen infektio, usein esiintyvä keuhkokuume, bronkiektaasi. Niiden historia lisää keuhkosyövän todennäköisyyttä..

Kuka on vaarassa?

Kasvain havaitaan viisi kertaa useammin miehen puolikkaasta väestöstä kuin naisesta. Syöpä vaikuttaa yleensä yli 50-vuotiaisiin. Keskeisiä tekijöitä, jotka selittävät taudin kehittymisen, ovat:

• tupakointi;
• ikä;
• ympäristön ekologiset olosuhteet;
• asuminen kemian- ja rakennusteollisuuden alueella;
• geneettinen taipumus.

Luokittelu

Tämän taudin lajike määritetään histologisella tutkimuksella kudoksista, joihin pahanlaatuinen prosessi vaikuttaa. Sytologinen kuva, jossa on reikäbiopsia, osoittaa taudin bronkogeenisen luonteen.

Seuraavat Pancost-syövän tyypit erotetaan:

• okas - 80% tai enemmän;
• rauhas, karsinooma;
• suuri kenno;
• pieni solu.

Jälkimmäinen vaihtoehto on erittäin harvinainen, mutta lääketieteessä tunnustettu aggressiivisimmaksi, nopeasti metastaattiseksi.

Kasvain luokitellaan myös seuraaviin muotoihin sen kasvun mukaan:

• endofyyttinen - tauti vaikuttaa elimeen sisäpuolelta, etenee atelektaasilla, tulehduksilla, kuten keuhkokuume;
• eksofyyttinen - patologinen prosessi menee nopeasti ulospäin, itää helposti naapurikudoksiin ja -osastoille, jolle on tunnusomaista pleuriitti, pneumo- ja hemotoraksi.

Oireet

Yleensä potilaat kääntyvät asiantuntijan puoleen syövän viimeisissä vaiheissa. Tämä johtuu siitä, että kasvain ei käytännössä aiheuta merkkejä ongelmista onkologisen prosessin alkuvaiheessa - useimmissa tapauksissa henkilöllä ei ole sellaisia ​​perusoireita kuin yskä, hemoptysis, kipu ja fyysiset ongelmat ulkonevien kuoppien ja turvotusten muodossa kasvavan kasvaimen lokalisoinnin alueella..

Taudin kehittymisen ja etenemisen myötä esiintyy ilmiöitä, kuten Hornerin oireyhtymä ja Pancostin oireyhtymä keuhkosyövässä. He tapaavat sekä erikseen että yhdessä. Sinun täytyy tuntea heidät henkilökohtaisesti.

Pancostin oireyhtymä ilmenee seuraavilla kliinisillä oireilla:

• voimakas kipu olkapään nivelessä ja lapaluun alla pahanlaatuisen kasvaimen alueella;
• käsivarren lihasten heikkous ja surkastuminen, sormien tunnottomuus kehon kärsivällä puolella;
• äänen muutokset - käheys, käheys, jatkuva yskä.

Hornerin oireyhtymä kehittyy sympaattisten hermokuitujen kasvainpaineen seurauksena. Se ilmenee seuraavissa merkeissä:

• ptoosi - yläluomen roikkuminen;
• kasvojen ja käsien osan turvotus pahanlaatuisen keuhkovaurion puolelta;
• mioosi - oppilaan supistuminen;
• etnoftalmia - silmämunan vetäytyminen.

Usein patologian loppuvaiheissa ylempi vena cava -oireyhtymä lisätään yllä oleviin oireisiin johtuen kasvavan kasvaimen paineesta siihen. Tässä tapauksessa ilmenevät seuraavat oireet:

• rintakipu;
• vaikeuksia hengittää;
• viheltävä sisään- ja uloshengitys;
• lisääntynyt väsymys;
• usein migreenit.

Tasot

Pancostin syövän vaiheet määritetään instrumentaalisten tutkimusten avulla, joiden avulla voidaan tunnistaa syntyneen onkologisen taudin sijainti ja etäpesäkkeiden tosiasiat. Tarkastellaan niitä tarkemmin taulukossa..

Pancostin syövän ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa potilasta voidaan auttaa - joka toinen ihminen voidaan säästää, jos hänellä on oikea-aikainen yhteys asiantuntijaan, eli eloonjäämisaste vaihtelee noin 40-60%. Kolmannessa vaiheessa luku laskee 20 prosenttiin. Jos onkologista tautia ei hoideta, se etenee melko nopeasti ja päättyy pian kuolemaan. IV-vaiheen Pancost-syöpäpotilaiden kuolleisuus on 100% kuuden kuukauden kuluessa diagnoosista.

Diagnostiikka

Ottaen huomioon, että tällä kasvaimella on samanlaisia ​​piirteitä muiden bronkopulmonaaristen sairauksien kanssa, on tärkeää suorittaa kattava tutkimus, joka sisältää seuraavat toiminnot:

• Radiografia. Tunnistaa kasvaimen läsnäolon aikaisintaan Pancostin syövän toisessa vaiheessa sellaisten merkkien takia kuin keuhkopussin paksuuntuminen ja tummuneiden alueiden muodostuminen.
• CT ja MRI. Tietokonetomografia ja magneettikuvaus antavat mahdollisuuden paitsi tutkia visuaalisesti syntynyttä pahanlaatuista prosessia ja selventää sen kokoa ja sijaintia, myös selvittää tosiasia, että imusolmukkeet, hermot ja verisuonet sekä kohdunkaulan nikamat ja muut läheiset elimet ja kudokset ovat mukana. Nämä menetelmät antavat mahdollisuuden selvittää kirurgisen toimenpiteen merkitys tietyssä tapauksessa ja jatkohoitotaktiikat..
• Imusolmukkeiden biopsia. Määrittää pahanlaatuisen prosessin asteen.

• Yleiset ja biokemialliset verikokeet. Anna käsitys koko kehon tilasta.
• Bronkoskopia. Auttaa selvittämään keuhkoputkien, alveolien ja henkitorven osallistumisalueen onkologiseen prosessiin.

Hoito

Tilastojen mukaan potilaat kääntyvät useimmiten Pancostin syöpäasiantuntijan puoleen onkologisen taudin kolmannessa vaiheessa. Tässä vaiheessa ei ilmene vain yskää ja hemoptyysiä, vaan myös voimakasta kipua sairastuneen keuhkon alueella, jota ei voida lievittää klassisilla kipulääkkeillä..

Kuten muidenkin pahanlaatuisten patologioiden kohdalla, Pancostin syöpähoito toteutetaan kattavasti seuraavia menetelmiä käyttäen:

• operaatio;
• kemoterapia;
• säteilyaltistus.

Kirurginen toimenpide sisältää kolme jaksoa:

1. Preoperatiivinen vaihe. Sen aikana potilaalle voidaan osoittaa kemoterapia- ja sädehoitojaksoja, joiden tarkoituksena on vähentää pahanlaatuisten kasvainten määrää ja estää epätyypillisten solujen leviäminen koko kehossa (estäen etäpesäkkeitä). Näiden toimintojen ansiosta olosuhteet tulevalle interventiolle paranevat ja sen tehokkuus kasvaa..
2. Operaatio. Sitä ei suoriteta kaikille potilaille. Lukuisten metastaasien ja elintärkeisiin elimiin vaikuttavan onkologisen prosessin vuoksi kirurginen hoito on suljettu pois, koska eloonjäämisaste on tässä tapauksessa lähellä nollaa. Jos toimenpide on sovellettavissa, osa tai koko keuhko poistetaan sen aikana vaurion asteesta riippuen. Kasvaimen merkittävän kasvun jälkeen lääkäri voi poistaa osan verisuonista, hermoista, useista nikamista yläraajan amputointiin asti.
3. Leikkauksen jälkeinen vaihe. Onnistuneen kirurgisen toimenpiteen jälkeen kemoterapiahoitoja määrätään pahanlaatuisen prosessin uusiutumisen estämiseksi. Joskus näitä altistusmenetelmiä käytetään itsenäisesti, ilman kirurgista hoitoa. Yleensä tämä johtuu leikkauksen vasta-aiheista tai syövän alkuvaiheesta.

Keuhkojen poisto

Pneumonektomia (tai keuhkojen poisto) suoritetaan, kun osa tai koko elin vahingoittuu onkologisessa prosessissa. Kirurgi voi yhdessä sairastuneen keuhkojen kanssa poistaa pahanlaatuiseen prosessiin osallistuvat alueelliset imusolmukkeet, välikarsinan kudokset, verisuonet ja hermot.

Tietenkin syöpä pystyy tartuttamaan molemmat keuhkot samanaikaisesti, ja tässä tapauksessa puhumme edistyneestä onkologisesta prosessista. Molempien keuhkojen resektio on mahdotonta - ilman niitä henkilö ei pysty elämään, mikä tarkoittaa, että leikkaus on merkityksetön. Tällaisessa tilanteessa on osoitettu palliatiivinen hoito, ts. Toimenpiteiden määrääminen potilaan hyvinvoinnin ja elinajanodotteen lievittämiseksi.

Keuhkosiirto / siirto syöpään

Tällaista leikkausta pahanlaatuisille sairauksille ei suoriteta. Syöpä on ehdoton vasta-aihe elinluovuttajien siirroille.

Vaihtoehtoinen hoito

Koska Pancostin tauti on eräänlainen keuhkosyöpä, voit torjua sitä seuraaviin yrtteihin perustuvien alkoholijuomien avulla:

• perunoiden kukinnot;
• piharatamo;
• mukulaleinikki;
• ukonhattu.

Kaikki nämä kasvit sisältävät myrkyllisiä entsyymejä, jotka tuhoavat epätyypillisiä soluja ihmiskehossa. Väärin lasketuilla annoksilla ne voivat kuitenkin olla vaarallisia, joten on suositeltavaa ostaa ne valmiina tai tehdä se itse, mutta noudattaen tarkasti mittasuhteita.

Tavallinen resepti on seuraava: 100 g mitä tahansa kasvimateriaalia, esimerkiksi plantainin juuret ja lehdet, kaadetaan kuumaa vettä ja jätetään 1 tunniksi. Tyhjennä vesi, pilko kasvin höyrytetyt osat hienoksi, aseta lasiastiaan ja lisää 60 asteen alkoholia niin, että neste peittää ruohon. Vaadi tulevaa lääkettä 3 viikon ajan varjoisassa paikassa.

Lääkkeen vastaanotto alkaa tiukasti yhdellä tipalla aamulla ennen ateriaa. Jos puhumme onkologisen prosessin viimeisistä vaiheista, voit ottaa lääkkeen illalla. Kymmenen päivän ajan annosta nostetaan yhdestä tipasta 20: een, mutta enintään 60: een päivässä. Sitten annosta vähennetään vähitellen samalla periaatteella..

Kun heikkoutta, huimausta ja muita epämiellyttäviä oireita ilmenee, ei ole suositeltavaa lopettaa lääkkeen ottamista. Voit lopettaa annoksen nostamisen vain odottamalla kehon sopeutumista lääkkeeseen. Jokainen henkilö on yksilöllinen, joten lääkkeen määrä voi vaihdella kahdeksasta yhdeksänkymmeneen tippaan päivässä riippuen lääkkeen sietokyvystä.

Palautuminen hoidon jälkeen

Terapeuttiset menetelmät Pancostin syövän torjumiseksi auttavat nopeuttamaan paranemista ja lisäävät samalla suotuisan lopputuloksen mahdollisuuksia, välttävät etäpesäkkeitä ja muita negatiivisia näkökohtia, jos ongelma ratkaistaan ​​kattavasti ja oikea-aikaisesti. Samaan aikaan kuntoutusjakson merkitystä ei voida jättää huomioimatta..

Toipumisvaihe vaaditaan leikkauksen jälkeen, ja se voi olla melko pitkä potilaan sairaushistoriasta riippuen. Samaan aikaan joku siirtää sen helpommin ja nopeammin, kun taas joku tarvitsee paljon aikaa palata normaaliin elämään. Toipumisjakson aikana on noudatettava seuraavia suosituksia:

• harjoittele erityistä harjoitussarjaa, jonka tarkoituksena on vahvistaa rintakehän lihaksia;
• liikkua enemmän leikkauksen jälkeen, jopa sängyssä, jotta vältetään ruuhkat keuhkokudoksessa ja verihyytymien riski;
• harjoita erityisiä hengitysharjoituksia fysioterapeutin kanssa, mikä voi auttaa estämään rintainfektioita ja muita leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita.

Panasolusyövän hoito Venäjällä, Israelissa ja Saksassa

Taistelu Pancostin syöpää vastaan ​​perustuu monikomponenttihoitoon, jota potilaille tarjotaan yleisen tilan parantamiseksi ja pahanlaatuisten keuhkovaurioiden poistamiseksi. Syöpätautien ja kirurgien lisäksi hoitoprotokollaan liittyy läheisten alojen asiantuntijoita - pulmonologeja, rintakehäkirurgeja, hematologeja jne..

Hoito Venäjällä

Maassamme voit saada täyden valikoiman diagnostisia ja hoitopalveluja Pancostin syövän poistamiseksi. Taudin ennuste ja tulos riippuvat kokonaan siitä, missä pahanlaatuisen keuhkovaurion vaiheessa henkilö kääntyi asiantuntijan puoleen.

Seuraavat sairaanhoitolaitokset harjoittavat taudin hoitoa:

• Moskovan valtion lääketieteellisen yliopiston klinikka Sechenov, Moskova.
• Kliiniset heidät. N.N.Burdenko, Moskova.
• Syöpätautien tutkimuslaitos. Petrova, Pietari.

Kutsumme sinut tutustumaan arvosteluihin näistä hoitolaitoksista.

Hoito Saksassa

Kun Pancostin syöpä havaitaan alkuvaiheessa, saksalaiset asiantuntijat suorittavat radikaalin kompleksisen hoidon avulla kaikki tarvittavat toimenpiteet, joiden vuoksi toipumisennustetta pidetään suotuisana. Jos potilas tulee Saksan klinikoille taudin loppuvaiheessa metastaasien esiintyessä naapurielimiin ja -kudoksiin, tämän maan onkologit saavuttavat korkean potilaan eloonjäämisasteen - 20% korkeamman kuin koko maailmassa.

Joten mistä saat pätevää apua Saksassa?

• HELIOS-klinikka Hildesheim, Hildesheim.
• Yliopistosairaala Heidelberg, Heidelberg.
• HELIOS-klinikka nimetty tohtori Horst Schmidtin mukaan, Wiesbaden.

Harkitse joidenkin niistä arvosteluja.

Pancost-syövän hoito Israelissa

Taistelu Pancostin syöpää vastaan ​​tässä maassa perustuu korkean teknologian laitteiden ja viimeisimmän sukupolven lääkkeiden käyttöön, mikä mahdollistaa potilaan nopean ja onnistuneen vapauttamisen keuhkosyövästä. Israelin lääkäreillä on riittävä kokemus tämän taudin hoidosta missä tahansa kudosvaurion vaiheessa. Potilailla, jotka kääntyvät heidän puoleensa, on hyvät mahdollisuudet unohtaa sairautensa lopullisesti ja elää edelleen täysin.

Missä on apua Israelissa?

• Assutan klinikka, Tel Aviv.
• Assaf HaRofe Medical Center, Tzrifin.
• Souraskyn klinikan onkologiakeskus, Ichilov.

Harkitse näiden lääketieteellisten laitosten arvosteluja.

Ruokavalio

Pancostin taudista kärsiville ihmisille ei ole erityisesti luotua ruokakompleksia. Ruokavalio on kuitenkin tarpeen tämän syövän missä tahansa vaiheessa. Se valitaan erikseen syövän vaiheesta, ihmisen yleisestä terveydentilasta, kehon aineenvaihduntaprosessien muutoksista, metastaasien esiintymisestä ja terapeuttisista vaikutuksista..

Tärkeimmät vaatimukset ravitsemuksen järjestämiselle ennen ja jälkeen Pancostin kasvaimen hoidon ovat seuraavat periaatteet:

• tarvittavien ravinteiden täysi virtaus ruoansulatuskanavaan kehon energiantarpeen tyydyttämiseksi;
• maito- ja kasviperäisten ruokien valta-asema ruokavaliossa;
• tahallisesti haitallisten tuotteiden: rasvaisten, savustettujen, makkaroiden, makeisten ja muiden keinotekoisia täyteaineita sisältävien ruokien hylkääminen;
• minimoida suolan saanti;
• kehon kyllästyminen syöpää aiheuttavilla aineilla, joita on runsaasti vihreissä, marjoissa, tuoreissa hedelmissä ja vihanneksissa.

Samat ravitsemusperiaatteet sopivat yksilöille pahanlaatuisten sairauksien ehkäisyvaiheessa. Terveydestä huolehtiminen ei voi tapahtua luopumatta pahoista tottumuksista, mukaan lukien ruoka.

Taudin piirteet lapsilla, raskaana olevilla ja imettävillä naisilla, vanhuksilla

Pancostin patologialla ei ole erityisiä eroja eri potilasryhmissä. Toisin sanoen kliinisillä oireilla, diagnoosimenetelmillä ja hoidolla on samanlaiset periaatteet pahanlaatuisen prosessin vaiheesta riippuen..

Lapset. On syytä huomata, että lapsuudessa tämä syöpä on harvinaisuus. Syyt sen kehittymiseen lapsessa ovat sellaiset epäedulliset tekijät kuin äidin aktiivinen tupakointi raskauden aikana ja geneettinen taipumus syöpään. Sairaus on alkanut, joten nuorilla potilailla se diagnosoidaan usein myöhään, mikä tarkoittaa vähäisiä toipumismahdollisuuksia.

Raskaana ja imettävissä. Tämän luokan joukossa Pancost-patologiaa havaitaan myös harvoin. Tämä johtuu siitä, että useimmiten tämän tyyppinen syöpä vaikuttaa yli 50-vuotiaisiin miehiin, enimmäkseen tupakoitsijoihin. Siitä huolimatta syöpä naisessa, joka on asennossa tai imettää vauvaa, vaatii välitöntä hoitoa ja yksilöllistä lähestymistapaa raskauden ja imetyksen kysymykseen..

Kehittynyt aika. Iäkkäillä ihmisillä tämä pahanlaatuinen prosessi havaitaan yleensä yleensä keuhkovaurion viimeisissä vaiheissa, kun kirurgista apua pidetään merkityksettömänä. Lisäksi yli 65-vuotiaat kuuluvat leikkauksen vasta-aiheiden luetteloon. Ennuste tässä tapauksessa ei ole tyydyttävä. Pohjimmiltaan suositukset rajoittuvat palliatiiviseen hoitoon.

Komplikaatiot

Pancostin syövän tärkeimmät seuraukset ovat samat kuin pahanlaatuisessa keuhkosairaudessa. Luetteloon ne:

• hengitysvajaus;
• keuhkoputkien verenvuoto;
• moninkertainen keuhkokuume;
• keuhkopussin tulehdus, jota seuraa astsiitti;
• etäpesäkkeet kaukaisiin elimiin, pääasiassa aivoihin, luukudokseen, munuaisiin ja maksaan.

Uusiudu

Useimmissa tapauksissa tauti palaa 2 vuoden kuluessa hoidosta. Toistuvan Pancost-syövän kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin onkologian ensisijaiset oireet - yskä, hemoptysis, heikkous, uneliaisuus ja kipu kasvaimen alueella. Kasvaimen uusiutuminen käyttäytyy yleensä aggressiivisemmin, mutta hoidon periaatteet pysyvät ennallaan - integroitu lähestymistapa leikkauksen, sädehoidon ja kemoterapian muodossa. 61% toistuvista syövistä kärsivistä ihmisistä kuolee 14 kuukauden kuluessa diagnoosista.

Ennuste

Elinajanodote ja eloonjäämisaste Pancostin taudista selviytyneiden välillä riippuu vaiheesta, jossa se havaittiin. Harkitse tätä mallia seuraavassa taulukossa..

Taulukossa annetut indikaattorit osoittavat, että Pancostin syövän viimeisessä loppuvaiheessa kukaan potilas ei pysty voittamaan viiden vuoden virstanpylvästä. Jos syövän diagnoosi tapahtui varhaisessa vaiheessa, toipumisennuste on suotuisa jokaiselle toiselle henkilölle..

Ehkäisy

Pancost-syövän estämiseksi on noudatettava terveellisen elämäntavan suosituksia. Toisin sanoen on tärkeää luopua tupakoinnista, sekä aktiivisesta että passiivisesta, seurata päivittäisen hoidon järjestystä, vahvistaa immuniteettia, syödä oikein ja seurata omaa terveyttäsi. Mahdollisia bronkopulmonaalisia patologioita on hoidettava täydelliseen paranemiseen saakka lääkärin valvonnassa.

Säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, mukaan lukien hengityselinten röntgenkuvat, ei voida sivuuttaa. Yhteydenotto asiantuntijoihin auttaa mahdollisten patologisten prosessien, mukaan lukien keuhkosyöpä, nykyaikaisessa havaitsemisessa.

Kiitos, että käytit aikaa kyselyn täyttämiseen. Jokaisen mielipide on meille tärkeä.