Luusarkooma kehittyy kehon luissa. Onkologiaa pidetään salakavalimpana taudina. Käyttäytymiselle on ominaista arvaamaton kohtelu. Sarkooma ei ole sidottu tiettyyn elimeen. Sijaitsee missä tahansa kehossa. Luu- ja rustokudos vaikuttaa. Kasvaimelle on ominaista aggressiivinen kehitys ja nopea kasvu. Pisteitä on yksi ja useita. Useammin diagnosoidaan periosteumin, medullaarikanavan ja nivelten sisällä.

Taudin ominaisuudet

Luusarkooma on harvinainen pahanlaatuinen syöpä, joka kehittyy pehmytkudosalueella ja luuontelossa. Suurin ero on autonominen kehitys, ei ole sitoutumista tiettyyn elimeen. Se vaikuttaa kehon luiseen osaan, mutta on olemassa esimerkkejä kehityksestä kudoksessa, jossa ei ole luita. Luuranko voi vaurioitua missä tahansa.

Kasvain mieluummin lokalisoituu pitkien putkimaisten luiden ja risteyksen alueelle. Syöpä kehittyy nopeasti tuhoamalla luun ja tunkeutuen luukanavaan lihasten kanssa. Patologian aggressiiviselle luonteelle on tunnusomaista varhainen metastaasi aivojen ja keuhkojen kudoksessa, jolloin muodostuu toissijaisia ​​polttopisteitä.

Aikaisemmin tautia pidettiin parantumattomana - vain 10% potilaista selviytyi. Viime vuosina potilaiden mahdollisuudet ovat kasvaneet, kun lääketieteelliseen käytäntöön on otettu käyttöön uusimmat laitteet ja uudet hoitomenetelmät..

Lääketieteellisten tilastojen mukaan miehet kärsivät sarkoomasta useammin kuin naiset - noin 2 kertaa. Huippu tapahtuu murrosiässä. Se on harvinaista yli 50-vuotiailla aikuisilla. Ihmiset, joilla on nopea kasvu, ovat vaarassa.

Kasvain kehittyy usein jalalla - kantapäässä, reisiluun ja lonkan alueilla. Se on harvinaista käsissä, olkapään nivel vaikuttaa.

Syyt taudin kehittymiseen

Lääkärit eivät vielä tiedä, miksi sarkooma voi kehittyä. Pitkän aikavälin havaintojen mukaan on tunnistettu useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa patologian kehittymisen:

  • Virusinfektion läsnäolo, joka aiheuttaa mutaation solugeenin DNA: ssa ja RNA: ssa - kahdeksannentyyppinen herpes ja HIV-1.
  • Vuorovaikutus syöpää aiheuttavien aineiden - arseenin, aromaattisten hiilivetyjen, dioksiinin tai asbestin kanssa.
  • Säteily radioaktiivisilla alkuaineilla suurella annoksella keholle.
  • Perinnöllinen taipumus.
  • Geenimutaatio - LI-Fraumenin oireyhtymä, retinoblastoma.
  • Systemaattinen loukkaantuminen luukohtaan.
  • Krooniset patologiat - Pagetin tauti, kuituinen dysplasia ja muut.
  • Nivelen nopea kasvu - yleisempi murrosikäisillä.

Useat tekijät voivat aiheuttaa taudin. Sinun tulisi tarkkailla huolellisesti epäilyttäviä merkkejä ja hakea viipymättä apua klinikalta.

Sarkoomaluokitus

Tauti luokitellaan sijainnin mukaan - käden, jalan, alaraajan, sormen jne. Sarkooma. Diagnoosin ja hoidon prosessi riippuu onkologisen koulutuksen lokalisoinnista. Myös sarkooma on jaettu tyyppeihin morfologisen rakenteen, pahanlaatuisuuden asteen ja kehitysnopeuden mukaan. Seuraavat tyypit erotetaan:

Osteosarkooma

Tämä tyyppi on yleisempi kuin toiset. Erilainen aggressiivisessa muodostumisprosessissa. Enimmäkseen se vaikuttaa nuoriin ja alle 30-vuotiaisiin miehiin. Sitä voi esiintyä missä tahansa kehossa. Mutta useammin pahanlaatuinen solmu havaitaan jalkojen ja käsivarsien putkimaisissa luissa - reisi, sääret, olkapää.

Se voidaan lokalisoida jalan ja polven - kantapään sarkooman alueelle. Sille on ominaista tuskalliset ilmentymät muodostumisen hetkestä lähtien. Vuoden aikana se kasvaa metastaasien kanssa - lonkkavyöhykkeen elimet kärsivät ensimmäisinä.

Parostal sarkooma

Se kehittyy luun pinnalle tunkeutumatta sisäisiin rakenteisiin. Toimii aikuisuudessa - 30-35 vuotta. Se diagnosoidaan polven, sääriluun ja sääriluun etuosaan. Kasvaa hitaasti, kun taudin ensimmäiset oireet alkavat myöhään.

Ewingin sarkooma

Sitä esiintyy pääasiassa nuorilla. Muodostuminen alkaa usein luuytimestä, johon liittyy kivulias kouristuksia ja kuumetta. Sijaitsee kylkiluissa, lapaluissa, jaloissa, lantiossa. Kasvaa nopeasti varhaisen metastaattisen kasvun ja toissijaisten polttopisteiden kanssa.

Kondrosarkooma

Se muodostuu rustokudoksesta. Neoplasma diagnosoidaan pääasiassa lantion luissa. Solukasvu on hidasta. Metastaaseja esiintyy jälkimmäisissä vaiheissa. Tauti vaikuttaa miehiin 40 vuoden jälkeen.

Retikulosarkooma

Tämä on harvinainen patologiatyyppi. Eri nivelen kliinisessä tuhoutumisessa. Luu näyttää siltä, ​​että matot ovat syöneet sitä. Muodostuu tasaisiksi, huokoisiksi ja putkimaisiksi luiksi. Voi esiintyä varpaan, jalka, säären ja olkapään.

Jokainen sarkoomatyyppi on vaarallinen ihmisille. Akuutille muodolle on ominaista nopea kasvu ja luuston muiden osien vaurioituminen. Varhainen hoito takaa patologian remission. Patologian psykosomaatiolle on ominaista kehityksen epävakaus.

Taudin vaiheet

Taudille on ominaista ensimmäisten oireiden kasvusta ja ilmenemisestä riippuen 4 kehitysvaihetta:

  • Ensimmäinen tai alkuvaihe määräytyy paikallisen sijainnin perusteella. Kasvain muodostuu vaurioituneelle alueelle ilman etäpesäkkeitä ja vierekkäisten kudosten vaurioita. Varhainen havaitseminen röntgensäteillä on mahdollista. Helppo hoitaa.
  • Toiselle vaiheelle on ominaista syöpäsolujen lisääntyminen. Taudin röntgenkuva on läsnä ilman etäpesäkkeitä. Myös helppo hoitaa.
  • Kolmannessa vaiheessa ensimmäiset etäpesäkkeet kirjataan naapurialueille. Ensimmäiset taudin merkit havaitaan.
  • Neljäs vaihe ilmenee etäpesäkkeiden valtavalla leviämisellä koko kehoon. Patologiassa on voimakkaita oireita.

Syöpä voidaan tunnistaa vain kehon laajennetulla tutkimuksella. Ennuste riippuu solmun koosta, kehitysvaiheesta ja potilaan fyysisistä parametreista.

Patologian merkit

Alkuvaiheessa tauti etenee yleensä salaa - oireita ei havaita, lukuun ottamatta joitain tyyppejä. Lievien kipuoireiden esiintyminen vahingoittuneella alueella on mahdollista. Kipuja havaitaan pääasiassa yöllä. Seuraavat luusarkooman oireet erotetaan:

  • Vakavat kipu kouristukset pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisalueella.
  • Nivelen heikentynyt motorinen toiminta visualisoidaan ja tuntuu fyysisesti.
  • Pehmytkudosten turvotus havaitaan kärsivällä alueella.
  • Herkkyyden puute syöpäsolmun kohdalla.
  • Luutrauma - kova kerros tuhoutuu vähitellen.
  • Painonpudotus.
  • Kehon lämpötila mittaa terminaalit.
  • Lihasheikkous on korjattu.
  • Krooninen ja voimakas anemia.

Luusyövän diagnoosille myöhäisissä vaiheissa on ominaista huono ennuste - halvaus ja myöhempi kuolema. Epätyypilliset taudinaiheuttajat vievät suuren osan kehosta, mikä vaikuttaa negatiivisesti elintärkeiden elinten toimintaan. Siksi lääkärit suosittelevat, että heti huonovointisuuden ensimmäisten oireiden yhteydessä ota yhteys lääkäriin - tämä nopeuttaa patologien tunnistamista ja pidentää elinajanodotetta.

Sarkooman diagnoosi

Taudin tunnistaminen alkuvaiheessa on vaikeaa. Tätä tapahtuu melko harvoin. Tarkan diagnoosin määrittämiseksi on suositeltavaa suorittaa laajennettu tutkimus. Diagnostiikka sisältää menettelyt:

  • Röntgensäteiden ja röntgenkuvien avulla voidaan määrittää solmun sijainti ja tarkat mitat.
  • Pahanlaatuisuuden rakenteen ja asteen määrittämiseksi biologinen näyte puhkaistaan ​​biopsia-analyysiä varten.
  • Tietokonetomografia voi tutkia kasvaimen syviä kerroksia ja luoda rajoja.
  • Magneettikuvaus (MRI) pystyy tunnistamaan metastaasien ja patologisten sekundaaripesäkkeiden tarkan lukumäärän yksityiskohtaisella rakennetutkimuksella.
  • Veri olisi luovutettava yleiseen kliiniseen analyysiin ja biokemiaan havaitsemalla poikkeamat pääelementtien indikaattoreissa.

Diagnoosi tapahtuu usein kolmannessa tai neljännessä vaiheessa, mikä vaikeuttaa hoitoprosessia. Lapsilla tauti kehittyy nopeammin kuin aikuisilla. Siksi vanhempia kehotetaan seuraamaan tarkkaan epäilyttävien oireiden ilmenemistä. Varhaisessa vaiheessa tauti voidaan parantaa.

Sarkooman hoito

Sarkoomalla hoitoprosessille on ominaista pitkä kurssi. Lääkärin hoitokurssi valitaan kussakin tapauksessa erikseen. Potilaan fyysiset parametrit, kasvaimen koko, kehitysvaihe ja solmun lokalisointi otetaan huomioon. Koostuu yleensä toiminnoista:

  • Lääkehoito epämiellyttävien kipuoireiden lievittämiseksi - käytetään vaiheissa 1 ja 2.
  • Leikkaus - kasvain poistetaan ja ihmiset elävät pidempään.
  • Säteily- ja kemoterapiaa käytetään usein yhdessä - syöpäsolujen kasvu estyy, mikä johtaa koon pienenemiseen ja etäpesäkkeiden asteittaiseen vähenemiseen.

Hoidon tulos riippuu diagnoosin ajasta. Säteilyä gammasäteillä pidetään tehokkaana menetelmänä, jonka avulla tauti voi johtaa potilaan remissioon ja paranemiseen. Kasvaimen kirurginen poisto tapahtuu usein kemoterapian ja säteilyn jälkeen. Sen jälkeen luumuovi suoritetaan vikojen poistamiseksi.

Taudin ennuste

Potilaan eloonjäämisennuste riippuu erityisistä tekijöistä:

  • pahanlaatuisen kasvaimen koko diagnoosivaiheessa;
  • syövän lokalisointi;
  • patologian kehitysvaihe hoidon aikana;
  • taudin tyyppi.

Toisen vaiheen tauti, jolla on pieni koko, on helposti hoidettavissa - toipuminen tapahtuu 95%: lla potilaista. Neljännen vaiheen katsotaan olevan käyttökelvoton. Palliatiivista hoitoa käytetään yleisesti. Remissio on mahdollista 10%: lla potilaista.

Aggressiivinen patologiatyyppi antaa henkilön elää enintään vuoden. Parostal-sarkoomatyyppiä pidetään turvallisimpana - potilaat elävät yli 5 vuotta.

Varhainen havaitseminen ja hoidon aloittaminen vaiheissa ilman metastaaseja takaavat paranemisen. Yksikään lääkäri ei pysty sanomaan tarkalleen elämän pituutta. Kaikki riippuu monista tekijöistä. Tärkeintä on potilaan psykologinen asenne, joka voi muuttaa täysin hoitoprosessin..

Mikä on luusarkooma? Hoito, vaiheet ja kuinka kauan he elävät taudin kanssa

Syöpää pidetään usein ikääntyneiden vitsauksena. Iän myötä pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuvuus kasvaa. Syynä tähän on immuniteetin heikkeneminen ja tahattomien geneettisten hajoamisten määrän kasvu solujen jakautumisen aikana, mutta on kuitenkin kasvaimia, jotka ovat yleisempiä nuorilla potilailla. Luusarkooma vaikuttaa useimmiten 10-30-vuotiaisiin.

Mikä on luusarkooma, mitkä ovat syyt sen kehittymiseen ja onko potilaalla mahdollisuus parantua?

  1. Osteosarkoomien luokitus
  2. Syyt ja merkit
  3. Diagnoosi ja hoito
  4. Luusarkooman ennuste ja selviytyminen
  5. Video - luusarkooma

Osteosarkoomien luokitus

Ensinnäkin on sanottava, että on väärin kutsua sarkoomaa "syöväksi". Syöpä tai karsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy epiteelisoluista, ja sarkooma on sidekudoksen johdannainen. Eri elimiin ja kudoksiin vaikuttavia lajikkeita on monia: lymfosarkooma tai ei-Hodgkinin lymfooma, joka sijaitsee imusolmukkeissa, fibrosarkooma lihaksissa, liposarkooma ja hemangiosarkooma, joka on harvinaista ihmisillä, mutta vaikuttaa usein koiriin, kehittyy rasvakudoksesta ja verisuonten kudoksista.

Luukudos on myös altis mutaatioille, jotka johtavat kasvaimiin. Yleisnimellä "luusarkooma" on useita erityyppisiä pahanlaatuisia kasvaimia, jotka eroavat toisistaan ​​solujen kliinisen esityksen, aggressiivisuuden ja rakenteellisten ominaisuuksien suhteen..

Johtavat klinikat Israelissa

Tämä luettelo sisältää:

  • Ewingin sarkooma;
  • Retikulosarkooma;
  • Kondrosarkooma;
  • Osteosarkooma;
  • Parostal sarkooma.

Myös sarkoomat on jaettu voimakkaasti erilaistuneisiin, kohtalaisesti erilaistuneisiin ja huonosti erilaistettuihin. Jälkimmäiset ovat aggressiivisimpia ja alttiimpia etäpesäkkeille..

Luusarkooman ilmaantuvuuden ja iän välisen selkeän suhteen lisäksi on suhde sukupuoleen ja etnisyyteen. Pojilla ja miehillä sairastumisriski on kaksi kertaa suurempi kuin naisilla, ja Ewingin sarkoomaa esiintyy yleensä valkoihoisilla ja se vaikuttaa suhteellisen harvoin Negroid- ja Mongoloid-rotujen edustajiin.

Syyt ja merkit

Luukasvainten syitä ei ole täysin ymmärretty. Joissakin tapauksissa niiden kehittymistä aiheuttavat syöpää aiheuttavat aineet, altistuminen säteilylle ja myrkkyille, ultraviolettisäteet. On ehdotuksia, että viallisten solujen muodostuminen liittyy aktiiviseen kudoksen kasvuun, koska Ewingin sarkooma ja osteosarkooma muodostuvat useimmiten nuorilla.

Perinnöllisellä tekijällä on yhtä tärkeä rooli: monien potilaiden lähisukulaiset kärsivät pahanlaatuisista kasvaimista, ja viime aikoina tutkijat ovat tunnistaneet geneettisiä mutaatioita, jotka voivat johtaa sarkooman kehittymiseen.

Kasvaimen kasvun sysäys on toisinaan myös trauma tai sairaudet, jotka vaikuttavat negatiivisesti luiden ja sidekudoksen tilaan: Pagetin tauti, jossa etuosan luun osteosarkooma kehittyy usein, kuituinen dysplasia ja neurofibromatoosi.

Luusarkoomatyyppien välisistä eroista huolimatta oireet ovat kaikissa tapauksissa melkein samat.

Kuinka sarkooma ilmenee ja tekevätkö ensimmäiset merkit sen erottamiseksi muista luukudoksen sairauksista?

Useimmiten kasvain lokalisoituu pitkiin putkimaisiin luihin: sääriluuhun, reisiluuhun, olkaluun kyynärpään taivutuksen alueelle. Pään, selkärangan, kylkiluiden, lapaluiden lamellaaristen luiden kasvaimet ovat paljon harvinaisempia. Kohtuuttomat murtumat, jotka johtuvat siitä, että kasvaimen tuhoama luu menettää luonnollisen voimansa, esiintyvät usein patologisen prosessin alussa ja niistä tulee ensimmäinen syy lääkärin vastaanotolle.

Kehityksen alkuvaiheessa koulutus ei aiheuta epämukavuutta, paitsi yöllä esiintyvä tylsä ​​kipu, jota ei voida lievittää kipulääkkeiden avulla.

On syytä kiinnittää huomiota siihen, että joskus kipu heikkenee itsestään, mutta ajan myötä kasvaimen kasvaessa se kasvaa jatkuvasti, jolloin sinun ei tarvitse käyttää kyseistä raajaa kokonaan ja johtaa supistuksiin.

Joten reisiluun epifyysissä kehittynyt sarkooma voi estää lonkkanivelen liikkuvuutta ja riistää potilaan kyvyn liikkua itsenäisesti.

Nikamien tappio johtaa paitsi kipuun myös neurologisiin häiriöihin. Sarkooma sakraalisella alueella ilmenee cauda equina -oireyhtymästä: kipu jaloissa, leviäminen reiden sisäpuolella, polven refleksin menetys, peräaukon ja virtsarakon sulkijalihasten heikkous, impotenssi.

Kun kasvain saavuttaa merkittävän koon, sen aiheuttama luun muodonmuutos tulee näkyviin paljaalla silmällä.

Ympäröivät kudokset ovat useimmiten tulehtuneita, neoplasman yläpuolella olevalla iholla näkyy ulkonevien verisuonten verkko ja havaitaan turvotusta. Joissakin tapauksissa kasvaimen aktiivinen kasvu johtaa lämpötilan nousuun ja kuumeeseen. Myöhemmin paikallisiin oireisiin lisätään merkkejä kehon yleisestä myrkytyksestä: voimakas laihtuminen loppuun asti, heikkous, anemia.

Metastaasien muodostuessa niiden elinten toiminta häiriintyy.

Yleisimmät metastaasien sijainti sarkoomissa ovat luut, luuytimet, keuhkot ja maksa..

Metastaasien ollessa luuytimessä hematopoieettinen toiminta tukahdutetaan, keuhkoissa alkaa yskä ja hemoptysis, hengitys vaikeutuu, maksavaurio, kipu lonkka-alueella, keltaisuus ja ruoansulatuskanavan ongelmat.

Jotkut sarkoomat, kuten parostaalinen sarkooma, ovat melko hitaita, mutta suurin osa niistä kehittyy nopeasti ja metastasoituu aktiivisesti. Siksi, jos epäilet pienintäkään luukasvaimen kehittymistä, ota yhteyttä asiantuntijaan saadaksesi diagnoosi ja oikea-aikainen hoito..

Älä tuhlaa aikaa epätarkan syöpähoidon hinnan etsimiseen

* Vain sillä edellytyksellä, että potilaan taudista on saatu tietoja, klinikan edustaja pystyy laskemaan hoidon tarkan hinnan.

Diagnoosi ja hoito

Pelkän oireiden perusteella on mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia. Neoplasman luonteen tunnistamiseksi tarkasti tarvitaan seuraavat menettelyt:

  • Röntgenkuva kasvaimista kärsineistä luista;
  • Rintakehän röntgenkuva ja CT keuhkometastaasien havaitsemiseksi
  • Kasvaimen ultraääni;
  • Tuumorin ja tarvittaessa koko organismin CT ja MRI, joiden avulla voit saada käsityksen neoplasman muodosta ja tilavuudesta sekä löytää metastaaseja sisäelimistä;
  • Luustintigrafia on toimenpide, jolla voit havaita pienimmät luiden metastaasit, jotka eivät ole näkyvissä roentgenogrammissa ja muiden tutkimusten tulosten mukaan.
  • Luuydintutkimus. Riippumatta siitä, onko vasemman sääriluun tai oikeanpuoleisessa kasvain, materiaali otetaan iliumin molemmista siipistä. Sen tappio ilman etäpesäkkeitä on ominaista pääasiassa Ewingin sarkoomalle;
  • Kasvaimen kudosbiopsia;
  • Radionukleiditutkimus.

Kun tarkka diagnoosi on tiedossa, hoito alkaa. Tärkein terapeuttinen toimenpide on leikkaus: nykyaikainen lääketiede antaa mahdollisuuden erottaa selvästi terve ja sairas kudos ja tehdä ilman raajan tai sen osan radikaalia amputointia jalan tai sormen kasvaimella..

Kyky välttää radikaali amputaatio on erityisen tärkeää lonkan luun, olkavyön ja käden sarkoomassa. Kuitenkin patologisen murtuman, kasvaimen kasvun pehmytkudoksiin tai neurovaskulaarisen nipun kanssa se pysyy ainoana toimenpiteenä.

Pelkästään luukudoksen kasvaimen kärsimän osan poistaminen ei ole riittävän tehokasta. Sarkooman hoito sisältää myös kemoterapiaa ja sädehoitoa. Lisäksi erilaisten kasvainten alttius erilaisille altistustavoille ei ole sama: osteosarkooma ei käytännössä reagoi säteilyyn, kun taas Ewingin sarkooma on hyvin herkkä säteilylle.

Osteokondrosarkooma, joka koostuu hyvin erilaistuneista soluista, hajoaa yleensä nopeasti lääkehoidon kanssa, ja jotkut muut kasvaimet eivät reagoi lainkaan kemoterapiaan.

Suuret etäpesäkkeet poistetaan myös leikkauksella tai altistetaan paikalliselle säteilylle.

Brachyterapialla - tekniikalla, joka perustuu radioaktiivisten aineiden viemiseen suoraan kasvaimeen - on hyvä vaikutus pahanlaatuisten solujen suurella herkkyydellä säteilylle.

Luusarkooman ennuste ja selviytyminen

Sarkooman tilastot viittaavat siihen, että vaikka kasvain havaitaan varhaisessa vaiheessa, potilaan ennuste on melko vakava ja riippuu suurelta osin kasvaimen tyypistä ja sijainnista. Viiden vuoden eloonjäämisaste potilailla, jotka sairaalassa ja hoidettiin vaiheissa I-II, on noin 80%. Ennen kemoterapian ja sädehoidon löytämistä se oli huomattavasti alhaisempi.

Vaiheella III, johon liittyy suuri määrä metastaaseja, ja taudin viimeisellä vaiheella, IV, on erittäin huono ennuste, ja heidän kanssaan viiden vuoden eloonjäämisaste ei ylitä 10%. Jopa nykyaikaiset menetelmät sarkooman torjumiseksi voivat vain pidentää elämää ja parantaa sen laatua..

Jopa vakaaseen remissioon tulleet potilaat tarvitsevat säännöllistä onkologin seurantaa: noin kolmanneksella heistä sarkooma uusiutuu ajan myötä.

Lasten sarkooma ei ole vain yleisempi, vaan myös aggressiivisempi kuin vanhemmilla potilailla. Pehmytkudoskasvaimissa lapsuus ja murrosikä ovat kuitenkin yksi merkkejä, jotka vaikuttavat positiivisesti eloonjäämisasteeseen, metastaasien puuttumisen ja kasvaimen vähäisen aggressiivisuuden puuttuessa..

Jos sarkooma ei reagoi säteily- ja lääkehoitoon, potilaalle osoitetaan palliatiivinen leikkaus. Huolimatta siitä, että nyt lääketiede on usein voimaton, tiede ei pysy paikallaan, ja ajan myötä pahanlaatuisten kasvainten hoitomenetelmät tehostuvat ja pelastavat sellaisten potilaiden elämät, joiden tila on nyt tunnustettu toivottomaksi.

Luusyöpä

Osteosarkooma (tai osteosarkooma), jota ei toisinaan kutsuta luusyöväksi, on luuston yleisin pahanlaatuinen kasvain.

Joitakin lukuja ja tosiasioita:

  • Useimmissa tapauksissa osteosarkooma diagnosoidaan nuorena - 10-30 vuotta.
  • Taudin esiintyvyys on korkein murrosikäisten keskuudessa, mutta se ei tarkoita, että eri-ikäiset ihmiset eivät voi sairastua.
  • Joka kymmenes osteosarkoomatapaus esiintyy yli 60-vuotiailla.
  • Muiden syöpien joukossa osteosarkooma on harvinaista. Lapsilla se on 2% kaikista syöpätyypeistä, aikuisilla - vielä vähemmän.

Useimmiten osteosarkoomaa esiintyy siellä, missä kasvualueet sijaitsevat - lähempänä pitkien luiden päitä. Suosituimmat kasvainpaikannuspaikat: polvialue (reisiluun alaosa ja sääriluun yläpää), olkaluun yläosa. Muiden luiden vauriot ovat paljon harvinaisempia: lantio, leuat jne. Harvinaiset lokalisoinnit löytyvät useimmissa tapauksissa vanhemmista ihmisistä.

Miksi osteosarkoomaa esiintyy??

Kasvaimen tarkkoja syitä ei tunneta. Mutta on joitain riskitekijöitä:

  • Ikä. Suurimman riskiryhmän muodostavat nuoret ja nuoret aikuiset, joiden luut kasvavat nopeasti.
  • Kasvu. Yleensä sarkooman kehittäneet ihmiset ovat keskimääräistä pitempiä.
  • Luiden säteilytys. Riskit kasvavat ihmisillä, joille on tehty suuriannoksinen sädehoito, varsinkin jos se tapahtui lapsuudessa. Radiografian ja tietokonetomografian vaikutusta ei ole osoitettu.
  • Tietyt luusairaudet: Pagetin tauti, useita perinnöllisiä osteokondromia.
  • Joitakin perinnöllisiä sairauksia: perinnöllinen retinoblastoma, Li-Fraumenen oireyhtymä, Rothmund-Thomsonin oireyhtymä, Bloomin oireyhtymä, Wernerin oireyhtymä.

Monien onkologisten sairauksien riskitekijöiden joukossa elämäntapaominaisuuksilla on suuri merkitys: ruumiinpaino, huonot tavat, ruokavalio, liikunta. Voimme sanoa, että osteosarkooma on tässä tapauksessa poikkeus. Elintapojen myötävaikutus pahanlaatuiseen kasvaimeen kestää vuosikymmeniä, ja luusyöpä, kuten jo tiedämme, on yleisintä nuorten keskuudessa..

Osteosarkooman oireet

Yleisin reisiluun ja sääriluun osteosarkooma - polvinivelen alueella. Tyypillinen taudin oire on jatkuva kipu nivelessä ja luussa. Joskus ne ovat jatkuvasti, ja joskus ne laantuvat, sitten kasvavat. Kivuliaat tuntemukset voivat lisääntyä yöllä, liikunnan aikana (kävellessä, juoksussa, urheilussa). Jos jalka vaikuttaa, henkilö alkaa ontua..

Kasvaimen alueella voi esiintyä turvotusta tai tuntea "kolahtaa", sinettiä. Vaikka kasvain kudos heikentää luita, murtumat ovat harvinaisempia.

Lapset, etenkin pienet, ovat fyysisesti aktiivisia, he usein putoavat, kolahtelevat, joten heidän ensimmäiset osteosarkooman oireet sekoitetaan helposti traumaan. Aikuisella, varsinkin jos hän ei pelaa urheilua ja kovaa fyysistä työtä, tällaisten ilmenemismuotojen tulisi välittömästi varoittaa ja tulla syyksi lääkärin vierailulle..

Leuan osteosarkoomaa esiintyy useimmiten 20–40-vuotiaana, ts. Keskimäärin 10 vuotta myöhemmin kuin ”tavalliset” osteosarkoomat. Se ilmenee kivun, turvotuksen, hampaiden muodonmuutoksen muodossa. Joskus turvotus vaikeuttaa nielemistä, hengittämistä.

Mitkä ovat osteosarkooman vaiheet??

Luokituksia on erilaisia, useimmiten lääkärit määrittävät osteosarkooman vaiheen MSTS-järjestelmän mukaisesti. Kolme indikaattoria otetaan huomioon:

  • G - pahanlaatuisuuden aste. Voi olla matala (G1), kun kasvainkudos on samanlainen kuin normaali, ja aggressiivisempi korkea (G2), jossa solut ovat melkein menettäneet alkuperäiset piirteensä.
  • T on kasvaimen leviämisen laajuus. Se voi olla luussa (T1) tai kasvaa vierekkäisiin kudoksiin (T2).
  • M - metastaasien esiintyminen. M0 - ei metastaaseja, M1 - läsnä.

Toinen luokitus on AJCC, jossa otetaan huomioon primaarikasvaimen leviäminen (T), metastaasit lähimmissä imusolmukkeissa (N), metastaasit kehon muissa osissa (M) ja pahanlaatuisuuden aste (G).

Diagnostiset menetelmät

Oireet viittaavat vain luusyöpään tai muuhun sairauteen. Tarkan diagnoosin saamiseksi lääkäri määrää tutkimuksen, joka voi sisältää:

  • Radiografia. Nopea ja yksinkertainen diagnostinen menetelmä, joissakin tapauksissa se auttaa tunnistamaan kasvaimen välittömästi. Jos epäillään keuhkometastaaseja, tehdään röntgenkuva.
  • Magneettikuvaus (MRI) ja tietokonetomografia (CT) auttavat tutkimaan kasvainta yksityiskohtaisemmin, havaitsemaan viereisiin kudoksiin tunkeutumisen.
  • Positroniemissiotomografia. Heikko radioaktiivinen aine ruiskutetaan elimistöön turvallisina annoksina, joka kertyy voimakkaimmin kasvainsoluihin. Sitten he ottavat kuvia. Tämä sallii paitsi tutkia pääkasvainta myös havaita metastaaseja kehon eri osissa..
  • Yleiset ja biokemialliset verikokeet. Sitä käytetään lisädiagnostiikkamenetelmänä henkilön yleisen tilan arvioimiseksi. Ne voivat myös epäsuorasti osoittaa kasvaimen aggressiivisuuden asteen..
  • Biopsia. Tarkin diagnostinen menetelmä. Sitä käytetään aina, vaikka muut tutkimukset ovat jo osoittaneet vakuuttavasti, että potilaalla on luusyöpä. Biopsia auttaa määrittämään lopullisen diagnoosin, erottamaan osteosarkooman muista kasvaimista ja määrittämään pahanlaatuisuuden. Lääkäri voi ottaa kudosnäytteen neulalla tai viillon kautta.

Kuinka osteosarkoomaa hoidetaan??

Osteosarkooman hoito koostuu kolmesta vaiheesta.

Ne alkavat preoperatiivisella tai neoadjuvanttisella kemoterapialla. Keskimäärin se kestää 10 viikkoa. Useiden lääkkeiden yhdistelmä on määrätty - tämä auttaa parantamaan vaikutusta. Neoadjuvanttisen kemoterapian tavoitteet: vähentää osteosarkooman kokoa ja poistaa metastaasit. Preoperatiivisen kemoterapian ja nykyaikaisen kemoterapian ansiosta osteosarkooman eloonjäämisaste on parantunut merkittävästi viime vuosina..

Tätä seuraa kirurginen hoito. Aikaisemmin ainoa vaihtoehto oli amputaatio käsivarsi tai jalka. Nykyaikaiset kirurgit voivat useimmiten luopua luun tai nivelen osan poistamisesta. Ne voidaan korvata erityisellä proteesilla ja palauttaa raajan toiminta melkein kokonaan. Osteosarkoomaleikkauksesta on tullut lempeämpi.

Postoperatiivinen kemoterapia (adjuvantti) tarvitaan poistamaan syöpäsolut, jotka ovat saattaneet olla kehossa leikkauksen jälkeen. Keskimäärin se kestää 18 viikkoa, joskus pidempään.
Kuinka hoitaa toistuva osteosarkooma? Yleensä hoito-ohjelma on suunnilleen sama - leikkaus, kemoterapiakurssi. Uusiutumisen jälkeen ennuste on paljon huonompi, mutta on vielä mahdollista toipua.

Osteosarkooman ennuste

Ennusteet syöpäpotilaille perustuvat erityiseen indikaattoriin - viiden vuoden eloonjäämisaste. Se viittaa niiden potilaiden prosenttiosuuteen, jotka ovat edelleen elossa viiden vuoden kuluessa diagnoosista. Tietenkin monet elävät pidempään. Viisi vuotta on ehdollinen virstanpylväs, jonka jälkeen on melko suurella todennäköisyydellä mahdollista olettaa, että henkilö on toipunut.

Ennuste on suotuisin tapauksissa, joissa kasvain on lokalisoitu - toisin sanoen sillä ei ollut aikaa levitä koko kehoon ja se voidaan poistaa kokonaan leikkauksen aikana. Viiden vuoden eloonjäämisaste on 60-80%, ja jos kasvain on herkkä nykyaikaisille kohdennetuille lääkkeille - jopa 90%.

Jos osteosarkoomassa on metastaaseja, ennuste heikkenee suuresti. Viiden vuoden eloonjäämisaste putoaa 15-30 prosenttiin. Mutta se voi olla suurempi, 40 prosentin sisällä, jos:

  • syöpä on levinnyt vain keuhkoihin;
  • kaikki etäpesäkkeet voidaan havaita ja poistaa.

Osteosarkooman etäpesäkkeitä esiintyy useimmiten keuhkoissa, harvemmin luissa, aivoissa ja muissa paikoissa.

Usein ennuste heikkenee johtuen siitä, että henkilö ei kiinnittänyt huomiota ensimmäisiin oireisiin eikä käynyt lääkärissä ajoissa. Jos epäillään edes pienintäkään syöpää, jos epätavallisia oireita on ilmennyt, on parempi pelata sitä turvallisesti ja testata heti. Joskus elämä riippuu siitä. Varaa aika onkologille, soita:

Luusarkoomat

yleistä tietoa

Osteosarkooma

Ewingin sarkooma ja PNET

Kondrosarkooma

Luusarkoomat

Luusarkoomat ovat luurakenteissa syntyvien kasvainten ryhmä, jolla on korkea pahanlaatuisuus. Luusarkoomille on ominaista nopea kasvu ja taipumus varhaiseen etäpesäkkeeseen. Tyypillisesti näitä kasvaimia esiintyy murrosiässä ja luuston aktiivisessa kasvussa. Luusarkoomat ovat paljon yleisempiä miesten kuin naisten keskuudessa. Tyypillisesti kasvaimet sijaitsevat ala- tai yläraajoissa.

Luusarkoomien merkit

Luusarkoomien diagnosointi alkuvaiheessa on erittäin vaikeaa. Asiantuntijat ja potilaat erehtyvät usein tylsistä nivelkipuista tulehdusprosesseihin tai trauman seurauksiin, eikä heillä ole kiire suorittaa perusteellista diagnoosia. Kasvaimen kasvaessa sen yläpuolella olevasta kudoksesta tulee edematous, jolla on voimakas verenkierto.

Nivel muuttuu passiiviseksi, supistuminen kehittyy ja fyysisen toiminnan voimakas rajoitus tapahtuu, potilaat ottavat usein pakotetun ruumiinasennon. Kasvain itsessään voi palpatoimalla olla kivulias, passiivinen. Patologisen fokuksen paikallinen lämpötila nousee usein. Kivut pahenevat yleensä yöllä.

Nuorten potilaiden joukossa seuraavat ovat yleisiä: osteosrakooma, Ewingin sarkooma ja pahanlaatuinen kuituinen histiosytooma. Kypsemmässä iässä diagnosoidaan seuraavat luusarkoomatyypit: kondrosarkooma, pahanlaatuinen kuituinen histiosytooma, fibrosarkooma. Yleensä tällaiset kasvaimet metastasoituvat keuhkoihin, luihin ja maksaan..

Menetelmät luusarkoomien diagnosoimiseksi:

  • Röntgentutkimus;
  • tuumorin puhkeaminen kudosten morfologisella tutkimuksella;
  • laskettu magneettikuvaus;
  • positroniemissiotomografian skintigrafia.

Luusarkoomien hoidon ominaisuudet

Nykyaikaisen lääketieteen kehityksen myötä sarkoomien hoidossa on saavutettu merkittävä läpimurto. Nykyään monilla potilailla on mahdollisuus käyttää elimiä säilyttäviä kirurgisen hoidon menetelmiä sekä yhdistettyjä menetelmiä, mukaan lukien sädehoito, kemoterapialääkkeiden (sytostaattien) ottaminen. Monet luukasvaimet ovat herkkiä sytostaateille ja niitä hoidetaan onnistuneesti. Ennuste on yleensä suotuisa, kun lääketieteellistä hoitoa on tarjolla oikeaan aikaan ja tehokas hoito..

Osteosarkooma

Osteosarkooma (osteosarkooma) on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa ihmisen luustoon ja kehittyy nopeasti muodostumalla useita metastaaseja. Kasvain esiintyy pääasiassa nuorten keskuudessa. Sarkooma on peräisin lähinnä metafyysistä - pitkien luiden osasta epifyseaaluslevyn vieressä. Taipumus varhaiseen etäpesäkkeeseen tekee tästä taudista erittäin pahanlaatuisen ja vaarallisen.

Suurin osa osteosarkoomapotilaista on alle 25-30-vuotiaita nuoria miehiä. Taudin puhkeaminen havaitaan murrosiän aikana ja luuston nopea kasvu. Alaraajojen putkimaiset luut vaikuttavat useita kertoja useammin kuin ylemmät. Yleensä patologinen kohdistus sisältää reisiluu, olkaluun tai sääriluun.

Syyt osteosarkooman kehittymiseen

Osteosarkooman kehittymisen tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty. Mutta tutkijoiden tieteellisen toiminnan tulokset tällä alalla antavat meille mahdollisuuden tunnistaa useita taudin kehittymiselle alttiita tekijöitä:

  • luuston nopea kasvu;
  • perinnöllisyys, historia hyvänlaatuisista luukasvaimista (osteokondroma);
  • traumaattinen vamma;
  • syntymän jälkeen hankitut geenimutaatiot.

Etenemisen merkit

Kuten kaikki pahanlaatuiset luukasvaimet, osteosarkooma diagnosoidaan melko myöhään. Monet ihmiset (ja myös lääkärit) käyttävät tylsiä, äkillisiä nivelkipuja tulehdusprosessin (myosiitti) tai useita kuukausia sitten saadun vamman kaikujen varalta. Itse asiassa se etenee osteosarkoomaa sieppaamalla yhä enemmän terveellistä luukudosta.

Taudin kehittyessä havaittavissa olevat patologiset merkit alkavat näkyä:
- kasvaimen ulkonäkö ja tunnusomainen effuusio nivelessä;
- lisääntynyt kipu;
- palpatoinnin patologisen keskittymisen arkuus;
- vähentynyt aktiivisuus, ontuminen, liikkumisrajoitukset (nivelrikko);
- kasvaimen itäminen lihaksiin;
- metastaasien muodostuminen, pahanlaatuisten solujen leviäminen verenkierron avulla keuhkoihin, aivoihin;
- kasvaimen turvotus, punoitus, voimakas verisuoniverkko sen pinnalla.

Jos ensimmäisten patologisten oireiden yhteydessä hakeudutaan lääkäriin, hänelle tehdään rutiinitutkimus ja oltava valppaana, seuraava hoito on tehokkaampaa. Osteosarkooma diagnosoidaan usein myöhemmässä kehitysvaiheessa, kun metastaaseja havaitaan monissa elimissä ja kudoksissa, mutta jopa tässä tapauksessa hyvin valittu hoito voi säästää ihmisen elämää ja terveyttä.

Diagnostiset menetelmät

Osteosarkooman alkuvaihe ei käytännössä ilmene millään tavalla. Potilaalla voi olla lievää kipua nivelessä, mutta taudista ei ole lainkaan ulkoisia merkkejä (turvotus, punoitus, pienet laajentuneet laskimot). Vakavien oireiden puuttuminen johtaa harhaan sekä potilaita että lääkäreitä.

Usein, kun osteosarkoomaa sairastavat ihmiset menevät sairaaloihin ja klinikoille, tulehduskipulääke alkaa. Jotkut määrätyistä tekniikoista voivat olla paitsi tehottomia myös vaarallisia. Esimerkiksi fysioterapiamenetelmien lämmittäminen voi nopeuttaa kasvainsolujen kasvua. Potilaan tulisi olla kiinnostunut määrätystä hoidosta, vaatia korkealaatuista ja yksityiskohtaisempaa diagnostiikkaa. Varsinkin tapauksissa, joissa lääkäri ei ajanpuutteen vuoksi tai jostain muusta syystä yritä päästä totuuden pohjalle ja löytää potilaan huonon terveyden todellinen syy.

Osteosarkooman yleisistä diagnostisista menetelmistä voidaan erottaa seuraavat:

  • Röntgenkuva: kaikkien pahanlaatuisten luukasvainten helpoin diagnostiikkamenetelmä;
  • kudosbiopsia, kasvaimen histologia;
  • veriparametrien laboratoriotutkimus: osteosarkoomaa sairastavilla potilailla jotkut parametrit yliarvioidaan (laktaattidehydrogenaasi, alkalinen fosfataasi);
  • tietokonetomografia: voit havaita etäpesäkkeitä, mutta yleensä pienintä niistä ei koskaan löydy;
  • luuston skintigrafia;
  • arteriografia.

Jos tutkimuksen tulokset ovat kyseenalaisia, on suositeltavaa suorittaa useita muita diagnostisia toimenpiteitä. Perusteellinen tutkimus on tarpeen oikean taktiikan valitsemiseksi ja taudin lopputuloksen ennustamiseksi.

Osteosarkoomapotilaiden hoidon ominaisuudet

Osteosarkooman korkealaatuinen hoito tulisi suorittaa erityisessä onkologian osastossa klinikalla, joka on erikoistunut lääketieteelliseen hoitoon luukasvaimia sairastaville potilaille. Hoitotaktiikat valitaan tiukasti yksilöllisesti ottaen huomioon taudin vaihe, kasvaimen koko, potilaan ikä ja muut ominaisuudet..

Yleensä lääkäreiden valinta sarkoomapotilaiden hoidossa on monimutkainen hoito, mukaan lukien kasvaimen kirurginen poisto, säteilymenetelmät ja lääkehoito. Kemoterapiaa annetaan yleensä ennen leikkausta. Nykyaikaisten kemoterapialääkkeiden käyttö voi vähentää osteosarkooman kokoa ja tuhota mikrometastaaseja, joita ei havaittu diagnoosin aikana.

Leikkauksen aikana koko patologinen fokus poistetaan, mikä vaikuttaa terveisiin kudoksiin. Viime aikoina osteosarkoomaa sairastaville potilaille tehtiin amputaatio. Nykyään leikkausmahdollisuudet mahdollistavat kasvainten poistamisen säilyttäen raajan korvaamalla osan luusta endoproteesilla, joka on valmistettu metallista, muovista tai potilaan omasta luukudoksesta. Tällä hetkellä amputaatiot suoritetaan vain erityisindikaatioille (suurilla kasvainkokoilla, usein taudin toistuvalla toistolla). Kasvaimen kohdistusresektion lisäksi suoritetaan toimenpiteitä etäisten etäpesäkkeiden poistamiseksi keuhkoista, onkologisen prosessin vaikuttamien imusolmukkeiden resektio.

Leikkauksen jälkeen suoritetaan kemoterapia. Toistuva sytostaattien käyttö antaa sinun lopulta tuhota kaikki kehon pienimmät etäpesäkkeet. Uuden sukupolven yhdistelmälääkkeiden aktiivisen käytön ansiosta vältetään monet komplikaatiot, jotka yleensä syntyvät kemoterapiahoidon jälkeen. Harvoissa tapauksissa käytetään myös sädehoitoa..

Hoitoennusteet osteosarkoomalle

Osteosarkooman ennuste voi olla erilainen riippuen kasvaimen koosta, vaiheesta, jossa leikkaus suoritettiin, kemoterapian tuloksista ja potilaan iästä. Oikein järjestetyllä hoidolla, oikea-aikaisella avustuksella eloonjäämisaste on melko korkea 70%.

Hoidon onnistuminen riippuu kasvaimen resektion laadusta ja havaituista metastaaseista sekä kemoterapian tuloksista. Monissa Euroopan klinikoissa sarkoomapotilaiden hoito on asetettu erittäin korkealle tasolle, samankaltaiset olosuhteet järjestetään Venäjän suurissa onkologisissa keskuksissa. Erityinen rooli annetaan ensisijaiselle diagnoosille, koska sarkoomaa sairastavien ihmisten aika on lähes korvaamaton.

Ewingin sarkooma ja PNET

Ewing-sarkooma ja perifeeriset primitiiviset neuroektodermaaliset kasvaimet (PNET) kuuluvat suureen läheisesti toisiinsa liittyvien kasvainten ryhmään, jotka kasvavat luissa, pehmytkudoksissa ja joille on ominaista epäedullinen kulku.

Tämä pahanlaatuisten kasvainten ryhmä voi vaikuttaa työikäisiin potilaisiin. Pitkäaikaisten havaintojen mukaan potilaiden keski-ikä ei ylitä 25-30 vuotta. Tämän tyyppiset kasvaimet diagnosoidaan useimmiten lapsuudessa ja murrosiässä, pääasiassa miehillä. Vuonna 1921 amerikkalainen onkologi ja patologi James Ewing löysi Ewingin sarkooman..

Monien vuosien ajan näiden onkologisten kasvainten tutkimisen aikana tutkijat ovat tulleet siihen tulokseen, että ne ovat luonteeltaan neurogeenisiä ja heidän on kuuluttava samaan perheeseen. Ewingin sarkoomalla ja primitiivisillä neuroektodermisillä kasvaimilla on samanlaiset molekyyligeneettiset ominaisuudet. Kasvaimet kasvavat hyvin nopeasti, eivät reagoi hyvin varhaiseen diagnosointiin ja antavat melkein aina metastaaseja niiden havaitsemisen ajan. Tämän aggressiivisen leviämisen vuoksi niitä pidetään vaarallisimpina luustojärjestelmään vaikuttavina kasvaimina..

Mutta nykyaikainen lääketiede on tehnyt valtavan läpimurron tämän tyyppisen syövän diagnosointi- ja hoitomenetelmien parantamisessa. Potilaat, joilla on pahanlaatuisia luukasvaimia ja joilla on oikea-aikainen ammattitaitoinen apu, saavat nykyään erittäin tehokkaan kompleksisen hoidon, joka eliminoi patologisen fokuksen, etäpesäkkeet ja estää taudin uusiutumisen.

Syyt luiden PNET: n ja Ewingin sarkooman kehittymiseen

Huolimatta tutkijoiden jatkuvasta tutkimustyöstä Ewingin sarkoomaa muistuttavan kasvainten perheen suhteen, näiden kasvainten tarkkaa syytä ei ollut mahdollista määrittää. Mutta tänään on olemassa useita altistavia tekijöitä näiden sairauksien kehittymiselle:

  • perinnöllinen tekijä: on havaittu, että ihmiset, joilla on geenimutaatioita tai perheen sarkoomatapauksia, kärsivät todennäköisemmin PNET: stä ja Ewingin sarkoomasta;
  • rotu: Tilastojen mukaan pahanlaatuiset luukasvaimet vaikuttavat useimmiten valkoihoisilla rodulla oleviin ihmisiin, lähinnä miehiin (pojat kärsivät Ewingin sarkoomasta kaksi kertaa niin usein kuin tytöt);
  • hyvänlaatuiset luukasvaimet;
  • nuori ikä (5-30-vuotiaat);
  • traumaattinen tekijä: yhteys luuvammojen ja sarkoomien kehittymisen välillä on jäljitetty, mutta sitä ei vahvisteta;
  • Röntgentutkimus: röntgendiagnostiikka on tärkein menetelmä luukudoksen patologisten fokusten havaitsemiseksi;
  • tietokonetomografia, magneettikuvaus: voit määrittää sarkooman kehitysvaiheen, kasvaimen tarkan sijainnin, kudosten ja verisuonten vaurioitumisasteen;
  • kasvaimen histologia: tätä menetelmää ei voida pitää päämenetelmänä, koska muiden kasvainten biopsian tulokset voivat olla yhtäpitäviä Ewingin sarkooman histologisen tutkimuksen tulosten kanssa;
  • laboratoriotestit: sarkoomien läsnä ollessa havaitaan voimakas leukosytoosi, lisääntynyt ESR ja laktaattidehydrogenaasin taso;
  • luuytimen biopsia;
  • skintigrafia: radiofarmaseuttisten lääkkeiden käyttö luupatologioiden havaitsemiseksi;
  • ultraäänidiagnostiikka;
  • molekyyligeenidiagnostiikka.

Menetelmät Ewingin sarkooman ja PNET: n diagnosoimiseksi

- FISH-menetelmä (fluoresoiva in situ -hybridisaatio): tiettyjen kromosomien välisen translokaation määrittäminen tunnistamalla geenimuutokset ja EWS / FLI1-proteiinin synteesi, jota esiintyy vain Ewingin sarkoomaa sairastavilla potilailla;

- polymeraasiketjureaktio (PCR): menetelmä antaa sinun kopioida toistuvasti tietty DNA-osa paljastaen pienimmätkin muutokset geeneissä.

Ensilinjan lääkärin voi olla melko vaikeaa diagnosoida sarkooma. Kaupungin klinikoilla ja maakunnallisissa sairaaloissa tämä tauti sekoitetaan usein tavalliseen tulehdusprosessiin, mustelmiin tai nyrjähtämiseen määräämättä ensisijaista röntgendiagnostiikkaa. Tämän seurauksena hoito-ohjelma valitaan periaatteessa väärin, ja jotkut hoitomenetelmät voivat jopa pahentaa potilaan tilaa ja edistää taudin etenemistä..

Kliininen kuva

Ewingin sarkooma ja primitiiviset neuroektodermaaliset kasvaimet voivat kehittyä missä tahansa luussa, mikä vaikuttaa ympäröiviin pehmeisiin kudoksiin. Lähes puolet Ewingin sarkoomasta vaikuttaa alaraajoihin ja lantion alueeseen. Usein yläraajojen luut ovat mukana patologisessa prosessissa. PNET vaikuttaa useimmiten rintakehän, keuhkojen, välikarsinan elinten ja pleuran luihin ja pehmytkudoksiin.

Patologian tärkein oire on kipu-oireyhtymä. Aluksi kipu on lievää, se voi lieventyä spontaanisti tai jopa kadota hetkeksi. Mutta kun onkologinen prosessi kehittyy, kipu etenee ja tulee tuntuvammaksi. Kaikki luusarkoomaa sairastavat potilaat ilmoittavat turvotuksesta kasvaimen kehityksen alueella. Turvotus tunkeutuu vähitellen ympäröiviin nivelpintoihin aiheuttaen nivelen ja koko raajan liikkuvuuden rikkomisen.

Palpaation aikana turvotusvyöhyke on kivulias, jolle on tunnusomaista voimakas hyperemia, verisuonten kuvion ja pastellisuuden kasvu, kuuma kosketukseen. Imusolmukkeet lisääntyvät kohtalaisesti. Jos kasvain kehittyy lantion alueella, voi esiintyä tämän alueen sisäelinten toiminnan rikkomista (ulosteiden, virtsan inkontinenssi, halvaus). Kipu yleensä pahenee yöllä, ja se ei usein reagoi perinteisiin menetelmiin. Kasvainsolujen lisääntyessä luiden kuormitus kasvaa, minkä seurauksena murtumia voi esiintyä.

Jotkut potilaat havaitsivat taudin havaittuaan myrkytyksen merkkejä: potilaat valittavat heikkoudesta, painonpudotuksesta, kehon lämpötilan lievästä noususta. Tämän perheen kasvaimilla on taipumus metastasoitua hyvin nopeasti keuhkoihin, luuytimeen, luihin.

Monet potilaat eivät hakeudu lääkäriin, kun kipua ja turvotusta ilmenee, koska nämä oireet johtuvat pienestä tulehduksesta, joka kehittyy vamman tai sairauden jälkeen. Kasvaimen myöhäisen diagnoosin vuoksi ennen tehokkaiden terapeuttisten toimenpiteiden käyttöönottoa voimakas metastaasi on jo kehittymässä, minkä seurauksena Ewingin sarkooman ja PNET: n hoito on usein tehotonta. On erittäin tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa heti, kun patologian varhaiset merkit ilmaantuvat..

Sarcomaa tulisi hoitaa vain erikoistuneissa klinikoissa, joissa on nykyaikaiset diagnostiikkalaitteet ja kokemus samanlaisten sairauksien hoitamisesta. Moderni lääketiede on valitettavasti epätäydellistä, monet lääkärit ovat epäpäteviä, eikä viivästystä tässä tapauksessa voida yksinkertaisesti hyväksyä. Sarkoomaa sairastavat potilaat tarvitsevat todellista ammattitaitoista hoitoa.

Tärkeintä on diagnoosi ja oikea-aikainen hoito. Vaadi testejä, vaikka lääkäri ei näe sitä tarpeelliseksi. Potilas on aktiivinen osallistuja hoitoprosessiin. Monet asiantuntijat ovat jo pitkään tunnustaneet tämän tosiasian ja ottavat sen menestyksekkäästi käyttöön nykyaikaisessa käytännössä..

Menetelmät Ewingin sarkooman ja neuroektodermaalisten luukasvainten tehokkaaseen hoitoon

Viime vuosina luujärjestelmän onkologisten vaurioiden hoitomenetelmät ovat parantuneet merkittävästi, mikä vaikuttaa positiivisesti potilaiden elinajanodotteeseen ja näiden patologioiden kulun ennusteeseen. Hoidon on oltava kattavaa, ja se vaikuttaa sekä itse kasvain että koko kehoon, jotta kaikki alueet voidaan tuhota metastaaseilla.

Hoitomenetelmiä ovat seuraavat:

  • Patologisen fokuksen kirurginen poisto. Leikkauksen aikana reisiluut, lantion luut ja kylkiluut voidaan poistaa osittain. Resektion laajuus riippuu patologisen prosessin laajuudesta. Endoproteesit voidaan sijoittaa poistettujen luukohtien tilalle. Nykyään kaikki maailman kirurgit yrittävät olla tekemättä radikaaleja toimenpiteitä, jotka päättyvät raajan amputointiin ja vammaisuuteen..
  • Sädehoito. Säteilyaltistus suoritetaan monta kertaa: ennen leikkausta ja sen jälkeen. Laadukas sädehoito voi tehokkaasti torjua etäpesäkkeitä ja estää taudin uusiutumisen. Säteilyannos valitaan yksilöllisesti. Yksi sädehoitokurssi on yleensä 4-6 viikkoa.
  • Kemoterapia. Tiettyjen kemoterapialääkkeiden (syklofosfamidi, adriamysiini, vinkristiini) kulkeutuminen elimistöön auttaa tuhoamaan pienimmät metastaasit, jotka ovat hyvin yleisiä sarkoomassa. Heidän diagnoosinsa voi olla vaikeaa, ja kemoterapia vaikuttaa ihmisen kaikkiin elimiin ja kudoksiin, jolloin voit taistella mikrometastaasia vastaan ​​ja hidastaa kasvaimen kasvua. Sytostaatteja määrätään kursseilla, joiden välillä on 2-3 viikkoa. Kun luuytimessä havaitaan etäpesäkkeitä, on osoitettu suurten annosten kemoterapialääkkeiden käyttö kantasolujen siirron kanssa.

Potilaan eloonjäämisennuste

Ewingin sarkooman ja neuroektodermaalisten kasvainten ennuste on melko huono. Hoidon tulos riippuu taudin vaiheesta, jossa potilas hakee lääketieteellistä apua, ja kasvaimen kaltaisen prosessin leviämisasteesta. Potilaat, joilla on keuhkometastaaseja, paranevat todennäköisemmin kuin potilaat, joilla on merkkejä luuytimestä tai luumetastaaseista. Jos kasvain havaitaan ajoissa, kun sillä ei vielä ole aikaa levitä, täydellisen toipumisen mahdollisuudet ovat melko korkeat - jopa 70%.

Nykyaikaisilla kemoterapialääkkeillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin aiemmin. Suurin osa komplikaatioista vältetään kemoterapian ja sädehoidon aikana. Hoidon onnistuminen riippuu kuitenkin potilaasta itsestään. Potilaan on erittäin tärkeää ymmärtää, että sarkooma ei ole lainkaan lause. Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuudet mahdollistavat melkein minkä tahansa taudin voittamisen. Jos et estä hoitoa, noudata kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, etsi parhaita lääkäreitä ja usko omaan toipumiseen, tauti vetäytyy.

Aika on erittäin tärkeää. Kun edes pienimmätkin taudin oireet ilmaantuvat, on tarpeen diagnosoida. Löydettyään kasvaimen lääkärit tekevät kaikkensa patologisen prosessin tuhoamiseksi. Potilaan on mobilisoitava, viritettävä pitkäaikaiseen hoitoon, hyväksyttävä sukulaisten tuki ja ajateltava vain parasta..

Kondrosarkooma

Kondrosarkooma on eräänlainen pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa rustokudokseen. Tauti esiintyy melko usein, se on jopa 10-15% kaikista luukasvaimista. Se diagnosoidaan eri-ikäisillä ihmisillä, mutta yli 60% potilaista kuuluu kypsään ikäryhmään (40 vuoden jälkeen). 15%: lla kondrosarkoomaa sairastavista potilaista kasvain kehittyy toissijaisesti osteokondraalisista eksostooseista, kondroomeista, muodonmuutoksista osteoosista.

On havaittu, että kondrosarkooma vaikuttaa usein lantion, yläraajojen ja kylkiluiden luihin. Miehet sairastuvat useammin kuin naiset. Taudin etiologia ei ole täysin selvä. Altistavia tekijöitä ovat geenimutaatiot, joidenkin perinnöllisten patologioiden esiintyminen, karsinogeeninen vaikutus ihmiskehoon.

Merkkejä kondrosarkooman esiintymisestä

Kondrosarkoomalle on ominaista oireeton, asteittainen kulku. Kehityksen alkuvaiheessa ei ole patologisia merkkejä. Kasvaimen kasvaessa kipu alkaa kondrosarkooman lokalisoinnin alueella. Jos se sijaitsee lähellä niveltä, taudin klinikalla on merkkejä liikkeen rajoittamisesta.

Jos kasvain alkaa puristaa iskiashermoa (kun se sijaitsee reiden alueella), kipu muuttuu merkityksettömästä sietämättömäksi. Kasvaimen yläpuolella iho muuttuu edematoiseksi, kasvain itse, joka on saavuttanut merkittävän koon, voidaan helposti tuntea. 15%: lla potilaista on nopeasti kasvavia kondrosarkoomia, joilla on taipumus kasvun nopeutumiseen ja nopeaan pahanlaatuisuuteen..

Menetelmät kondrosarkooman diagnosoimiseksi

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuudet mahdollistavat luukasvainten havaitsemisen jo alkuvaiheessa. Mutta koska kondrosarkoomaa havaitaan harvoin kasvun varhaisessa vaiheessa, diagnoosi viivästyy usein. Kipu, tulehdus ja muut taudin varhaiset merkit, monet potilaat ja lääkärit erehtyvät niveltulehdukseen, bursiittiin, traumaan eikä heillä ole kiire suorittaa yksityiskohtaista tutkimusta. Ja hoidon tulos ja taudin jatkuva ennuste riippuvat suurelta osin diagnoosin oikea-aikaisuudesta..

Kondrosarkooman nykyaikaisista ja suosituista diagnoosimenetelmistä voidaan erottaa seuraavat:

  • Röntgentutkimus: kuvissa näkyy tuhoamispisteitä kalkkeutumisalueilla, itse kasvain ja merkkejä sen hyökkäyksestä pehmeisiin kudoksiin;
  • osteoskintigrafia;
  • magneettikuvaus, tietokonetomografia;
  • kasvainkudoksen biopsia jatkotutkimuksella mikroskoopilla.

Kondrosarkoomaa sairastavat potilaat tulisi tutkia suurissa diagnostiikkakeskuksissa, joissa on nykyaikaiset tekniset laitteet ja ammattitaitoinen henkilökunta asiantuntijoita, jotka tuntevat vastaanotettujen diagnostiikkatulosten dekoodaustekniikan..

Keski-kondrosarkoomilla on usein intraosseous-tuhoamispaikkoja. Röntgenkuvalla, jolla on tällaisia ​​kasvaimia, diagnosoidaan tyypilliset kalkkeumat. Neoplasman reunoilla diagnosoidaan usein kalkkeutumisalueita.

Kondrosarkooman hoito

Kasvaimen kehityksen alkuvaiheessa käytetään sädehoitoa kondrosarkooman kirurgisella leikkauksella. Jos taudilla on suuri pahanlaatuisuuden riski, on välttämätöntä luopua minimaalisesti invasiivisista toimenpiteistä ja suorittaa täydellinen amputaatio. Osittainen luunpoisto plastiikkakirurgialla on tulevaisuudessa tarkoituksenmukaista vain silloin, kun havaitaan pitkäaikaisia ​​kasvaimia, joilla ei ole taipumusta pahanlaatuisuuteen ja etäpesäkkeisiin.

Kondrosarkoomasolut ovat melko vastustuskykyisiä säteilyaltistukselle (varsinkin kehitysvaiheen myöhemmissä vaiheissa) ja kemoterapialle. Siksi näitä menetelmiä ei pidetä perusmenetelminä vaan apumenetelminä kondrosarkoomien hoidossa. Pääpaino on patologisen fokuksen ja etäpesäkkeiden täydellisessä kirurgisessa leikkauksessa. Kasvaimen kasvaessa lantion ja olkaluun luissa on joskus tarpeen suorittaa laajoja leikkauksia puolen lantion poistamiseksi ja koko ylärajan amputoimiseksi. Mutta joka tapauksessa lääkärit yrittävät suorittaa elimiä säilyttäviä leikkauksia, jos tilanne ja kliininen kuva sallivat sen..

Ennuste

Kondrosarkoomaa sairastavien potilaiden ennuste on melko suotuisa. Se riippuu suoraan hoidon ajantasaisuudesta, kasvaimen pahanlaatuisuuden asteesta ja leikkauksen laadusta. Kondrosarkooman hoito vaatii lääkäreiltä paljon ammattitaitoa. Siksi klinikkaa valittaessa tulisi asettaa etusijalle erikoistuneet laitokset, joilla on huomattavaa kokemusta luukasvainten hoidosta ja yksilöllinen lähestymistapa kullekin potilaalle..

Onnistuneen kirurgisen toimenpiteen jälkeen yli 25% potilaista elää vähintään 5 vuotta. Patologian toistumisen estämiseksi tällaisille potilaille suositellaan säännöllistä diagnostiikkaa ja ennaltaehkäiseviä tutkimuksia..

Artikkeleita Leukemia