Luukasvaimet (luukasvaimet)

Luukasvaimet ovat luu- tai rustokudoksesta johtuvien pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten ryhmä. Useimmiten tähän ryhmään kuuluu primaarikasvaimia, mutta monet tutkijat kutsuvat luun kasvaimia ja sekundaarisia prosesseja, jotka kehittyvät luissa muissa elimissä sijaitsevien pahanlaatuisten kasvainten etäpesäkkeiden aikana. Diagnoosin selventämiseksi käytetään röntgen-, CT-, MRI-, ultraääni-, radionuklidimenetelmiä ja kudosbiopsiaa. Hyvänlaatuisten ja primaaristen pahanlaatuisten luukasvainten hoito on yleensä nopeaa. Metastaasien yhteydessä käytetään useammin konservatiivisia menetelmiä..

ICD-10

• Hyvänlaatuiset luukasvaimet
  • Osteoma
  • Osteoidinen osteoma
  • Osteoblastoma
  • Osteokondroma
  • Chondroma
• Pahanlaatuiset luukasvaimet
  • Osteosarkooma
  • Kondrosarkooma
  • Ewingin sarkooma
• Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Luukasvaimet ovat luu- tai rustokudoksen pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen rappeuma. Luujen ensisijaiset pahanlaatuiset kasvaimet ovat harvinaisia, ja niiden osuus kasvainten kokonaismäärästä on noin 0,2-1%. Toissijaiset (metastaattiset) luukasvaimet ovat muiden pahanlaatuisten kasvainten, kuten keuhkosyövän tai rintasyövän, yleinen komplikaatio. Ensisijaiset luukasvaimet havaitaan useammin lapsilla, toissijaiset aikuisilla..

Hyvänlaatuisia luukasvaimia löytyy harvemmin kuin pahanlaatuisia. Suurin osa kasvaimista on lokalisoitu putkimaisten luiden alueelle (40-70% tapauksista). Alaraajoihin vaikuttaa kaksi kertaa niin usein kuin ylempiin. Proksimaalista lokalisointia pidetään ennusteen kannalta epäedullisena merkkinä - tällaiset kasvaimet ovat pahanlaatuisempia ja niihin liittyy usein uusiutumia. Ensimmäinen esiintyvyyshuippu esiintyy 10-40 vuoden kuluttua (tänä aikana Ewingin sarkooma ja osteosarkooma kehittyvät useammin), toinen - 60 vuoden iässä (fibrosarkoomia, retikulosarkoomia ja kondrosarkoomia esiintyy useammin). Hyvänlaatuisia luukasvaimia hoitavat pahanlaatuiset ortopedit, traumatologit ja onkologit - vain onkologit.

Hyvänlaatuiset luukasvaimet

Osteoma

Yksi suotuisimmin toistuvista hyvänlaatuisista luukasvaimista. Se on normaali kouruinen tai kompakti luu, jossa on uudelleenelementtejä. Useimmiten osteoma havaitaan murrosiässä ja murrosiässä. Se kasvaa hyvin hitaasti, se voi olla oireeton vuosia. Yleensä lokalisoituu kallon (kompakti osteoma), olkaluun ja reisiluun (sekoitetut ja huokoiset osteoomat) luihin. Ainoa vaarallinen lokalisointi on kallon luiden sisäpuolella, koska kasvain voi puristaa aivoja aiheuttaen kallonsisäisen paineen, kohtausten, muistihäiriöiden ja päänsärkyjen lisääntymisen..

Se on liikkumaton, sileä, tiheä kivuton muodostus. Kallonluiden roentgenogrammissa kompakti osteoma näkyy soikean tai pyöristetyn tiheän homogeenisen muodostuman muodossa, jolla on laaja pohja, selkeät rajat ja sileät muodot. Putkimaisen luun röntgenkuvissa huokoiset ja sekamuotoiset osteoomat paljastuvat muodostelmina, joilla on homogeeninen rakenne ja selkeät ääriviivat. Hoito on osteooman poisto yhdessä viereisen levyn resektion kanssa. Oireettomalla kurssilla dynaaminen havainnointi on mahdollista.

Osteoidinen osteoma

Luukasvain, joka koostuu osteoidista sekä epäkypsästä luukudoksesta. Pienikokoinen, hyvin näkyvä reaktiivisen luun muodostumisvyöhyke ja selkeät rajat ovat tyypillisiä. Se havaitaan useammin nuorilla miehillä ja se lokalisoituu alaraajojen putkimaisissa luissa, harvemmin olkaluun, lantion, ranteen luiden ja sormien falangien alueella. Yleensä se ilmenee terävinä kipuina, joissakin tapauksissa oireeton kulku on mahdollinen. Röntgenkuvissa se havaitaan soikean tai pyöristetyn vian muodossa, jolla on selkeät ääriviivat ja jota ympäröi sklerosoidun kudoksen alue. Hoito - resektio yhdessä skleroosin painopisteen kanssa. Ennuste on suotuisa.

Osteoblastoma

Luukasvaja, joka on rakenteeltaan samanlainen kuin osteoidinen osteoma, mutta eroaa siitä suuressa koossaan. Yleensä vaikuttaa selkärankaan, reiteen, sääriluuhun ja lantion luihin. Se ilmenee voimakkaana kipu-oireyhtymänä. Pinnallisen sijainnin tapauksessa pehmytkudosten atrofia, hyperemia ja turvotus voidaan havaita. Soikea tai pyöristetty osteolyysialue, jolla on epäselvät muodot, ympäröi pienen perifokaalisen skleroosin alue, radiologisesti määritetty. Hoito on resektio, jossa kasvain ympäröi sklerosoitua aluetta. Täydellisen poistamisen jälkeen ennuste on suotuisa.

Osteokondroma

Toinen nimi tälle kasvaimelle - "osteokondraalinen eksostoosi", on lokalisoitu pitkien putkimaisten luiden ruston alueelle. Koostuu luusta, joka on peitetty rustolla. 30 prosentissa tapauksista osteokondromia havaitaan polven alueella. Se voi kehittyä proksimaaliseen olkaluun, fibulan päähän, selkärankaan ja lantion luihin. Nivelen lähellä olevan sijainnin vuoksi se aiheuttaa usein reaktiivisen niveltulehduksen, raajan toimintahäiriön. Röntgen paljastaa hyvin määritellyn, kokkareen kasvaimen, jolla on epähomogeeninen rakenne leveällä jalalla. Hoito - resektio, jossa muodostuu merkittävä vika - luunsiirto. Useiden eksostoosien yhteydessä suoritetaan dynaaminen havainnointi, toimenpide on tarkoitettu vierekkäisten anatomisten rakenteiden nopeaan kasvuun tai puristumiseen. Ennuste on suotuisa.

Chondroma

Hyvänlaatuinen luukasvain, joka kehittyy rustokudoksesta. Se voi olla yksi tai useita. Kondroma on paikallisesti jalan ja käden luissa, harvemmin kylkiluissa ja putkimaisissa luissa. Se voi sijaita medullaarisessa kanavassa (enchondroma) tai luiden ulkopinnalla (echondroma). Siitä tulee pahanlaatuinen 5-8% tapauksista. Yleensä virtaa oireettomasti, voimaton kipu on mahdollista. Röntgenkuvissa määritetään pyöreä tai soikea tuhoamistarkennus, jolla on selkeät ääriviivat. Luu laajenee epätasaisesti, lapsilla raajasegmentin epämuodostumat ja kasvun hidastuminen ovat mahdollisia. Kirurginen hoito: resektio (tarvittaessa endoproteesilla tai luusiirrolla), jos jalan ja käden luita vaurioituu, sormien amputaatio on joskus tarpeen. Ennuste on suotuisa.

Pahanlaatuiset luukasvaimet

Osteosarkooma

Luukudos, joka syntyy luukudoksesta, taipuvainen nopeaan virtaukseen, metastaasien nopeaan muodostumiseen. Se kehittyy pääasiassa 10-30 vuoden iässä, miehet kärsivät kaksi kertaa niin usein kuin naiset. Se on yleensä lokalisoitu alaraajojen luiden metaepifyysisessä, 50 prosentissa tapauksista se vaikuttaa lonkkaan, jota seuraa sääriluu, pohjeluu, olkaluu, ulna, olkavyön ja lantion luut. Alkuvaiheessa se ilmenee tylpinä epämääräisinä kipuina. Sitten luun metaepiphyseal-pää sakeutuu, kudoksista tulee tahnaisia, muodostuu näkyvä laskimoverkko, supistukset muodostuvat, kipu lisääntyy, tulee sietämättömäksi.

Reiden, säären ja muiden haavoittuneiden luiden röntgenkuvissa alkuvaiheessa paljastuu osteoporoosin keskittyminen hämärillä ääriviivoilla. Seuraavaksi muodostuu luukudoksen vika, määritetään periosteen karanmuotoinen turpoaminen ja acicular periostitis. Hoito on kasvaimen kirurginen poisto. Aikaisemmin käytettiin amputaatioita ja disartikulaatioita, nyt elimiä säilyttävät leikkaukset tehdään useammin pre- ja postoperatiivisen kemoterapian taustalla. Luuvika korvataan alloproteesilla, metalli- tai muovi-implantilla. Viiden vuoden eloonjäämisaste - noin 70% paikallisissa kasvaimissa.

Kondrosarkooma

Luun pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu rustokudoksesta. Se on harvinaista, yleensä vanhemmilla miehillä. Se on yleensä lokalisoitu kylkiluissa, olkavyön luissa, lantion luissa ja alaraajojen proksimaalisissa luissa. Kondrosarkooman muodostumista edeltävät 10–15% kondromatsoista, enkondromista, osteokondromatoosista, yksinäisistä osteokondroomeista, Pagetin taudista ja Olierin taudista..

Se ilmenee voimakkaana kivuna, liikkumisvaikeuksina viereisessä nivelessä ja pehmytkudosten turvotuksessa. Kun se sijaitsee nikamissa, lumbosakraalinen radikuliitti kehittyy. Virta on yleensä hidasta. Röntgenkuvissa löytyy tuhon keskipiste. Aivokuorikerros tuhoutuu, periosteaalikerrosta ei ilmaista voimakkaasti, ne näyttävät spiculeilta tai katokselta. Diagnoosin selventämiseksi voidaan määrätä MRI, CT, luustintigrafia, avoin ja tunkeutuva neulabiopsia. Hoito on usein monimutkaista - kemokirurginen tai radiokirurginen.

Ewingin sarkooma

Kolmas yleisin pahanlaatuinen luukasvain. Useammin se vaikuttaa alaraajojen pitkien putkimaisten luiden distaalisiin osiin, harvemmin se havaitaan olkavyön, kylkiluiden, lantion ja selkärangan luiden alueella. Kuvannut vuonna 1921 James Ewing. Yleensä nuorilla diagnosoidut pojat kärsivät puolitoista kertaa useammin kuin tytöt. Se on erittäin aggressiivinen kasvain - jopa diagnoosivaiheessa puolella potilaista on metastaaseja, jotka havaitaan tavanomaisilla tutkimusmenetelmillä. Mikrometastaasien ilmaantuvuus on vielä suurempi.

Varhaisvaiheessa se ilmenee epämääräisinä kipuina, jotka voimistuvat yöllä eivätkä rauhoitu levossa. Tämän jälkeen kipu-oireyhtymä muuttuu voimakkaaksi, häiritsee unta, häiritsee päivittäistä toimintaa ja aiheuttaa liikkeiden rajoituksia. Patologiset murtumat ovat mahdollisia myöhemmissä vaiheissa. Yleiset oireet ovat myös tyypillisiä: ruokahalun heikkeneminen, kakeksia, kuume, anemia. Tutkimus paljastaa saphenous laskimoiden laajenemisen, pehmytkudosten pastanaisuuden, paikallisen hypertermian ja hyperemian.

Diagnoosin selventämiseksi voidaan määrätä radiografia, CT, MRI, positroniemissiotomografia, angiografia, osteosintigrafia, ultraääni, trepanobiopsia, kasvainbiopsia, molekyyligeneettiset ja immunohistokemialliset tutkimukset. Röntgensäteillä määritetään alue, jolla on tuhoamisalueita ja osteoskleroosia. Aivokuorikerros on epäselvä, kerrostunut ja kulunut. Paljasti neulan periostitis ja voimakas pehmytkudoksen komponentti, jolla on homogeeninen rakenne.

Hoito - monikomponenttinen kemoterapia, sädehoito, jos mahdollista, kasvaimen radikaali poisto (mukaan lukien pehmytkudoksen komponentti) suoritetaan, kun taas viime vuosina käytetään usein elinten säilyttämistä. Jos kasvaimen poistaminen on mahdotonta, suoritetaan ei-radikaali toimenpide. Kaikki leikkaukset suoritetaan leikkausta edeltävän ja jälkeisen säteilyn ja kemoterapian taustalla. Viiden vuoden eloonjäämisaste Ewingin sarkoomassa on noin 50%.

Luusyöpä

Luuonkologia ei ole yleisin syöpä, mutta lievien oireidensa vuoksi se on yksi vaarallisimmista sairauksista. Se diagnosoidaan usein myöhässä, mikä vaikeuttaa hoitoa. Luusyöpä ilmenee kasvainten esiintymisenä luukudoksessa, rustossa ja pehmytkudoksissa (jänteet, lihakset, rasvakerros, nivelsiteet), jotka ovat usein hyvänlaatuisia tai rappeutuneet pahanlaatuisiksi, etäpesäkkeiksi..

Mikä on luusyöpä

Ihmisen luuranko on usein pahanlaatuisten kasvainten koti. Syöpä voi vaikuttaa luukudokseen, rustoon, lihaksiin, niveliin, nivelsiteisiin ja kuituihin. Luuonkologialla on ensisijainen tyyppi, esimerkiksi kylkiluun syöpä, mutta yleisempi on metastaattinen syöpätyyppi, kun luukudoksessa oleva pahanlaatuinen kasvain on seurausta kehon muiden osien, esimerkiksi rinnan, ruokatorven jne., Onkologiasta..

Luusyöpäoireet

Taudilla ei ole selkeitä merkkejä sen etenemisestä, mikä vaikeuttaa sen tunnistamista. Luun kipu syövässä voi jäljitellä niveltulehdusta tai kihtiä. Usein potilaat menevät lääkäriin taudin myöhäisessä vaiheessa, mikä vaikeuttaa parantamista. Luun onkologian tärkeimmät oireet:

• kipuaistimukset, jotka lisääntyvät rasituksen jälkeen tai yöllä;
• vaurioituneen alueen turvotus;
• luurakenteen heikkeneminen, mikä johtaa usein murtumiin;
• huonovointisuus, väsymys, ruokahalun heikkeneminen, kuume.

Onkologia, jossa lokalisointi käsien luissa ei ole niin yleistä, varsinkaan primaarimuodossa. Nämä ovat pääasiassa metastaaseja rinta-, eturauhas- ja keuhkosyövässä. Tässä tilanteessa luun kasvaimet havaitaan CT: llä ja MRI: llä. Ensisijaiset kasvaimet käsien luissa ovat harvinaisia, mutta niitä esiintyy, ja sinun on kiinnitettävä huomiota seuraaviin oireisiin:

• turvotus, kovettuminen ja värimuutokset vahingoittuneella alueella;
• kipu nivelten käsissä;
• kehon tilan yleinen heikkeneminen - laihtuminen, lämpötila, uupumus;
• lisääntynyt hikoilu, etenkin unen aikana.

• Jogurttikakku kerma - vaiheittaiset kotiruokareseptit valokuvilla
• Kuorinta kotona
• Simpukat kermaisessa valkosipulikastikkeessa - vaiheittaiset reseptit ruoanlaittoon pannulla tai uunissa valokuvalla

Jalkaluun pahanlaatuinen kasvain on harvinainen (noin 1% syöpien kokonaismäärästä). Luiden, jalkojen rusto- ja pehmytkudosten primaarisia vaurioita ja toissijaisia ​​eli metastaaseja tietyntyyppisissä kasvaimissa (maitorauhaset ja eturauhaset, keuhkosyöpä). Kuinka jalkaluusyöpä ilmenee:

• kipu nivelissä ja jalkojen paikallisilla alueilla;
• kasvaimen ihon väri muuttuu - se näyttää ohenevan;
• heikentynyt immuniteetti, väsymys, äkillinen painonlasku;
• voi olla lonkkaa, turvotus häiritsee liikettä.

Lonkat

Ewingin sarkooma tai osteosarkooma sijaitsee lantion alueella, lantion ja reisiluun luiden risteyksessä. Oireet ovat tässä tapauksessa hyvin hämärät, joten syöpä diagnosoidaan usein loppuvaiheessa. Taudin kliiniset oireet ovat:

• Codmanin kolmio on erityinen varjo, jonka lääkärit näkevät röntgenkuvassa;
• ihopatologia - se ohenee, väri muuttuu ja ilmestyy tuberositeetti;
• osteolyyttisten (luukudoksen tuhoutumispisteet) ja osteoskleroottisten alueiden (sinetit) vuorottelu;
• ongelmat lantion elinten, lähellä olevien alusten ja hermopäätteiden työssä.

Syyt

Luun onkologian kehittymisen tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty, mutta lääkärit tunnistavat useita riskitekijöitä:

1. perinnöllisyys - Rothmund-Thomsonin taudit, Li-Fraumeni-oireyhtymä, RB1-geenin läsnäolo, joka aiheuttaa retinoblastoomaa;
2. Pagetin tauti, joka vaikuttaa luukudoksen rakenteeseen;
3. syöpää edeltävät kasvaimet (kondroma, kondroblastooma, osteokondroma, ruston ja luun ekostoosi ja muut);
4. kehon altistuminen säteilysäteille, pitkäaikainen altistuminen ionisoivalle säteilylle;
5. vammat, murtumat, mustelmat.

Luusyövän tyypit

Taudia on useita tyyppejä, jotkut niistä voivat olla ensisijaisia, mutta enimmäkseen se on taudin toissijainen muoto:

• osteosarkooma on yleinen muoto, yleisempi nuorilla ja alle 30-vuotiailla aikuisilla;
• kondrosarkooma - pahanlaatuiset muodostumat rustokudoksessa;
• Ewingin sarkooma - leviää luuhun ja pehmytkudoksiin;
• kuituinen histiosytooma - vaikuttaa pehmytkudoksiin, raajojen luihin;
• fibrosarkooma on harvinainen sairaus, joka vaikuttaa raajojen, leuan, pehmytkudosten luihin;
• jättisolukasvain - kehittyy jalkojen ja käsivarsien luissa, reagoi hyvin hoitoon.

Tasot

Luuonkologian aikana on neljä vaihetta, lääkärit erottavat muita alaosia:

• ensimmäinen vaihe - neoplasma on lokalisoitunut luun kohtaan, alhainen pahanlaatuisuus;
• 1A - kasvain kasvaa, se painaa luuseiniä, muodostuu turvotusta ja esiintyy kipua;
• 1B - syöpäsolut vaikuttavat koko luuhun, mutta pysyvät luussa;
• toinen vaihe - syöpäsolut alkavat levitä pehmeisiin kudoksiin;
• kolmas vaihe on kasvaimen kasvu;
• neljäs (lämpö) vaihe - keuhkoihin ja imukudokseen liittyvä etäpesäkkeiden prosessi.

Diagnostiikka

Luusyövän merkit ovat samanlaisia ​​kuin monien sairauksien, tarkimmat diagnostiikat ovat kliiniset testit ja toiminnallinen diagnoosi:

• verikoe kasvainmarkkereille - se paljastaa kilpirauhasta stimuloivien hormonien, alkalisen fosfataasin, kalsiumin ja siaalihappojen lisääntymisen ja proteiinipitoisuuden pienenemisen plasmassa;
• Röntgen - kuvan visuaalinen analyysi voi paljastaa kärsivät alueet;
• CT (tietokonetomografia) - määrittää taudin vaiheen ja etäpesäkkeiden läsnäolon, varjoainetta käytetään diagnoosin lisäämiseen.

Diagnoosin selventämiseksi voidaan käyttää magneettikuvausmenetelmää (magneettikuvaus) käyttämällä kontrastia, joka osoittaa syöpäsolujen kertymisen läsnäolon tai puuttumisen kyseisellä alueella. PET (positroniemissiotomografia) määrittää kasvaimen luonteen. Nykyään se on nykyaikaisin toimintadiagnostiikan menetelmä..

Biopsia antaa 100% tarkan tuloksen kasvaimen luonteen diagnosoinnista riippumatta siitä, onko se ensisijainen, toissijainen ja sen tyyppi. Luun kasvaimille käytetään kolmen tyyppisiä biopsioita:

1. Hieno neula-aspiraatio - ruiskulla neste otetaan kasvaimen alueelle. Vaikeissa tapauksissa prosessi yhdistetään CT: hen.
2. Paksu neula - tehokkaampi primaarisissa kasvaimissa.
3. Kirurginen - suoritetaan viillomenetelmällä ja näytteenotto, voidaan yhdistää kasvaimen poistamiseen, joten se suoritetaan yleisanestesiassa.

Hoito

Hoitojärjestelmä sisältää sekä perinteisiä menetelmiä että tutkijoiden viimeisintä kehitystä:

1. NIERT - metastaasissa käytetty tekniikka kivun vaikutuksen vähentämiseksi ja syöpäsolujen kasvun hidastamiseksi.
2. "Nopea kaari" on eräänlainen sädehoito, kun kohdistettu säde vaikuttaa voimakkaasti kasvaimeen ja käsittelee sitä eri kulmissa.
3. Cyber ​​Knife on erittäin tarkka laite, joka poistaa kasvaimia vähäisillä vaikutuksilla kehoon.
4. Brachyterapia - kasvain sisälle sijoitetaan implantti, jossa on säteilylähde, joka tappaa vähitellen syöpäsolut.

• Kuinka puhdistaa ja desinfioida asunto
• Aurinkovoimala - toimintaperiaate ja laitteet, lajikkeet, edut ja haitat
• Kuinka kutoa rannekorut kuminauhoista

Kemoterapia

Kemoterapiaan kuuluu yleensä tiettyjen lääkkeiden kulkeutuminen elimistöön, jotka tuhoavat pahanlaatuiset kasvaimet. Menestys on havaittavissa hoidon aikana taudin alkuvaiheessa. Lisäksi metastaattinen prosessi estetään, uusien solujen kehityksen perusta tuhoutuu. Kemoterapia suoritetaan tiukassa lääkärin valvonnassa, lääkkeet tappavat kokonaan immuunijärjestelmän ja niillä on monia kielteisiä sivuvaikutuksia kehoon (hiustenlähtö, pahoinvointi, suun haavaumat, lapsen kasvun hidastuminen).

Operatiivinen puuttuminen

Erilaiset toimenpiteet pahanlaatuisten kasvainten poistamiseksi ovat yleisimpiä toimenpiteitä luun onkologian hoidossa. Usein interventio suunnitellaan samaan aikaan kuin koepala. Kasvainta poistettaessa on tärkeää, ettei syöpäsoluja jää kehoon, joten laajaa leikkausta käytetään, kun myös läheiset terveelliset kudokset poistetaan ja niiden reunat analysoidaan syöpäsolujen esiintymisen varalta. Tämän tyyppistä leikkausta käytetään lonkan alueen ja raajojen syöpään, jos sairastunut alue on pieni.

On aikoja, jolloin laaja poisto ei voi taata toivottua tulosta. Raajojen ja leuan luiden laajamittainen vaurio vaatii amputointia. Leukaluiden yhteydessä tehdään kudossiirto tai luusiirteen käyttö. Kallon ja selkärangan luiden kasvaimella suoritetaan leikkaukset kärsineiden alueiden luusta, kun luu säilyy.

Sädehoito

Hoito ionisoivalla säteilyllä, muuten - sädehoito - vaikuttaa syöpäsoluihin säteilysäteillä ihmisille turvallisina annoksina. Tauti on kuitenkin vastustuskykyinen sädehoidolle ja vaatii suuria säteilyannoksia, mikä vaikuttaa negatiivisesti kehoon, erityisesti aivoihin. Sitä käytetään usein Ewingin sarkoomaan; säteilyä käytetään kemoterapian lisänä ja ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin leikkauksen jälkeisenä aikana. Nykyaikaisen säteilytekniikan tehokas käyttö: etäterapia, vaikutus syöpäsoluihin protoneilla.

Kuinka monta ihmistä elää luusyövässä

Eloonjäämisennuste riippuu monista tekijöistä - vaiheesta, jossa potilas ottaa yhteyttä lääkäriin, syöpätyypistä, hoitomenetelmästä ja potilaan iästä. Nopealla vetoomuksella onkologiseen sairaalaan potilaiden eloonjäämisaste saavuttaa 70 prosenttia. Tämä tarkoittaa todennäköisyyttä selviytyä ensimmäisten viiden vuoden aikana taudin havaitsemisen ja hoidon jälkeen. Valitettavasti myöhemmissä hoitovaiheissa ja sekundaarisessa etäpesäkkeessä onnistuneen parannuksen mahdollisuudet ovat hyvin pienet..

Luukasvainten luokittelu ja hoito

Luukasvain on luu- tai rustokudoksesta muodostuvien kasvainten ryhmä (sekä hyvän- että pahanlaatuinen). Tähän luokkaan on tapana viitata ensisijaisina kasvaimina, mutta jotkut tutkijat antavat tämän määritelmän toissijaisille prosesseille, jotka kehittyvät luukudoksessa muissa elimissä esiintyvien pahanlaatuisten kasvainten etäpesäkkeiden aikana..

Epidemiologia ja luukasvaimen syyt

Luun pahanlaatuiset (syöpä) kasvaimet muodostavat vain 1% kaikista kirjatuista taudin tapauksista. Useimmissa tapauksissa tämä vaikuttaa nuoriin ja keski-ikäisiin. Yleisimmin kärsivät alueet ovat alaraajat (2 kertaa useammin kuin ylemmät).

Tähän asti tutkijat eivät ole pystyneet vastaamaan kysymykseen: "Mikä on tärkein syy kasvaimen muodostumiseen?" On kuitenkin osoitettu, että aikaisemmilla vammoilla on merkittävä rooli tässä, samoin kuin perinnöllisillä tekijöillä ja sukupuolella (vahvempi sukupuoli todennäköisesti kärsii tästä naisesta kuin naiset).

Voidaan myös nimetä muita syitä: aiemmin suuret annokset ionisoivaa säteilyä ja luuydinsiirto.

Traumatologit, onkologit ja ortopedit osallistuvat hyvänlaatuisten muodostumien hoitoon ja onkologit yksinomaan pahanlaatuisten hoitoon..

Taudin oireet

Ensimmäiset oireet ovat yleensä seuraavat:

1. Kivuliaat tuntemukset. Taudin ensisijaiset oireet ovat merkityksettömiä, joten ne voidaan erehtyä monien tuntemaksi kipuksi, esimerkiksi osteokondroosin tai muiden nivelten ja selkärangan sairauksien kanssa. Kipu on lokalisoitu riittävän syvälle, on systemaattinen ja esiintyy paitsi fyysisen rasituksen aikana myös levossa. Kasvaimen kasvaessa kipu muuttuu tasaiseksi..
2. Ontumisen ulkonäkö ja kehitys ei ole poissuljettua, jos alaraajassa esiintyy kasvain.
3. Kivun lokalisointipaikassa voi esiintyä turvotusta, joka voidaan määrittää palpatoimalla ja visuaalisesti.
4. Yleisten merkkien joukossa on myös tapana kutsua: yleinen hyvinvoinnin heikkeneminen, voimakas painon lasku, jatkuva heikkous ja nopea väsymys.

Luokittelu

Huolimatta siitä, että luukasvaimessa on niin pieni prosenttiosuus yleisissä tilastoissa, tämän taudin luokitus on melko laaja, ja tätä kasvainta on yli 30 tyyppiä. Aluksi ne kaikki voidaan jakaa kolmeen pääryhmään:

1. Hyvänlaatuinen on kasvain, joka ei ole syöpäsiirtymän kohteena ja jolle on ominaista yleisesti suotuisampi ennuste.
2. Pahanlaatuinen - kasvain, jolle on ominaista aggressiivinen kasvu. Tällöin metastaasien uhka muille elimille on jatkuva, mikä johtuu kärsivien solujen loputtomasta jakoprosessista..
3. Välityyppi on neoplasma, joka on rakenteeltaan samanlainen kuin hyvänlaatuinen laji, mutta rappeutumisen suotuisien olosuhteiden läsnä ollessa siitä voi kehittyä pahanlaatuinen.

Pahanlaatuisten luukasvainten typologia

• Osteosarkooma on yleisin pahanlaatuinen kasvain, joka muodostaa noin 60% muuntyyppisistä kasvaimista. Se vaikuttaa 20-30-vuotiaisiin. Vaikuttama alue: polvinivelet ja jalkojen putkimaiset luut, lantion luut. Tämä tyyppi erottuu selvästi ilmaistuista oireista jo ulkonäön alkuvaiheessa. Nuorilla miehillä on hiukan todennäköisemmin osteosarkooma.
• Kondrosarkooma on kasvain, joka yleensä vaikuttaa vahvempaan sukupuoleen ikäryhmässä 40-50 vuotta. Kondrosarkoomaa esiintyy hieman harvemmin pienillä lapsilla. Lokalisointikohteet: olkavyö, kylkiluut, lantion luut.
• Juxtacortical chondrosarcoma on harvinainen syöpätyyppi, jonka osuus on vain 2% kondrosarkoomien kokonaismäärästä. Vaurioalue on reisiluun metafyysinen osa.
• Ewingin sarkooma on kasvain, joka on lokalisoitu putkimaisten luiden luuytimen sisältöön. Riskiryhmä on lapset (enimmäkseen pojat), mutta tämä ei sulje pois todennäköisyyttä esiintyä ja kehittyä vanhemmalla iällä.
• Angiosarkooma on sairaus, joka on tyypillinen sekä miehille että naisille, jotka ovat saavuttaneet 40-50 vuoden iän. Lokalisointialue - raajat (pääasiassa alemmat).
• Fibrosarkooma on melko harvinainen kasvain. Se löytyy vain 1-4% kaikista pahanlaatuisten vaurioiden tapauksista. Lokalisointialue: polvinivel, raajat, leuan mahdolliset vauriot. Esiintyy miehillä ja naisilla ikäryhmässä 20-40 vuotta.
• Myelooma.
• Mesenchymoma ja muut.

Hyvänlaatuisten kasvainten yleiset tyypit

• Osteoma on kasvain, joka esiintyy useimmiten murrosiässä ja murrosiässä. Vaurioitunut alue: kallon, olkavyön ja lantion luut. Neoplasman vaarallisin lokalisointi on mahdollista kallon luiden sisäpuolella. Osteoma on kahden tyyppinen: hyperplastinen (luukudoksesta peräisin oleva kasvain) ja heteroplastinen (sidekudoksesta).
• Osteokondroma on kasvain, joka kehittyy pitkien luiden ruston alueella. 30%: ssa se havaitaan polvialueella, mutta se voi ilmetä fibulan päässä, selkärangassa, lantion luissa ja proksimaalisessa olkaluun.
• Kondroma on kasvain, joka kehittyy pääasiassa rustokudoksesta. Mahdollinen vaurioalue: ylä- ja alaraajojen (jalat, kädet) luut, putkimaiset luut ja kylkiluut. 5-8% kaikista tapauksista on uhka muuttua pahanlaatuiseksi muodostumaksi.
• Chondroblastoma.
• Lipoma jne..

Perusero pahanlaatuisten kasvainten ja hyvänlaatuisten kasvainten välillä on niiden nopeutunut kasvuvauhti. Niille on ominaista liikkumattoman, tiivistetyn, mutta usein kivuttoman muodostuksen alkuläsnäolo, jonka koko kasvaa aggressiivisesti.

Taudin diagnoosi

Taudin diagnosointiin kuuluu tutkimusten, anamneesin keräämisen ja tunnettujen verikokeiden suorittamisen lisäksi seuraavat tutkimukset:

1. Kliininen tutkimus;
2. Sytologinen tutkimus;
3. Lääketieteellisten kuvantamismenetelmien soveltaminen (röntgentutkimukset, magneettikuvaus ja positroniemissiotomografia, radioisotooppitutkimus).

Pahanlaatuisuuden erottavat indikaattorit

• Merkittävät koot ovat ominaisia ​​koulutukselle;
• Neoplasman itävyysprosessit pehmytkudoksiin havaitaan;
• Luusolujen tuhoaminen.

Hyvänlaatuisuuden indikaattorit

• Kasvaimella on selvästi määritellyt rajat ja se on kooltaan pieni;
• Ei itämistä viereiseen pehmeään kudokseen;
• Kasvaimen ympärillä on paksu skleroosireuna.

Kasvaimen kehitysvaihe, sen esiintyvyys ja anatomiset vuorovaikutukset viereisten kudosten kanssa auttavat määrittämään lisätutkimukset: MRI, angiografia, CT, skannaus haavoittuneella luulla.

Vain jos käytetään täydellistä tutkimuskompleksia, on mahdollista määrittää tarkasti neoplasman tyyppi, sen parametrit, kehitysvaihe ja luukudoksen kärsimän alueen tarkka sijainti.

Luukudoksen onkologialle sekä muuntyyppisille syöpäkasvaimille on tunnusomaista neljä kehitysvaihetta.

1. Neoplasma sijaitsee luussa eikä metastaaseja läheisiin rakenteisiin. Kasvain ei aiheuta erityistä vaaraa potilaalle, koska se on helposti siedettävä nykyaikaisilla hoitomenetelmillä täydelliseen paranemiseen asti. Tärkein vaara on, että onkologiaa on melko vaikea tunnistaa tässä vaiheessa, koska voimakkaita oireita ei ole. Ainoa havaitsemisen mahdollisuus on systemaattinen havainnointi ja säännölliset tutkimukset.
2. Toiselle vaiheelle on ominaista pahanlaatuisen muodostuman esiintyminen luukudoksessa, mutta on taipumusta etäpesäkkeisiin. Yksittäiset sairastuneet solut löytyvät jo vierekkäisistä pehmytkudoksista.
3. Lukuisia muodostumia esiintyy luun eri alueilla. Apiittisoluja on läsnä enemmän vierekkäisissä pehmytkudoksissa ja niitä esiintyy imusolmukkeissa.
4. Tälle vaiheelle on ominaista pahanlaatuisen muodostumisen havaitseminen paitsi luussa. Vaikuttavat solut, joilla on veren ja imusolmukkeiden virtaus, tulevat naapuriin tai kaukaisiin elimiin. Metastaaseja on kaikkialla.

Hoito

Kasvaimen hoitomenetelmän valinta riippuu useista tekijöistä:

1. Kasvaimen kehitysvaihe ja laatu;
2. Kasvaimen fyysiset ominaisuudet ja kasvunopeus;
3. Potilaan yleinen fyysinen kunto (ikä, muiden sairauksien esiintyminen jne.).

Neoplasmien yleisesti hyväksyttyjen menetelmien joukossa on:

• Kirurginen toimenpide;
• Sädehoito;
• Kryokirurgia.

Systeeminen lääkehoito sisältää kemoterapian, hormonaalisen hoidon, biologisen hoidon.

Säästäviä kirurgisia toimenpiteitä määrätään yleensä potilaille, joilla on hyvänlaatuisia kasvaimia. Kasvaimen poistamisoperaatioon voi tarvittaessa liittyä luun resektio - osan sen poisto. Sen jälkeen suoritetaan luusiirto, jossa puuttuva kudoksen osa korvataan siirteellä..

Kemialliseen terapiaan kuuluu syöpälääkkeiden käyttö epätyypillisten solujen tuhoamiseen. Tätä menetelmää ei käytetä vain kondrosarkooman hoidossa..

Sädehoito voi olla lisämenetelmä kirurgisessa toimenpiteessä, se on sallittu päämenetelmänä potilaille, jotka kieltäytyvät resektiosta, tai vasta-aiheet sen toteuttamiseen on tunnistettu.

Kryokirurgia on moderni tekniikka korvaamaan perinteinen leikkaus..

Tätä menetelmää voidaan käyttää joidenkin pahanlaatuisten kasvainten hoidossa tai tilanteissa, joissa muut terapeuttiset menetelmät ovat epäonnistuneet..

Pahanlaatuisten kasvainten hoidossa käytetään poikkeuksellisen alhaisia ​​lämpötiloja (jopa -198 ° C). Pakkasen tuhoava voima johtaa monien jääkiteiden muodostumiseen vahingoittuneen alueen sisään, mikä aiheuttaa paineen solunsisäiselle ontelolle. Tämän seurauksena tämä vaikutus ei johda vain apiittisolujen repeytymiseen, vaan myös niiden ravinnon lopettamiseen. Tulevaisuudessa siitä tulee suurin este heidän kasvulle ja jakautumiselle..

Ennusteet

Suotuisin ennuste potilasta odottaa, jos kasvaimen havaitaan taudin ensimmäisessä vaiheessa. 80 prosentissa riittävän hoidon tapauksista voidaan varmistaa sairastuneiden viiden vuoden eloonjäämisaste. Seuraavassa vaiheessa onnistumisaste laskee jyrkästi 62: een. Viimeisessä kahdessa vaiheessa havaitun pahanlaatuisen muodostuman hoito antaa potilaille mahdollisuuden elää vähintään 5 vuotta vain 30 prosentissa.

Ehkäisy

Neoplasmien ehkäisyn tärkeimmistä menetelmistä kutsutaan:

• Terveiden elämäntapojen;
• Säännöllinen multivitamiinikompleksien saanti;
• Pätevä sairauksien ja kroonisten sairauksien seuranta, jos ne havaitaan;
• Ennakoivien tutkimusten järjestelmällinen läpäisy;
• Ajankohtainen pätevä apu kokeneilta lääkäreiltä
• Mahdollisten syöpää edeltävien vaurioiden seuranta ja ammattimainen hoito.

Luukudoksen kasvaimen ulkonäön luonnetta ei vieläkään täysin ymmärretä, joten kaikki voivat kärsiä siitä.

Luusyövän hoito

Luusyöpä viittaa luukudoksen pahanlaatuisiin kasvaimiin. Itse asiassa tämä ei ole aivan oikea termi. Tarkkaan ottaen sana "syöpä" koskee vain kasvaimia, jotka ovat peräisin epiteelikudoksista - ihosta ja limakalvoista. Luukudos on eräänlainen sidekudos. Siitä kehittyviä pahanlaatuisia kasvaimia kutsutaan sarkoomiksi..

Hoitotaktiikan ja ennusteen valinta määräytyy potilaalla diagnosoidun luusyövän tyypin ja joidenkin muiden tekijöiden perusteella..

Luusyövän tyypit

Metastaattiset syövät ovat yleisimpiä pahanlaatuisia luukasvaimia. Luumetastaaseja esiintyy useissa onkologisissa sairauksissa, erityisesti rinta-, eturauhas-, keuhko- ja mahasyövässä. Tällaiset kasvaimet nimetään sen elimen nimellä, jossa ensisijainen kohdistus sijaitsee, esimerkiksi "rintasyöpä metastaaseilla". Mikroskoopilla kasvainsoluilla on ensisijaiselle fokukselle ominainen ulkonäkö. Luumetastaasien hoito suoritetaan lääkkeillä, joihin ensisijainen kasvain reagoi.

Osteosarkooma on yleisin primaarisen luusyövän tyyppi. Useimmiten tapahtuu 10-30-vuotiaana, yleensä käsien ja jalkojen luissa, lantiossa. Miehet sairastuvat useammin kuin naiset. Alle 10% osteosarkoomatapauksista esiintyy yli 60-vuotiailla.

Kondrosarkoomat ovat peräisin rustokudoksesta ja ovat toiseksi yleisin primaarisen luusyövän tyyppi. Alle 20-vuotiaat nuoret sairastuvat hyvin harvoin. 20–75-vuotiaiden välillä kondrosarkooman riski kasvaa vähitellen, miehet ja naiset sairastuvat suunnilleen samoin. Kondrosarkoomia voi esiintyä käsivarsien ja jalkojen, lantion, kallon ja lapaluiden luissa. Ne voivat alkaa kasvaa sisäelimissä, joissa on rustokudosta, esimerkiksi kurkunpäässä, henkitorvessa.

Ewingin sarkooma on kolmanneksi yleisin luusyöpä. Se vaikuttaa lapsiin, nuoriin ja nuoriin. 30 vuoden jälkeen tauti on erittäin harvinaista. Useimmiten kasvain lokalisoituu lantion, ala- ja yläraajojen, lapaluiden, kylkiluiden luihin.

Pahanlaatuinen kuituinen histiosytooma on yleensä paikallista pehmytkudoksissa, harvoin luissa. Tauti esiintyy pääasiassa keski- ja vanhuudessa. Luun paikannuksen yhteydessä polvialueen jalkojen luut vaikuttavat useimmiten. Pahanlaatuinen kuituinen histiosytooma pyrkii kasvamaan paikallisesti, mutta voi joskus metastaaseja, kuten keuhkoissa.

Fibrosarkooma on myös yleisempi pehmytkudoksessa. Keski-ikäisillä ja vanhuksilla se voi vaikuttaa käsivarsien, jalkojen luihin.

Chordoma on kasvain, joka sijaitsee useimmiten kallon tai selkärangan pohjassa. Yleensä diagnosoidaan 30 vuoden iän jälkeen, miehillä noin kaksi kertaa niin usein kuin naisilla. Kondromilla on taipumus hidastaa paikallista kasvua, harvinaisissa tapauksissa ne metastasoituvat imusolmukkeisiin, maksaan.

Luusyövän hoito

Lääkäreiden ryhmä hoitaa pahanlaatuista luukasvainta sairastavaa potilasta, johon voi kuulua: onkologi, ortopediaan erikoistunut kirurgi, kemoterapeutti, sädehoitolääkäri, ortopedi, kuntoutusterapeutti, psyko-onkologi.

Luusyövän kirurginen hoito

Leikkaus on tärkein luusyövän radikaali hoito. Aikaisemmin suurin osa potilaista on turvautunut amputaatioon - kasvaimen kärsimän raajan kokonaan tai osittain poistamiseen. Tällä hetkellä kirurgit yrittävät antaa etusijan elinten säilyttämistoimenpiteille. Poistettu luun osa korvataan luusiirrännäisellä tai endoproteesilla, joka on valmistettu metallista tai muusta materiaalista. Jos joudut poistamaan fragmentin reisiluusta tai olkaluusta, raajan alaosa voidaan tallentaa. Tällöin käsivarsi tai jalka lyhenee, mutta se pystyy suorittamaan tehtävänsä rajoitetusti..

Joskus kirurgisen toimenpiteen vaihtoehtona on kryodestruktio (kasvainkudoksen tuhoutuminen matalassa lämpötilassa), kurettageeli (kaavinta erityisellä instrumentilla), polymetyylimetakrylaattisementin vieminen luun reikään (jähmettyessään se lämpenee ja tuhoaa kasvainsolut).

Sädehoito luusyöpään

Luun kasvainsolujen tuhoamiseksi tarvitaan suuria säteilyannoksia, joilla on vakavia sivuvaikutuksia. Siksi luusyövän sädehoitoa on rajoitetusti:

• Jos kasvainta ei voida poistaa kokonaan leikkauksella.
• Positiivinen resektiomarginaali biopsiatietojen mukaan leikkauksen jälkeen.
• Palliatiivisena hoitona uusiutumiseen kivun ja turvotuksen vähentämiseksi.

Sädehoitoa käytetään eniten Ewingin sarkoomissa.

Kemoterapia luusyöpään

Kemoterapiaa käytetään yleisimmin osteosarkooman ja Ewingin sarkooman hoitoon. Muun tyyppiset luusyöpä reagoi siihen huonosti. Käytetään erilaisia ​​kemoterapialääkkeitä: sisplatiinia, doksorubisiinia, ifosfamidia, etoposidia, metotreksaattia, syklofosfamidia, vinkristiiniä.

Joskus käytetään kohdennettuja lääkkeitä - lääkkeitä, jotka estävät molekyylit, jotka ovat välttämättömiä pahanlaatuisten kasvainten kasvulle ja selviytymiselle.

Hoito syövän luumetastaaseissa

Luumetastaasien hoidossa käytetään kemoterapialääkkeitä, jotka ovat tehokkaita primaarikasvainta vastaan. Sädehoitoa käytetään. Jos etäpesäkkeet johtavat luukudoksen merkittävään tuhoutumiseen, määrätään bisfosfonaatteja. Näitä lääkkeitä annetaan laskimoon 3-4 viikon välein, ne auttavat estämään patologisia murtumia, vähentämään kipua ja alentamaan veren kalsiumpitoisuutta..

Kirurginen hoito on palliatiivista. Patologisissa murtumissa luita vahvistetaan ruuveilla, sauvoilla ja muilla metallirakenteilla. Joskus he turvautuvat radiotaajuiseen ablaatioon: kasvain työnnetään neula ja siihen kohdistetaan suurtaajuinen virta, joka tuhoaa kasvainsolut..

Kuntoutus luusyöpähoidon jälkeen

Raajan amputoinnin jälkeen proteesit on osoitettu. Oikein suunnitelluilla kuntoutustoimenpiteillä potilaat, joille on tehty alaraajan amputaatio, voivat yleensä kävellä uudelleen 3-6 kuukauden kuluttua.
Elinten säilyttämisleikkausten jälkeen kuntoutus kestää kauemmin. Kyky kävellä palautuu noin vuoden kuluttua. Jos kuntoutushoitoa ei suoriteta, raajojen toiminta menetetään pysyvästi. Tartunnan, endoproteesin siirtymisen tai tuhoutumisen yhteydessä tarvitaan toistuvia kirurgisia toimenpiteitä. Joillekin potilaille on sen jälkeen tehtävä amputaatio.

Remission alkamisen ja hoidon päättymisen jälkeen potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa. Jos oireita ilmenee, sinun on käytävä klinikalla ja testattava. Tämä auttaa diagnosoimaan ajoissa syövän uusiutumisen luussa, metastaasit muissa elimissä.

Eloonjäämisennuste

Ennusteeseen vaikuttavat tekijät, kuten luusyövän tyyppi ja vaihe, kasvaimen sijainti ja koko sekä potilaan ikä. Kaikentyyppisten pahanlaatuisten luukasvainten keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste (prosenttiosuus potilaista, jotka pysyvät elossa viiden vuoden ajan taudin diagnoosin jälkeen) on 70%.

Luusyöpävaiheet

Luukasvaimissa on 4 kehitysvaihetta:

• Vaihe 1: kasvain rajoittuu luuhun, ei kasva vierekkäisiin kudoksiin, ei leviä imusolmukkeisiin, ei ole etäisiä etäpesäkkeitä. Kasvain on hyvin erilaistunut ja sillä on vähän aggressiivisuutta.
• Vaihe 2: Kasvain rajoittuu myös luuhun, ei kasva vierekkäisiin kudoksiin, mutta on huonosti erilaistunut (kasvainkudos on käytännössä menettänyt normaalin kudoksen piirteet) ja aggressiivisempi.
• Vaihe 3: Luussa on 2-3 vaurioita, ne voivat olla hyvin tai huonosti erilaistuneita.
• Vaihe 4: kasvain, joka on levinnyt luun ulkopuolelle muihin elimiin ja kudoksiin.

Luusyövän syyt ja riskitekijät

Pahanlaatuisten luukasvainten tarkkoja syitä ei tunneta. Useat riskitekijät lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä:

• Osteosarkoomia diagnosoidaan yleisemmin ihmisillä, joilla on ollut sädehoitoa ja / tai kemoterapiaa muun tyyppisiin syöpiin.
• Osteosarkooman riskejä lisää metallisilla kiinnityslaitteilla (niitit, johdot, levyt, ruuvit) luunmurtumiin.
• Joillakin perinnöllisillä sairauksilla on merkitystä: perinnöllinen retinoblastooma (harvinainen silmän pahanlaatuinen kasvain), Li-Fraumeni-oireyhtymä.
• Iäkkäillä ihmisillä luusyöpää voi edeltää Pagetin tauti, tila, jossa luukudoksen luonnollinen uusiutuminen häiriintyy ja luut haurastuvat..

Pahanlaatuisten luukasvainten oireet

Kipu on usein luusyövän ensimmäinen ilmenemismuoto. Aluksi se tapahtuu vain unen ja fyysisen rasituksen aikana, sitten siitä tulee vakaa, tuskallinen. Jos luun alue ei ole massiivisten lihasten peittämä ja on lähellä ihoa, kasvain voidaan nähdä visuaalisen tutkimuksen aikana ja tuntea. Turvotusta esiintyy.

Syöpä tuhoaa normaalin luukudoksen, heikentää luita, mikä johtaa patologisiin murtumiin pienestä voimasta. Murtuman aikana luussa esiintyy voimakasta terävää kipua. Jos kasvain puristaa hermoa, puutuneisuus, kihelmöinti, lihasheikkous (paresis, jopa halvaus) esiintyy vaurioituneessa kehon osassa.

Samanlaisia ​​oireita voi ilmetä muiden sairauksien, esimerkiksi niveltulehduksen, osteomyeliitin, kanssa loukkaantumisten jälkeen. Luusyöpä on harvinaista, mutta jos sinulla on luukipua ilman näkyvää syytä, on parasta nähdä heti lääkäri ja testata..

Diagnostiset menetelmät

Yleensä potilaalle, joka tulee klinikalle valituksella luukivusta, määrätään ensin röntgenkuva. Tämä on nopein ja edullisin diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit nopeasti arvioida luukudoksen tilan ja havaita patologisen muodostumisen. Vaurioitunut luu näyttää kuvissa "syöneen" tai siinä on vika, "reikä". Voit nähdä, kuinka kasvain leviää vierekkäisiin kudoksiin. Joidenkin röntgenkuvien merkkien mukaan on mahdollista olettaa pahanlaatuisen kasvaimen esiintyminen suurella todennäköisyydellä, mutta vain biopsia mahdollistaa tarkan diagnoosin.

Tietokonetomografia auttaa selventämään kasvainpisteiden kokoa, sijaintia, lukumäärää, ympäröiviin kudoksiin tunkeutumisen astetta metastaasien havaitsemiseksi imusolmukkeissa ja sisäelimissä. Indikaatioiden mukaan MRI on määrätty: se auttaa visualisoimaan kasvainta paremmin, arvioimaan pehmytkudosten, aivojen ja selkäytimen tilaa.

Pienten etäpesäkkeiden etsinnässä positroniemissiotomografia auttaa. Tutkimuksen aikana radioaktiivisesti leimattuja sokerimolekyylejä ruiskutetaan elimistöön. Kasvainsolut absorboivat radiofarmaseuttista lääkettä ja tulevat näkyviin erityislaitteella otetuissa kuvissa.

Tarkin menetelmä syövän diagnosoimiseksi on biopsia. Tutkimuksen aikana saadaan fragmentti oletetusta kasvainkudoksesta ja lähetetään laboratorioon tutkimaan solujen ulkonäköä, kudoksen rakennetta ja molekyyligeneettisiä ominaisuuksia. Biopsia voidaan tehdä eri tavoin:

• Hienoneulan biopsiaa varten käytetään neulalla varustettua ruiskua. Jos luu on syvä, lihasten piilossa, toimenpide suoritetaan tietokonetomografian valvonnassa.
• Terefiinibiopsiassa käytetään paksua neulaa, jonka halkaisija on noin puolitoista millimetriä. Tätä tekniikkaa pidetään parempana kuin hienoneulan biopsia tarkemman diagnoosin saamiseksi..
• Joskus tutkimukseen tarvitaan suuri luukappale. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan leikkaus- tai leikkausbiopsia: suoritetaan kirurginen toimenpide, poistetaan koko kasvain tai osa siitä.

Hyvän- ja pahanlaatuiset luukasvaimet - diagnoosi ja hoito

Luukasvaimet kehittyvät, kun luusolut alkavat jakautua hallitsemattomasti, muodostaen luuihin kasvaimia..

Useimmat luukasvaimet ovat hyvänlaatuisia, mikä tarkoittaa, että ne eivät ole syöpiä, eivät kykene leviämään (etäpesäkkeitä). Jopa hyvänlaatuiset kasvaimet voivat kuitenkin heikentää luita, mikä johtaa murtumiin ja muihin ongelmiin..

Luusyöpä tuhoaa normaalin luukudoksen ja voi metastasoitua muihin kudoksiin.

Hyvänlaatuiset luukasvaimet.

Hyvänlaatuiset luukasvaimet, kuten jo mainittiin, ovat yleisimpiä.

Hyvänlaatuisia luukasvaimia on useita päätyyppejä:

1. Osteokondroma on yleisin luukasvain. Sitä esiintyy yleensä alle 20-vuotiailla nuorilla.

2. Jättisolukasvain on hyvänlaatuinen kasvain, joka yleensä vaikuttaa jalkoihin (tämän kasvaimen pahanlaatuiset variantit ovat harvinaisia).

3. Osteoid osteoma (osteoid osteoma) muodostuu useimmiten pitkissä luissa, ja se esiintyy yleensä 20-25-vuotiaiden välillä.

4. Osteoblastoma on yksi kasvain, joka muodostuu selkärangasta ja pitkistä luista, useimmiten nuorilla.

5. Enchondroma esiintyy yleensä käsien ja jalkojen luissa. Se ei usein aiheuta oireita. Se on yleisin turvotus käsien luissa..

Metastaattinen luusyöpä.

Kun henkilöllä diagnosoidaan luusyöpä, useimmiten tämä syöpä on etäpesäke syövän aiheuttamana muissa elimissä. Tämä on metastaattinen syöpä.

Vaikka sitä esiintyy luissa, tätä syöpää ei pidetä luusyöpänä, koska se koostuu muista soluista - primaarisista syöpäsoluista.

Esimerkiksi, jos potilaalla diagnosoidaan luukasvaimet primaarisen keuhkosyövän vuoksi, sitä pidetään keuhkosyöpänä, jossa on luumetastaaseja, mutta ei luusyöpää..

Syöpät, jotka voivat metastasoitua luuhun, ovat:

Ensisijainen luusyöpä.

Ensisijainen luusyöpä on syöpä, joka syntyy suoraan luukudoksesta. Se on harvinaisempaa kuin metastaattinen syöpä.

Primaarisen luusyövän syitä ei ymmärretä täysin, mutta perinnöllä on selvästi merkitys taudin puhkeamisessa. Suurten säteilyannosten ja syöpää aiheuttavien kemikaalien uskotaan myös lisäävän tämän syövän riskiä..

Yleisimmät primaarisen luusyövän tyypit ovat:

1. Osteosarkooma, joka muodostuu useimmiten polvinivelen ja olkavarren ympärille. Useimmiten osteosarkoomaa esiintyy nuorilla ja alle 25-vuotiailla nuorilla.

2. Ewingin sarkooma on yleinen myös 5–20-vuotiaiden lasten ja nuorten keskuudessa. Sen yleisimmät kohdat ovat kylkiluut, lantio, jalka ja olkavarsi. Ewingin sarkoomaa esiintyy yleensä itse luussa, mutta se voi ilmetä myös luua ympäröivässä pehmytkudoksessa.

3. Kondrosarkooma vaikuttaa useimmiten kypsään ikään - 40-70-vuotiaisiin. Tämän tyyppinen syöpä muodostaa lonkan, lantion, käsivarren ja olkapään. Kasvain on peräisin rustokudoksesta.
Vaikka multippeli myelooma löytyy melkein aina luusta, se ei ole ensisijainen luusyöpä. Tämä on luuytimen kasvain - pehmeä kudos, joka täyttää luiden sisällä olevat ontelot ja suorittaa hematopoieettisen toiminnan.

Luukasvaimen oireet.

Potilaalla ei välttämättä ole mitään oireita. Tämä on melko yleistä. Lääkäri havaitsee kasvaimen sattumalta, röntgentutkimuksen aikana muusta syystä.

Jos kasvaimen oireita esiintyy, ne voivat sisältää kipua, joka:

1. Paikallinen kasvaimen alueella.
2. Usein kuvataan tyhmäksi.
3. Voi pahentua liikunnan kanssa.
4. Potilaan herää usein yöllä.

Trauma ei aiheuta luusyöpää, mutta se voi rikkoa luun, jonka kasvain on jo vaarantanut. Se voi aiheuttaa vakavaa, sietämätöntä kipua..

Muita luukasvaimen oireita voivat olla:

1. Epätavallinen turvotus kasvainkohdassa.
2. Kohonnut ruumiinlämpö.
3. Hikoilu yöllä.

Luukasvainten diagnoosi.

Jos potilas on huomannut nämä oireet, on suositeltavaa ottaa välittömästi yhteys lääkäriin. Lääkäri suorittaa yksityiskohtaisen kuulustelun, fyysisen tutkimuksen, kerää sairaushistoriaa. Saatat joutua tekemään verikokeita ja tomografiaa. Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri voi tehdä neoplasman biopsian - käyttämällä erityistä instrumenttia kudosnäytteen ottamiseksi solujen tutkimiseen mikroskoopilla syöpämerkkien varalta.

Luukasvainten hoito.

Hyvänlaatuisia kasvaimia havaitaan yleensä vain, mutta niitä voidaan hoitaa erityisillä lääkkeillä. Lääkäri voi suositella hyvänlaatuisen kasvaimen poistamista, jos kasvain todennäköisesti kehittyy syöpään tai leviää nopeasti. Joissakin tapauksissa kasvaimet palaavat takaisin myös hoidon jälkeen.

Pahanlaatuiset luukasvaimet vaativat aggressiivista hoitoa potilaan selviytymismahdollisuuksien parantamiseksi. Pahanlaatuiset kasvaimet voivat vaatia useiden syöpäasiantuntijoiden huomiota.

Hoito riippuu taudin vaiheesta (kuinka paljon syöpä on levinnyt). Jos kasvain rajoittuu luuhun ja ympäröivään alueeseen, sitä pidetään varhaisvaiheena, mikä antaa potilaille paremmat mahdollisuudet. Metastaattista vaihetta, jossa syöpä on metastasoitunut etäisiin elimiin, on paljon vaikeampaa hoitaa ja kuolleisuus on paljon suurempi. Tavanomainen luusyövän hoito on kasvaimen kirurginen poisto..

Luusyöpään on useita hoitoja:

1. Kirurginen poisto raajoja säästävällä tavalla pyrkii poistamaan syövän vaikuttamatta vierekkäisiin lihaksiin ja jänteisiin. Poistettu luufragmentti korvataan metalli-implantilla.

2. Raajan amputaatio on tarpeen, kun kasvain on saavuttanut suuren koon tai on vaikuttanut läheisiin hermoihin ja verisuoniin. Amputoinnin jälkeen poistettu raaja korvataan proteesilla.

3. Kryokirurgia perustuu syöpäsolujen jäätymiseen ja tappamiseen nestetypellä. Joissakin tapauksissa tätä menetelmää käytetään paremmin kuin perinteistä leikkausta..

4. Sädehoito tappaa syöpäsolut voimakkaalla radioaktiivisella säteilyllä. Usein tämä hoitomenetelmä yhdistetään kirurgiseen.

5. Kemoterapia perustuu syöpäsolujen lisääntymistä hidastavien lääkkeiden ottamiseen. Tätä menetelmää voidaan käyttää myös kirurgisen menetelmän lisänä syövän palaamisen estämiseksi..

Konstantin Mokanov: Farmasian maisteri ja lääketieteellinen kääntäjä